养肾益精方结合平衡针灸治疗糖尿病的疗效

　　糖尿病为燥热阴虚，津液不足，应及时滋阴清热，补肾益精。平衡针灸是中医治疗的一种方法。糖尿病病变脏腑主要为肺、胃与肾，选择肺俞、胃俞与肾俞进行针刺，可以有效降低血糖，调节胃肠功能。
　　
　　我们使用养肾益精方联合平衡针灸治疗糖尿病，获满意疗效，与单纯平衡针灸治疗对照，现报告如下。
　　
　　1 材料与方法
　　
　　1.1 研究设计 采用随机平行对照方法，在松原市中医院中医内科选择门诊患者100例；方案获得松原市中医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
　　
　　1.2 随机分组 纳入病例按抛硬币方法分为两组。
　　
　　1.3 纳入标准 ①年龄22 ～ 67岁。②辨证分型分为湿热蕴结。③知情同意，签署知情同意书。
　　
　　1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、哺乳期、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。
　　
　　1.5 退出标准 ①未按干预方法治疗，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。
　　
　　1.6 诊断标准 参照《糖尿病标准》。
　　
　　1.7 治疗方法 两组均连续治疗7d为1疗程。卧床休息，避免疲劳及寒冷，多饮水，低嘌呤饮食。
　　
　　1.7.1 对照组 平衡针灸，选择肺俞、胃俞、肾俞、足三里以及三阴交穴，选0.3mm×40mm毫针，提插并捻转。根据患者耐受程度辨证针灸治疗。
　　
　　1.7.2 治疗组 养肾益精方，黄芪30g，大枣20g，茯苓15g，葛根10g，当归15g，何首乌15g等，1剂/d，水煎1000mL，2次分服；针灸治疗同对照组。
　　
　　1.8 观测指标 临床疗效、血尿酸、血压、不良反应。
　　
　　1.9 疗效判定 连续治疗2疗程（14d），判定疗效。
　　
　　参照国家中医药管理局制定的《中医临床诊疗方案》。显效：血压正常，局部无任何反应，活动如常，血尿酸降至正常范围。好转：血压逐渐好转，疼痛缓解，血尿酸下降，但未降至正常范围。无效：血压改善不明显，活动仍受影响，血尿酸未下降。
　　
　　1.10 统计分析 采用SPSS15.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x ± s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
　　
　　2 结 果
　　
　　2.1 基线资料 纳入样本100例均为松原市中医院中医内科2012年4月至2013年7月门诊患者，两组人口学资料及临床特征均不存在差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

　　
　　2.2 退出病例 观察期间无退出病例。
　　
　　2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。
　　
　　2.4 临床疗效 连续治疗2疗程（14d），临床疗效治疗组优于对照组（P＜0.05），见表2。

　　
　　2.5 生化指标 连续治疗2疗程（14d），生化指标治疗组改善优于对照组（P＜0.01），见表3。

　　
　　2.6 不良反应 观察第14d，对照组10例出现头晕、瘙痒、胃部不适等症状中的一种不良反应，6例出现头晕、瘙痒、胃部不适等症状等不良反应；观察第14d，治疗组4例出现胃部不适、搔痒症状等不良反应。
　　
　　3 讨 论
　　
　　糖尿病主要由脾胃功能下降，逐渐形成肾亏精虚、积热内蕴，代谢分泌失调。葛根性甘凉，可提升脾胃清阳之气，补充精气；大枣性温，味道甘甜，补脾益气，养血安神，治疗脾虚食少以及乏力等疾病效果良好；茯苓含有较多糖分，抗菌、抗病毒，可促进细胞免疫与体液免疫，提高抗病能力；何首乌养血调血，通调冲任，补肾之阴阳，使得肾中阴阳相互依存、转化。针灸治疗，选肺俞、胃俞、肾俞、足三里以及三阴交穴，可调和气血、通络止痛、活血化瘀。三阴交属于足三阴交会穴，降糖效果显著，同时健脾益气、补充肝肾；胃俞与肺俞等穴位，温阳益气、补脾益肾等效果良好。通过行针，刺激下丘脑中枢调节血糖，激活糖代谢中的某些酶，逐渐提高胰岛素受体的敏感性，使得胰岛素生物效应发挥更好。针灸过程中可改善患者血清中脂含量，调节血液流变学。平衡针灸可效降低血糖含量，提升临床治疗效果。
　　
　　平衡针灸结合中药治疗糖尿病疗效显著，显著降低血糖含量，减少并发症发生，安全性较高，值得推广。
　　
　　参考文献
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　　［2］韩彩云，刘石磊，王立宽.针刺治疗Ⅱ型糖尿病31例［J］.上海针灸杂志，2008，07（02）：102-114.
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