瑞芬太尼与丙泊酚在老年开胸手术的麻醉效果比较

　　对于老年患者而言，由于年龄关系，可能存在合并慢性疾病以及生理功能减退现象。开胸手术属于手术中较大型案例，需要患者处于全身麻醉状态下实施，且手术存在一定风险。本院基于这一背景，采用对比方式研究了瑞芬太尼与丙泊酚在老年开胸手术的麻醉效果，现做出如下报告：

　　1 资料和方法
　　
　　1.1 一般资料 本次研究共选择70例需要实施开胸手术的老年患者，均为我院在2011年2月-2014年2月这一年时间内收治。将这些患者随机分为对照组及观察组，每组35人。

　　对照组中男性21人，女性14人；年龄在60-79岁之间，平均年龄68.9岁；体质量在46-62kg之间，平均56.1kg;采用芬太尼联合丙泊酚麻醉；观察组对照组中男性21人，女性14人；年龄在60-79岁之间，平均年龄68.9岁；体质量在46-62kg之间，平均56.1kg;采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 一般方法 两组患者均术前半小时注射0.5mg阿托品以及0.3g苯巴比妥钠。观察组再用瑞芬太尼联合丙泊酚方式，按照患者体重取1-2mg/kg丙泊酚、0.05mg/kg咪达唑仑、0.5μ/kg瑞芬太尼、0.08mg/kg维库溴铵.在为患者插管后按照如下速度给患者使用微量泵注入：每小时2mg/kg丙泊酚、每分钟0.2μ/kg瑞芬太尼、每分钟60-80μg/kg维库溴铵。对照组将观察组中的瑞芬太尼换为芬太尼.

　　1.3 统计学方法 根据上述方式将得出的数据进行汇总，在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件，对结果数据展开处理与分析，了解其差异程度。当p值在0.05以上时说明统计结果无显著差异，没有统计学意义；以下时说明统计结果存在显著差异性，具有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2.1 术后恢复情况对比研究 本次研究将患者术后各项症状进行了对比，了解在不同药物使用方式下患者在呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间方面的差异性。同时统计患者在术后出现恶心、呕吐两种不良反应的人数并计算其所占比例，了解药物使用方式下患者不良影响表现程度。

　　本次研究具体对比情况如表1:【表1】

　　由上表可见，在各项时间方面对照组均高于观察组，且恶心呕吐人数更多，对比呈显著性差异。

　　2.2 插管前后心率变化研究 由于开胸手术相对而言属于较危险手术的一种，因此患者若在手术过程中心率出现了异常极易造成手术失败，且由于老年患者本身心脏功能不及成年人，因此心率更应在手术中实时监控。本次研究选取了诱导前、诱导后、插管时、插管1分钟、插管3分钟以及插管5分钟这几个时间点，分别对比两种药物麻醉下患者心率情况差异性。本次研究具体心率对比如表2:【表2】

　　由表2不难发现，两组患者在插管5分钟时相对于诱导前心率而言出现了明显变化（P<0.05），但组间对比并无显著性差异（P>0.05）。

　　2.3 术后症状研究 患者由于手术类型并非腹腔镜手术，处于大面积创伤类手术，因此在开胸手术完成之后可能会由于胸腔组织受到刺激产生一些临床症状，严重时会对术后身体恢复产生一定程度不良影响。本次研究以呛咳、插管反应、头痛以及躁动这四项症状展开对比研究，了解两种麻醉用药下患者术后症状情况差异性，具体对比结果如表3:【表3】

　　根据上表统计结果，对照组各项不良症状产生人数略高于观察组，但总人数组间对比差异显著。

　　3 讨论
　　
　　老年患者在手术麻醉 期间由于药 物反应可能造成血流动 力学的异常波动，表现为剧烈波动现象，易导致患者出现心脑血管并发症，让手术风险急剧上升.因此对于老年患者的手术麻醉应切记诱导平稳，并让患者快速苏醒，减少麻醉状态时间。瑞芬太尼属于麻醉性镇痛药物的一种，在患者体内经组织酯酶以及血浆分解，临床研究证明其可控性较强且作用时间较短，能够全凭静脉注射达到麻醉效果.

　　丙泊酚 则 是 一 种 时 效 短、起 效 速 度 快、完 全 苏 醒 用 时 少 的 静 脉 全麻药.本次研究结果证明，采用瑞芬太尼联合丙泊酚使用能够有效保障患者手术期间药物使用的平稳性以及患者生命安全，在心率状态稳定情况下缩短呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间，让患者处于麻醉的时间短尽可能缩短，降低手术风险性。相对于对照组而言，这种麻醉方式维持以及诱导均更为平稳，患者术后恢复状态更佳。

　　总之，采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉用于老年人开胸手术具有可早期拔除气管导管、术毕患者苏醒快、无术中知晓、术中生命体征平稳等优点，具有临床推广价值。

　　参考文献
　　
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