急性重症心力衰竭患者内科治疗效果探讨

　　随着我国人口老龄化逐渐严重，心力衰竭的发病率也呈现出不断增加的趋势，大部分急性重症心力衰竭患者自身均有其它合并疾病，且机体各个脏器处于衰弱的状态，在对此类患者治疗时存在各种困难，导致急诊医治难度偏高。为深入了解急性重症心力衰竭患者内科治疗方案及其临床应用价值，对本院近年来收治急性重症心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究对象为本院 2011 年 1 月至 2014 年 1 月收治急性重症心力衰竭患者，随机抽取 80 例病患并根据治疗方案的不同将其分为对照组与观察组，对照组患者接受常规抗心衰治疗，观察组在对照组治疗基础上联合美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪药物，每组各有患者 40 例。男性患者 43 例，女性患者 37 例；年龄范围为 40~75 岁，其平均年龄为 （55.3±2.5）岁。患者原发病具体如下：34 例患者为陈旧性心肌梗死，12例患者为高血压，9 例患者为肺部感染，5 例患者为肾衰尿毒症，5 例患者为扩张性心肌病，15 例患者为急性心肌梗死。心功能分级具体如下：56 例患者为心功能 3 级，24 例患者为心功能 4 级。2 组患者一般资料诸如性别、年龄、原发病及心功能等差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　对照组患者接受常规抗心衰治疗，具体内容包括：结合临床具体状况给予利尿剂和强心剂，如有必要应用硝普钠，给药方式为静脉微量注射。观察组患者在上述治疗基础上联合美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪。美托洛尔应用时从小剂量开始，范围控制在 12.5mg~25mg 之间，每天给药 2 次，患者无表现出不适症状后逐渐加大剂量，最多不得超过 50mg;厄贝沙坦氢氯噻嗪每天给予 1 片，其中包含剂量为 75mg 厄贝沙坦和 6.25mg 氢氯噻嗪。

　　1.3 疗效评价

　　本次研究以下列内容为疗效参考标准[1]:患者接受治疗后相关临床症状有显着缓解且心功能恢复到 1 级或者改善 2级以上的，判定为显效；患者接受治疗后相关临床症状有改善，心功能恢复但未达到 1 级的，判定为有效；患者接受治疗后临床症状及心功能均无改善甚至恶化的，判定为无效。

　　1.4 统计学方法

　　将本次研究采集数据使用 SPSS15.0 软件作统计学分析处理，使用 t 检验，通过卡方对计数资料进行检验，以 P<0.05表示数据之间存在统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效对比

　　观察组患者临床治疗总有效率为 92.5%,明显优于对照组患者总有效率 75.0%,差异有统计学意义 （P<0.05），详情请见表 1.

　　2.2 各项临床指标对比

　　2 组患者治疗后诸如心率、左心室射血分数、收缩压值及舒张压值等均有所改善，观察组患者改善程度显着优于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05），详情请见表 2.

　　3 讨论

　　在临床上，急性心力衰竭是心内科较为常见的危重疾病，该病具有发作快、病情发展迅猛及凶险等特点，患者存在严重症状，需要采取及时有效的措施进行治疗，否则在短时间内便会对患者生命安全造成威胁。

　　急性重症心力衰竭属于较为处理的临床内科急诊疾病，在本次研究中，观察组患者除了接受常规抗心衰治疗，同时联合美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪。患者服用美托洛尔后其心率可有效减慢，心脏收缩力增加，延缓房室传导所需时间以及自律性，同时该药物对人体血管和支气管平滑肌不会产生太强的药理收缩作用，因此不会影响呼吸道，更有利于急性重症心力衰竭的康复。厄贝沙坦氢氯噻嗪可加快交感神经系统还有肾素 - 血管紧张素的激活速度，有降压和降低血钾的水平，最终发挥强化利尿剂降压的临床效果[2].观察组患者临床治疗效果及各项临床指标改善程度相对于对照组患者均有显着优越性，该结果提示了对于急性重症心力衰竭患者常规抗心衰治疗基础上联合厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔做内科治疗，能够收到令人满意的临床疗效，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1] 徐劲松 . 急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果 [J]. 中国当代医药 , 2014, 15（36）： 110-111.

　　[2] 牡妮娜·依明 . 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析 [J]. 中国保健营养 , 2013, 12（14）： 126-127.