炙甘草汤加减对心悸患者的作用效果分析

　　心悸属于临床当中一种较为常见的多发病症，其包含怔忡与惊悸，主要指的是患者感觉到内心悸动、惊恐不安，严重的甚至不能进行自我控制，在临床当中通常表现为阵发性症状，发作的原因通常都是因为情绪不稳定或者过于辛苦。通过大量的医学研究与临床实践证实，采用中医药来治疗心悸患者具有较大的优点，具备疗效良好、安全性高、不良反应几率低的特点。鉴于此，针对心悸患者，我院于 2011 年开始采用炙甘草汤加减进行治疗，疗效较为显著，现进行如下总结。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：回顾性分析我院于 2011 年 6 月～2013 年 2 月期间收治的 50 例心悸患者的临床资料。当中，男性 29 例、女性 21 例，年龄 18～69 岁、平均年龄（46.3±8.4）岁，病程 6 个月～11 年；高血压合并冠心病病史的患者 15 例，室性早搏的患者 13 例，室上性早搏的患者 10 例，存在“自觉情况”的窦性心律不齐或者窦性心动过速的患者 14 例，Ⅰ度~Ⅱ度房室阻滞的患者 2 例。本组 50 例患者在进行治疗以前，都通过心电图与 24h 动态心电图实施检测之后确诊，临床症状主要体现为结待代、脉细涩、舌头颜色偏淡或者存在痕斑、运动后面色苍白加重、头晕目眩、胸闷、气不足、乏力、心悸。

　　1.2 治疗方法[1-3]：采用炙甘草汤加味进行。中药组成：大枣 10 枚，炙甘草 20g、生姜 10g、生地黄 40g、麻仁 10g、桂枝 10g、党参 20g、生白芍 15g、阿胶（烊化）10g、麦冬 15g。

　　根据患者症状加减：并发高血压患者，加入五味子 12g、生牡蛎30g、生龙骨 30g、钩藤 20g；心血瘀阻患者，加入延胡索 10g、丹参20g、红花 10g、桃仁 15g；肾阳虚衰不能制水，水气凌心患者，加入白术 15g、茯苓 15g、附子 8g；阴虚火旺患者，加入黄柏 10 个与知母15g；善惊痰多患者，加入 10g 黄连；心血不足患者，加入白术 10g、龙眼肉 12g、当归 25g；心阴不足患者：加入酸枣仁 15g、柏子仁 12g、五味子 10g。上述药物采用水煎服，大约取汁 250mL 左右，每天早晚共服一剂，7d 为 1 个疗程，持续服用 28d。

　　1.3 疗效标准：显效：通过一个疗程的治疗以后，头晕目眩、心悸气短以及胸闷隐痛的情况完全消失，余症显著好转，面色较为红润，精神好转，脉搏正常，心电图检查基本正常。有效：通过两个疗程的治疗以后，头晕目眩、心悸气短以及胸闷隐痛的情况有所缓解，相较于治疗前，每两分钟早搏的次数降低一半，心电图检查有效改观。无效：通过两个疗程的治疗之后，头晕目眩、心悸气短以及胸闷隐痛没有明显的改观，脉象迟缓物理，心电图没有明显改观。

　　2 结 果

　　通过 28d 的治疗以后，本组患者当中，显效的患者为 27 例，有效的为 20 例，仅有 3 例患者无效，总有效率达到了 94%（47/50）。

　　3 讨 论

　　心悸这个症状最早出现于张仲景所著的《伤寒论》与《金匮要略》当中，但其在《内经》当中就已经存在心悸症状的类似文字，比如《素问·痹论篇》当中提出：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”导致心悸的主要位置在于心脏。心悸的产生，通常与瘀血阻络、水饮内停、心阳衰弱、心血不足以及心虚胆怯等原因有关，是属于一个本虚标实的症状。《丹溪心法》当中提出：“责之虚与痰。”《伤寒明理论·悸》当中提出：“其停饮者，由水停心下，心主火而恶水，水既内停，心自不安。”所以，在临床当中主要采用复脉定悸、益气滋阴以及补血安神进行治疗。炙甘草汤则属于张仲景的《伤寒论》里面的一百八十二条用来治疗“脉结代，心动悸”的经典药方，一直以来，被广大医生所采用。统观这个药方，气血通调、阴阳双补、温而不燥，心脉以复、气血通利、能够让脉道充盈。通过现代药理学研究证实，生地黄具备一定程度的强心利尿功能，麦冬能够提升人体免疫力，具有扩充血管、抗心律失常的效果，党参中包含维生素 B1与 B2、微量生物碱、皂苷等，对于人体当中的神经系统起到一定的兴奋效果，可以显著提升身体的抵抗能力，同时可以拓展外周血管，有效改善人体血液循环，阿胶能够推动血液生成更多的血红蛋白与红细胞。该药方与中医当中的整体观，从平衡阴阳方面着手，调节人体全身生理功能完全吻合。本组 50 例心悸患者通过治疗后，总有效率达到了 94%（47/50）。证明针对心悸患者，采用炙甘草汤加减进行治疗具备疗效良好、安全性高、不良反应概率低的特点，非常值得临床推广应用。

　　参考文献：
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　　[2]孙冉.炙甘草汤治疗心律失常 42 例临床观察[J].中国现代药物应用，2010（5）：103-104.
　　[3]黄华磊，张水良，刘建国.炙甘草汤治疗心悸 73 例临床观察[J].光明中医，2009（1）：264-265.