急性心梗患者实施常规治疗和尿激酶早期溶栓治疗的效果

心内科论文第四篇：急性心梗患者实施常规治疗和尿激酶早期溶栓治疗的效果

 

　　摘要：目的 文章主要分析急性心肌梗死心血管内科治疗的临床效果。方法 回顾性分析本院从2018年8月—2019年8月期间收治的急性心肌梗死患者作为研究对象，共60例，随机分为参照组和试验组，每组各30例，参照组患者实施常规治疗，试验组患者在常规治疗的基础上实施尿激酶早期溶栓治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 治疗周期结束后，试验组患者的各项指标均得到明显的改善，试验组患者血管再通率为83.33%(25/30)，参照组患者血管再通率为60.00%(18/30)，两组患者差异具有统计学意义(P <0.05)；试验组患者的治疗总有效率为93.33%(28/30)，参照组患者的治疗总有效率为73.33%(22/30)，组间比较，P <0.05，差异具有统计学意义；试验组患者接受治疗后的并发症发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 在急性心肌梗死心血管内科常规治疗的基础上实施尿激酶早期溶栓治疗，不仅治疗有效率高，且还能减少并发症的发生，对改善患者的身体状况具有非常重要的意义。

 

　　关键词：急性心肌梗死; 心血管; 内科治疗; 尿激酶; 溶栓效果; 临床效果;

 

　　Clinical Analysis of Acute Myocardial Infarction Treated by Cardiology Department

 

　　CHENG Xiehui

 

　　Department of Internal Medicine, Zoucheng Maternal and Child Health and Family Planning Service Center

 

　　Abstract：Objective To analyze the clinical effect of cardiovascular medicine in the treatment of acute myocardial infarction. Methods 60 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were analyzed retrospectively. They were randomly divided into the reference group and the experimental group with 30 patients in each group. The reference group received conventional treatment, and the experimental group received urokinase early thrombolysis therapy on the basis of conventional treatment. Comparative analysis of the two groups of patients clinical treatment effect. Results After the end of the treatment cycle, the indexes of the patients in the experimental group were significantly improved. The recanalization rate of the patients in the experimental group was 83.33%(25/30), the recanalization rate of the patients in the reference group was 60.00%(18/30), the difference between the two groups was statistically significant(P < 0.05); the total effective rate of the patients in the experimental group was 93.33%(28/30), and the total effective rate of the patients in the reference group was 73.33%(22/30), the difference was statistically significant(P < 0.05); the incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the reference group(P < 0.05). Conclusion Early thrombolytic therapy with urokinase based on the routine treatment in cardiovascular medicine for acute myocardial infarction is not only effective, but also can reduce the incidence of complications, which is of great significance to improve the physical condition of patients.

 

　　在心血管疾病中，急性心肌梗死是一种比较常见的疾病，该疾病具有发病急的特点，一旦发病很容易导致患者死亡，从而严重威胁到患者的生命安全和身体健康。急性心肌梗死主要是因患者的冠状动脉出现缺氧症和缺血，从而导致心肌出现坏死，患者一旦发病就会产生严重的后果，给家庭以及本人带来严重的身心伤害。所以在急性心肌梗死治疗上，必须要确保治疗的及时性和有效性[1,2,3]。本文主要以我院收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，分析不同治疗方式的效果，经过系统的分析和研究，必然会得到一定的理论成果，希望为今后急性心肌梗死、相关疾病临床治疗提供相应的指导和参考，也能够在一定程度上位用药指导、临床护理等一系列工作的顺利进行提供相应的帮助，现详细内容如下：

 

　　1 资料与方法

 

　　1.1 一般资料

 

　　随机选取我院从2018年8月—2019年8月期间收治的急性心肌梗死患者作为研究对象，共60例，随机分为参照组和试验组，每组各30例。60例患者经过全面检查初步诊断为急性心肌梗死，本次研究经过医院伦理委员会批准，研究内容采取自愿接受的原则，并签订知情同意书。其中参照组患者男性18例，女性12例；年龄51～77岁，平均年龄（63.4±5.3）岁；梗死部位包括前壁13例、下壁9例、心内膜下心肌梗死8例。试验组患者男性15例，女性15例；年龄54～72岁，平均年龄（64.2±5.2）岁；梗死部位包括前壁10例、下壁14例、心内膜下心肌梗死6例。两组患者的一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行下一步研究。

 

　　1.2 方法

 

　　参照组患者实施常规治疗方法，治疗内容包括吸氧治疗、心理护理和卧床休息，药物治疗包括阿提洛尔片（江苏黄河药业股份有限公司，国药准字H32024192，规格为25 mg/片)，使用方法为2次/d,25 mg/次；阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格为100 mg/片），阿司匹林肠溶片采取口服的方式，每天1次，每次300 mg，共接受2周治疗。

 

　　试验组患者治疗方法是在常规治疗的基础上实施尿激酶（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H42021790，规格为75 mg/件）早期溶栓治疗，口服阿司匹林肠溶片需要根据患者的病情逐渐降低用量，最少剂量为75 mg/d。将10 mL的生理盐水与150万U的尿激酶进行溶解，最后在溶解液加入到100 mL的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，静脉滴注必须要在半个小时内完成。静脉滴注结束12 h后，对患者注射低分子肝素钙（5 000 U）（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20052319，规格为10 g/件）。

 

　　1.3 观察指标

 

　　治疗周期结束后，对两组患者进行全面的检测，确诊治疗效果，治疗效果分为3个指标：显效、有效和无效，显效表示患者的身体各项指标均得到改善，且临床症状全部消失；有效表示患者的身体各项指标得到明显的变化，且临床症状得到明显改善；无效表示患者身体的各项指标均没有发生任何变化，且临床症状没有发生任何变化[4]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者血管再通率、临床并发症，主要统计黑便、皮肤黏膜坏死、心律失常和血便[5,6,7]。

 

　　1.4 统计学方法

 

　　本次研究中，所有的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

 

　　2 结果

 

　　2.1 两组患者血管再通率及治疗有效率比较

 

　　治疗周期结束后，试验组患者的各项指标均得到明显的改善，试验组患者血管再通率为83.33%(25/30），参照组患者血管再通率为60.00%(18/30），两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）；且试验组治疗总有效率明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

 

　　2.2 两组患者并发症比较

 

　　治疗期间统计两组患者并发症发生例数，统计结果显示，试验组患者的并发症发生率总体低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

 

　　3 讨论

 

　　随着社会经济的发展，人们生活水平不断，但是由于人们缺乏健康意识，未能进行积极的身体锻炼，导致急性心肌梗死发病率呈现逐年上涨的趋势，严重威胁到我国人民的身体健康[8]。急性心肌梗死不同于其他疾病，具有发病快，病情严重等特点，一旦出现心肌梗死就会导致患者出现心力衰竭、心律失常和休克等等各种恶性症状，若得不到及时有效的治疗，很容易导致患者出现心肌环死[9]。在心血管疾病中，急性心肌梗死比较常见，且多发于中老年群体，因冠状动脉发生病变，导致缺血缺氧等症状，从而严重威胁到患者的生命安全和身体健康。

 

　　在急性心肌梗死心血管内科治疗上主要以药物治疗为主，其次是心理护理，目的在最大化提高患者的治疗依从性，但是在抢救过程中，最重要的治疗就是在最短时间内开通梗死的血管，确保患者的心肌冠状动脉恢复灌注功能，提高患者的生命安全性[10,11]。另外在抢救时需要为患者提供足够的氧气量，所以氧气吸入量和药物配合治疗才能有效减少患者的病死率。在本次研究中，使用尿激酶早期溶栓治疗，该治疗方法的最大优势在于能够快速降解患者体内的纤维蛋白凝块，促进患者的血液循环，对治疗急性心肌梗死的临床效果明显。患者在入院之后内科治疗要求患者绝对卧床，在其卧床期间，医护人员需要对患者的心率、心律、血压进行监测，还需要根据患者的呼吸频率、嘱托医嘱对其实施地西泮、杜冷丁等药物治疗。除此之外，利尿剂、强心剂、硝酸酯等药物的使用能够抑制机体固醇类药物的合成，让患者心脏功能得到改善[12,13,14]。

 

　　表1 两组患者治疗有效率比较[%（例/总例数）]     

 

 

　　表2 两组患者并发症比较[%（例/总例数）]     

 

　　综上所述，在急性心肌梗死心血管内科治疗中，常规治疗方法不仅治疗有效率不是很高，且并发症高，而在常规治疗的基础上实施尿激酶早期溶栓治疗，不仅治疗有效率高，还能从根本上降低并发症的发生率，对改善患者的身体状况具有非常重要的意义。

 

　　参考文献

 

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　　[2]林丽.急性心肌梗死心血管内科治疗的临床分析[J].中国医药指南，2019,17(10):34-35.

　　[3]徐华，李颖，宋祥红，等.急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J].中国现代药物应用，2016,10(15):166-167.

　　[4]杜利强.探讨中西医结合治疗心脏病术后心律失常的效果及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018,6(4):192-193.

　　[5]张铨鑫.重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗死的效果对比[J].当代医药论丛，2017,15(15):25-26.

　　[6]邵荣海，杨增芯.氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性心肌梗死的疗效与安全性探析[J].当代医药论丛，2017,15(24):65-66.

　　[7] 马韬.心血管内科心绞痛临床药物治疗分析[J].医药前沿，2017,7(14):195-196.

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　　[9] 张永强.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效及安全性分析[J].医药前沿，2017,7(5):240-241.

　　[10]杨栋梁.探讨血常规检测在急性心肌梗死患者的临床检测中的重要意义[J].中国农村卫生，2017,(20):42-43.

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　　[12]赵兵兵，李滔，田刚，等.冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究[J].中国介入心脏病学杂志，2017,25(3):158-162.

　　[13]李文英.静脉溶栓治疗在早期急性心肌梗死患者中的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2019,11(1):116-118.

　　[14]徐炯.替格瑞洛和氯吡格雷对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者的疗效对比[J].中国卫生标准管理，2019,10(4):94-96.