心律失常患者实施远程心电监护的成效

　　摘    要：　目的:探讨远程心电监护在心律失常中的意义和应用价值。方法:统计某院2018年1月～2018年12月期间入住的病患, 选出符合筛选标准的100例病患为研究对象, 分为研究组和对照组, 实施不同的监测方案。研究组给予远程心电监护, 对照组实施常规心电图检查方案, 观察指标主要有两组病患的监测结果、心脏心电图的变化、病患使用此监测方案的依从性、抢救成功率, 统计指标结果是否存在差异性。结果:对比两组指标结果, 研究组检出心律失常的例数多于对照组, 治疗的依从性均高于对照组, 指标结果差异显着 (P<0.05) , 有统计学意义。结论:远程心电监护可实时监测病患的心脏心电图的变化, 可明显提高心律失常的检出率, 降低漏诊率, 值得在临床上推广。

　　关键词：　远程心电监护; 心律失常; 应用;

　　Abstract：　Objective:To explore the significance and application value of remote ECG monitoring in arrhythmia.Methods:The patients admitted to a hospital from January 2018 to December 2018 were counted, and 100 patients who met the screening criteria were selected as the study subjects.The patients were divided into study group and control group, and different monitoring schemes were implemented.The study group was given remote ECG monitoring, and the control group was given routine ECG examination.The main outcome measures were:monitoring results of the two groups of patients, ECG changes of the heart, compliance of patients using the monitoring program, success rate of rescue, and difference in statistical indicators.Results:Comparing the results of the two groups, the number of cases of abnormal heart and arrhythmia detected in the study group was more than that in the control group, and the success rate of rescue and the compliance of treatment were both higher than those in the control group.The difference of the index results was significant (P<0.05) , which had statistical significance.Conclusion:Remote ECG monitoring can monitor the ECG changes of patients in real time, improve the detection rate of arrhythmia and reduce the rate of missed diagnosis, which is worthy of being popularized in clinical practice.

　　Keyword：　remote ECG monitoring; arrhythmia; application;

　　生活节奏的加快、人们饮食习惯的改变、中国人口的老龄化使得近年来心血管疾病的病发率逐年升高, 且该类疾病的病发会严重影响病患的生活质量、生命安全[1,2]。目前, 临床上一般通过观察心电图的变化确定疾病类型, 常见的方式有常规心电图、24h动态心电图、远程心电监护等[3]。由于心律失常有偶然性发病或一过性发病的特点, 单纯的单次常规心电图只能捕捉数秒的心脏信息, 会出现漏诊[4]。因此, 本次实验主要研究远程心电监护在心律失常中的意义和临床应用价值。

　　1、 临床资料

　　1.1、 一般资料

　　筛选我院心内科2018年1月～2018年12月入住的符合纳入标准的病患100例, 将研究对象按数字法随机分为研究组和对照组, 给予不同的监护方案。纳入标准:病患和家属同意, 签署知情同意书, 自述有“心悸”症状且多次。排除标准:肝、肾等重要脏器损伤, 精神障碍或认知障碍等, 严重心血管疾病等。研究组的50例研究对象中, 男28例, 女22例;平均年龄 (55.4±7.2) 岁;平均病程 (6.2±0.7) 月;无基础病变的2例, 患高血压的29例, 患糖尿病的8例, 患高血压+糖尿病的11例。对照组的50例研究对象中, 男24例, 女26例;平均年龄 (53.8±7.9) 岁;平均病程 (5.8±0.9) 月;无基础病变的1例, 患高血压的26例, 患糖尿病的10例, 患高血压+糖尿病的13例。对比研究对象的一般资料 (性别、年龄、病程等) , 发现差异有可比性, P>0.05, 可在同一基线上进行对比。

　　1.2 、方法

　　对照组研究对象于入院后均进行常规12导联心电图检查。首先在仰卧位下静息15min左右, 医护人员将导线、电极连接固定好, 在病患胸前贴电极电极片, 设定好参数 (如纸速) , 连接好电极, 进行心电图检测。研究组研究对象在常规心电图检测后, 实施远程心电监护的监测方案, 采用 CM1、CM5、MaVF导联三通道进行记录, 分别放于胸骨右缘第四肋间、左腋前线第五肋间、位于左右锁骨中外1/3下方, 无关电极导联放至左右肋弓下缘。病患的心电图数据是通过GPRS进行无线传输的, 可通过自动报警、手动发送、定时发送、求助发送、专家关注、电极脱落报警等模式进行实时检测心脏的心电图变化。专家对心电图出现的变化通过电话、短信的方式进行紧急干预。

　　1.3、 观察指标及评标标准

　　观察病患心脏的心电图变化, 分析心脏病变情况, 包括窦性心动过缓、窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、房性心动过速/室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动、窦性停搏、束支传导阻滞、度房室传导阻滞等, 统计病患在此次治疗中的依从性。

　　1.4、 统计学处理

　　采用SPSS19.0软件统计、处理指标结果。计量资料以(x?±s)(x?±s)表示, 采用t检验;计数资料 (%) 表示, 采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　在此次研究结果中, 研究组房性期前收缩、室性期前收缩病变的例数最多, 且最后检出的心律失常的总例数及其所占的百分比多于对照组 (P<0.05) , 差异有统计学意义, 见表1。

　　表1 心脏病变检出情况对比

　　3、 讨论

　　随着我国老龄化人口增多, 患心血管疾病人口数逐渐增多, 导致社会的负担加重, 已经成为了我国重大公共卫生问题, 引起了人们的高度重视。心脏是机体最重要的器官, 一旦出现异常, 可直接危及生命。心律失常作为心脏疾病的一种, 在发病时进展快、发病急、病死率高, 需要在发病早期尽快到医院就医, 及时治疗, 以提高治愈率[5]。由于其一过性发作的特点, 导致常规检测手段诊断困难, 因此使用24h动态心电图、远程心电监护系统进行补充检测。常规的心电图检测实时性较差, 不能及时、准确捕捉到心脏的病情变化, 因此临床上在检测心脏一过性病发疾病时常常不采用此种方式。本次实验采用远程心电监护的方案监测心律失常, 远程心电监护运用了电子计算机和通信技术, 通过网络将病患机体的心电信息、生理参数等实时传送至医疗终端, 医护人员及时了解病患的病情变化, 从而及时发现心脏异常, 并进行早期治疗干预, 提高治愈率, 以降低心血管急性事件的发生率[6]。

　　综上所述, 远程心电监护的操作简单, 其结果作为心脏疾病的诊断依据, 提高了心律失常的检出率, 值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小, 需要做多次大样本实验进一步探究远程心电监护在心律失常中的意义及临床应用价值。

　　参考文献

　　[1] 胡永兵, 肖艺水, 胡孟泉, 等.远程心电监护在心律失常中的应用.上海医药.2018, 39 (16) :21～23.
　　[2] 杨丽兰, 张书毓, 牛记军.社区及医院患者的远程心电监护数据分析.山西医药杂志.2018, 47 (13) :1564～1566.
　　[3] 杨斌, 谭丽娟, 步雪梅, 等.家用心电监护仪在心律失常病人中的应用.青岛大学医学院学报.2014, 50 (6) :543～544.
　　[4] 姚薇.遥测心电监护在心源性晕厥中的应用及护理研究.实用临床护理学电子杂志.2017, 2 (21) :194;198.
　　[5] Foley R N, Parfrey P S, Sarnak M J.Epidemiology of Cardiovas C- ular Disease in Chronic Renal Disease.J Am Soc Nephrol, 2014, 9 (12Suppl) :S16～23.
　　[6] 文分芝, 姚锦容, 古伟珍.远程心电监护患者依从性及其相关因素分析.中国医药导报.2016, 13 (26) :108～111;119.