桃红四物汤加减治疗高血压早期肾损害患者55例

　　高血压病是临床上较为常见和多发的心血管病，其高血压的靶器官损害则往往集中在心、脑、肾等重要脏器，且尤以心和脑的损害最为常见。随着抗高血压治疗技术水平的发展，高血压的临床治愈程度与控制程度均得到显著的改善，由于高血压所引起的心脏损害和脑卒中的发病率呈现出大幅度降低的趋势，同时由于高血压引发肾脏损害并最终导致慢性肾功能不全的患者却显现出逐年上升的趋势。本研究中采用桃红四物汤加减治疗高血压早期肾损害患者，取得较为显著疗效，现将研究结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 本次临床研究选择2012年3月至2013年8月期间我院所收治的高血压早期肾损害患者110例，均符合世界卫生组织高血压联盟的诊断标准，确诊为原发性高血压；尿常规尿蛋白检测阴性，尿微量清蛋白排泄率（UAER）＞20 μg/min或30 mg/24 h，尿β2-微球蛋白（β2-MG）＞0.12 mg/L；血肌酐＜115 μmol/L，尿素氮＜7.1 mmol/L；严格排除充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等相关并发症患者。将入选患者随机分为治疗组和对照组，治疗组55例，男36例，女19例；年龄45-76岁，平均（58.8±8.2）岁。对照组55例，男32例，女23例；年龄44-75岁，平均（58.5±8.0）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组患者经明确诊断后，均给予缬沙坦缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司）治疗，80 mg/次，1次/d，温开水送服，4周为1个疗程。治疗组患者则在此基础之上给予桃红四物汤加减治疗，方药组成：桃仁15 g，红花15 g，川芎20 g，香附10 g，党参10 g，白术20 g，熟地黄15 g，当归25 g，白芍20 g，甘草8 g，以上药物均水煎取汁400 mL，1剂/d，分早晚两次口服，4周为1个疗程。根据患者高血压早期肾损害患者实际病情的变化，适时适度调整实际给药剂量和用药疗程，两个疗程后观察和比较两组患者的临床疗效。

　　1.3 观察指标 （1）血压控制情况疗效标准：显效：舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围；或舒张压下降20 mmHg及以上；有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；或下降10-19 mmHg，但未达到正常范围或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上；无效：未达以上标准者。（2）临床疗效标准：临床痊愈：血压保持正常（140/90 mmHg以下），各项实验室指标均恢复正常；显效：血压保持平稳，肾功能正常，mAlb、血β2-MG、尿β2-MG指标中至少两项恢复正常，另一项下降；有效：血压保持平稳，肾功能正常，mAlb、血β2-MG、尿β2-MG指标中指标下降，但未恢复正常；无效：血压不稳定，各项指标无变化甚至加重和（或）肾功能异常。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对本次临床研究中的相关数据资料进行统计学处理和分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组患者血压控制情况比较 两组患者经药物治疗后血压控制情况均明显好转；治疗组有效率和总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）【表1】

　　
　　2.2 两组临床疗效比较 治疗组显效率和总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）【表2】

　　
　　3 讨 论

　　长期持续高血压患者的主要病变包括血管重构和动脉硬化，并在此基础上诱发心、脑、肾等全身重要器官组织的多重损害。根据相关文献资料显示，高血压属于终末期肾脏疾病的主要致病因素，一般在高血压的病程早期，患者肾脏的结构和功能往往没有显著的变化，但是伴随着整个病程的进展则会进一步导致患者肾脏功能的逐渐恶化。因此，应全面加强对高血压早期肾损害的预防和重视，并积极采取有效的治疗措施以防止肾脏损害程度的进一步加重。

　　目前，高血压肾损害在中医学中并未命名，但根据具体的临床表现可将其归属于“腰痛”、“眩晕”、“水肿”、“癃闭”等范畴。中医学认为，血压升高是全身气血运行逆乱，血流供求失去平衡的结果，而高血压并发肾损害则往往是由于血流供求失其平衡，引发肾脏蓄血而成瘀血，由此可见，血瘀是高血压肾病最为基本和重要的病理基础，几乎贯穿于整个病变过程的始终。高血压早期肾损害属本虚标实之证，脾肾气虚为本，血瘀为标，故治疗宜标本兼顾，活血祛瘀，补脾益肾。桃红四物汤为治疗血行瘀滞之良方，方中桃仁、红花通利脉道，消血中之瘀滞；川芎、香附为血中之气药，气而活血，两药共为君药；党参、白术补脾益气；熟地黄补肾填精，三者共为臣药；当归、白芍补血活血，甘草调和诸药。全方消中寓补，祛实而不伤正，补虚而不助邪，使脾肾之气得复，诸症自除。

　　本临床研究中采用桃红四物汤加减治疗高血压早期肾损害患者，治疗组血压控制有效率、总有效率均优于对照组（P＜0.05）；治疗组临床疗效显效率、总有效率亦均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，桃红四物汤加减疗法对于高血压早期肾损害患者血压控制的改善和临床疗效具有促进作用。

　　参考文献
　　
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