饮食调理与中药治疗结合治疗瘀血型胃溃疡的临床效果

　　胃溃疡为临床常见病、多发病，是上消化道黏膜受胃蛋白酶和胃酸的消化作用而产生的慢性溃疡，有病程长、难治愈、易复发的特点。如不积极治疗，会导致胃穿孔、幽门梗阻、出血甚至胃癌等严重并发症。胃溃疡属祖国医学中的“胃脘痛”“吞酸”“痞满”等范畴。本研究利用中医食疗配合中医药治疗瘀血型胃溃疡，疗效满意，为中医食疗能有效增强中医药治疗效果提供了有力的临床依据，具体报道如下。

　　1 临床资料

　　1．1 一般资料

　　64例均为2006年8月－2013年8月在云南中医学院门诊部、玉溪市中医医院和云南省中医医院就诊的胃溃疡患者，随机分为两组。治疗组32例，其中男18例，女14例;年龄18－60岁，平均(39．28±12．79)岁;病程1－8．5年。对照组32例，其中男19例，女13例;年龄18－60岁，平均(40．69±13．00)岁;病程1－8年。经统计学处理两组的性别、年龄、病程、症状、溃疡直径等方面的资料，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

　　1．2 诊断标准

　　西医诊断标准:(1)长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解;(2)上腹部有局限性深在压痛;(3)X线钡餐造影见溃疡龛影;(4)内镜检查可见到活动期溃疡。
　　中医证候诊断标准:血瘀证:主症:胃痛如刺如割，痛处不移，舌质黯或有瘀点、瘀斑。次症:疼痛剧烈，可痛彻胸背，肢冷，汗出有呕血或黑便史。

　　1．3 纳入标准

　　(1)符合消化性溃疡诊断标准和中医证候诊断标准;(2)1周内纤维内窥镜证实为溃疡活动期，溃疡直径在3－20mm之间者;(3)根据试验目的，合理确定年龄范围;(4)受试者知情同意，并签署相关文件。

　　1．4 排除标准

　　(1)内窥镜证实为穿凿性溃疡、胃底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生者;(2)在试验前30d内发生并发症而进行手术者;(3)有特殊原因的胃及十二指肠溃疡，如胃泌素瘤、肝硬变等;(4)妊娠和准备妊娠的妇女，哺乳期妇女;(5)过敏体质或对多种药物过敏者;(6)有其它并发症可影响疗效观察或对试验药物有禁忌的疾病;(7)酗酒或有其它不宜做药物试验观察者;(8)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。

　　2 治疗方法

　　2．1 对照组

　　采用中药自拟方治疗，药物组成:黄芪30g，苏条参20g，白术20g，天台乌药15g，荜茇15g，延胡索15g，紫丹参20g，生三七粉5g(冲服)，薤白15g，山药20g，薏苡仁20g，甘草6g。每日1剂，水煎至300mL，分3次口服。

　　2．2 治疗组

　　在对照组基础上加用中医食疗。根据瘀血型胃溃疡的病证、症状特点，制定中医食疗应用原则，在中医食疗应用原则的指导下，根据食物的性味、归经、功效、主治、成分、使用注意、药理研究合理地选择食物，以达到提高中医药治疗疗效的结果。两组均以7周为1个疗程。

　　3 治疗结果

　　3．1 疗效判定标准

　　治愈:症状消失，胃镜检查病灶全部消失;显效:症状基本消失，胃镜检查病灶消失＞50%;有效:部分症状消失，胃镜检查病灶消失＜50%;无效:症状无变化或疼痛加重，胃镜检查病灶无改善。

　　3．2 结果。
　　见表1

　　
　　4 讨论

　　饮食配合中医药治疗，既可减少“毒药”对人体的损害，又能补精益之，从而提高治疗效果。所以，在治疗瘀血型胃溃疡时合理地选择食物，就能增加中医药治疗的效果。瘀血型胃溃疡的病机为瘀停胃络，脉络壅滞，食疗以活血化瘀通络，理气和胃为施食原则。中医有“血得热则行，得寒则凝”和“气行则血行，气滞则血瘀”之说，所以，活血化瘀类食物应与温通经络与理气行气之食物相配伍，以增强其活血化瘀通络之疗效。本研究所用各类食物均为热、温和平性。
　　本研究结果表明，以上食物不但有增强中医药活血化瘀通络，促进瘀血型胃溃疡患者康复的作用，还有取材方便、原料充足、充饥可口、服用简便、实用安全，易于被患者接受等优点，临床疗效也明显优于单纯中药治疗(P＜0．05)，值得推广。

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