紫外线结合中西医治疗湿疹患者278例

　　湿疹中医叫湿疮，是临床最常见皮肤病，易反复发作或演变为慢性湿疹而迁延不愈，严重影响患者的生活质量。紫外线除了能增强皮肤的屏障作用，防止外源性物质（ 如酸、碱、病原体等） ,还可促进局部炎症的吸收和愈合[1].本文研究紫外线结合中西医治疗湿疹的临床疗效，笔者治疗湿疹患者 278 例，现报告如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1. 1 一般资料： 我科 2009 年 ~ 2012 年期间收治 278 例湿疹患者，以患者自愿原则分为对照组和观察组，所有患者均参考《皮肤性病学教材》、《中医病证诊断疗效标准》[1]

　　关于湿疹（ 湿疮）诊断依据确诊。对照组 92 例： 年龄 7 个月 ~69 岁，平均（ 25. 3± 3. 3） 岁，病程 5 d ~ 5 年，平均（ 1. 1 ± 0. 4） 年； 分型急性 58 例，亚急性16 例，慢性 18 例。观察组 186 例： 年龄在 6 个月 ~ 71岁，平均（ 25. 4 ±3. 4） 岁，病程在6 d ~4 年，平均（ 1. 2 ±0. 3） 年；分型： 急性126 例，亚急性36 例，慢性24 例。两组患者在性别、年龄、病程、分型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（ P >0. 05） .

　　1. 2 纳入及排除标准： 纳入标准： ①符合相关诊断依据； ②签署知情同意书。排除标准： ①不符合纳入标准； ②有其他严重系统疾病； ③妊娠期妇女。

　　1. 3 治 疗 方 法： 对 照 组 给 予 口 服 开 瑞 坦 （ 国 药 准 字H10970410,上海先灵葆雅制药有限公司） ,1 粒 / d,联合外用曲安奈德益康唑乳膏（ 西安杨森制药有限公司 ,国药准字H20000454 ） 治疗，2 次 / d,以及中药汤剂[2]口服治疗，3 次/d.

　　观察组给予对照组治疗的基础上加予紫外线治疗，采用中波紫外线（ UVB） ,光峰值为 302 ~ 313 nm 范围，加用红斑波长为304 nm.开机前在场人员必须戴护目镜，开机后预热 2 - 3 分钟设备进入待机状态，操作者选用 UVB 照射模式校准设备的光源强度，测定最小红斑量，以 2 ~3 倍 MEB 值对患处进行照射，每周2 次，每次照射量基本不变或略有增加。两组均 10 d为1 个疗程，治疗期间观察不良反应，治疗 2 个疗程后停药，对比两组不良反应，随访3 个月后对比两组疗效。

　　1. 4 疗效标准： 参考相关文献制定[3]疗效标准。治愈： 2 个疗程后症状消失，随访期间未见复发； 显效： 2 个疗程后症状明显改善，随访期间未见复发； 有效：2 个疗程后症状改善，随访期间偶有复发； 无效： 未达到好转标准。

　　1. 5 统计学方法： 所得数据应用 SPSSl4. 0 软件进行统计学分析，计量资料以均数 ± 标准差（ x ± s） 表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验，等级资料用轶和检验，以 P <0. 05 为差异有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2. 1 两组疗效比较： 两组随访 3 个月结束后，观察组治愈 50例，显效33 例，有效2 例，无效1 例； 对照组治愈 22 例，显效 11例，有效4 例，无效 9 例，观察组疗效优于对照组（ χ2= ?,P <0. 05） .

　　2. 2 两组不良反应比较： 对照组治疗期间共 7 例出现不良反应，其中皮肤灼热感3 例，2 例为局部脱屑，轻度红肿 2 例，均不影响用药，不良反应发生率为 15. 22%,观察组无不良反应发生。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（ χ2= 5. 566,P < 0. 05） .

　　3 讨论
　　
　　湿疹因体内与外界因素相互作用导致表皮及真皮浅层发生非传染性、过敏性、变态反应性的表皮炎症性皮肤病，好发于各个年龄段。初起外邪浸淫，以弥漫性皮肤潮红、丘疹、水疱、流滋为主要症状，甚则全身多处皮肤发病，治疗不佳则脾胃功能失调，湿壅热阻，出现结痂、鳞屑等症，伴有鳞屑、抓痕、血痂等症状[4].治疗应以清热利湿为主，辅以凉血活血、疏风止痒。

　　笔者基础方以萆薢分化清浊为君药，辅以薏苡仁渗湿利水，清热解毒以达标，同时以凉血活血药物取“治风先治血，血行风自灭”之意，在以上治疗的基础之上加以紫外线治疗，疗效优于对照组（ P <0. 05） .Nordal 等用 UVB 治疗慢性湿疹，进行 20 ~30次照射后有效率为 97%.紫外线治疗湿疹的机制在于通过使朗汉斯细胞对 Th1 细胞的抗原呈递能力下调，从而抑制了 Th1介导的迟发型超敏反应的发生，同时也能促进炎症的吸收和创面的愈合。

　　总之，紫外线结合中西医临床治疗湿疹以中医理论为基础，整体辨证，综合调整机体机能，加之应用抗过敏及外用糖皮质激素乳膏外用，有效改善炎性反应、皮损、瘙痒、鳞屑等症状，临床疗效确切，无不良反应，值得继续探讨和临床推广使用。

　　4 参考文献
　　
　　[1] 国家中医药管理局。 中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准[S]. 1994:146.
　　[2] 魏庭文，张清松 . 中波高能紫外线治疗外耳湿疹疗效观察[J]. 天津医药2012,40（ 12） :1263.
　　[3] 黄吉芳。 中医内科治疗湿疹的临床研究[J]. 中国中医药咨讯，2012,4（ 5） :311.
　　[4] 赵 艳 . 论中医治疗内科湿疹[J]. 人人健康（ 医学导刊） ,2007,2（ 10） :38.