带状疱疹采用中西医结合治疗的效果分析

　　0 引言

　　带状疱疹是由书水痘 - 带状疱疹病毒引起的非传染性病毒性皮肤病，主要累及皮肤和神经，沿神经分布区域出现疱疹，呈带状，并伴有剧烈烧灼样刺痛。中西称缠腰火龙、缠腰火丹或蜘蛛疮。目前，对本病的治疗方法较多，但疗效不一。笔者根据带状疱疹发病部位、阶段采用中西医结合的方法治疗，疗效显着，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料。选择 2008 年 7 月至 2013 年 6 月我卫生队收治的带状疱疹患者 14 例，均符合《中国临床皮肤病学》中带状疱疹诊断标准（1），男14例，年龄22~33岁，平均23岁；病程 3 - 10d,平局 7d; 皮损位居胸肋 8 例，腰腹 4 例，头 1 例，臀及下肢 1 例。辩证分型：①肝经热盛行：皮疹色鲜红，泡壁紧张，灼热刺痛，伴发热，口苦，咽干，口渴，烦躁易怒，大便干，舌质红苔黄，脉玹细。②湿热内蕴型：皮疹色淡红，疱壁松弛，疼痛较轻，伴倦态乏力，口不渴，食欲不振，大便溏，舌质淡红苔白腻脉滑。③气滞血瘀型：皮疹消退，局部疼痛不止，舌质黯苔薄白，脉玹细。

　　1.2 治疗

　　1.2.1 中药内服：①肝经盛热型：治宜清肝火、利湿热、解毒止痛，组成：黄连 12g、龙胆草 12g、野菊花 12g、连翘12g、赤芍 12g、生地 12g、丹皮 12g、茯苓 12g、木通 12g、栀子 12g、元胡 12g、金银花 30g、大青叶 15g、生大黄 3g、紫草 10g、生甘草 6g.②湿热内蕴型：治宜健脾化湿、解毒止痛，组成：厚朴 12g、陈皮 12g、茯苓 12g、苍术 12g、白术 12g、藿香 12g、生薏苡仁 30g、扁豆 30g、板蓝根 30g、大青叶 20g、生甘草 6g.③气滞血瘀型：治宜活血化瘀、行气止痛，组成：柴胡 12g、枳壳 12g、赤芍 12g、桃仁 12g、红花 12g、当归 12g、川芎 12g、王不留行 12g、元胡 12g、丹参 30g、板蓝根 30g、鸡血藤 20g、大叶青 15g、炙甘草6g. 以上均水煎服，日 1 剂。

　　1.2.2 中药外敷：自制消炎止痛酊：千里光 60 克，白芷、薄荷各 30 克（将三药切碎）， 冰片 6 克，入 75% 酒精 1000毫升中浸泡三天后涂患部，涂时超过患外边缘1cm,4-5次/d.

　　1.2.3 西药：根据患者不同情况给予维生素 B1、维生素B12、强的松、病毒灵、聚肌胞注射液、阿昔洛韦、甲钴胺注射液等。以上均治疗 3-5d 后评价疗效。

　　1.3 疗效评价标准

　　痊愈：症状消除、皮疹消退、无新疱疹出现，不遗留神经痛后遗症。 显效：症状全部消失或仅有轻微疼痛，皮损消退 50%-80%.无效：症状无明显减轻，皮损消退 <50%.总有效 = 痊愈 + 显效。

　　2 结 果

　　经治疗后患者痊愈 13 例，显效 1 例，无效 0 例，总有效率 100%.

　　3 讨论

　　带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒有亲神经及皮肤的特性，人被感染后，该病毒可以长期潜伏于脊髓神经后根或脑神经的神经节的神经元内。在某些诱因刺激下病毒再次活动，引发神经炎，产生神经痛，同时在活动的病毒沿着周围神经纤维通路到达皮肤，引起该神经区域的带状疱疹，严重影响患者生活质量。单用西药治疗带状疱疹，往往症状消失时间过长，而且易遗留神经痛。中医认为带状疱疹是由情志不遂，肝气不舒而化火；又湿热内蕴，日久化热伤肝；复感外邪，内外相引，以致湿热蕴结，偱经蕴肤，阻滞经络，外发而成疱疹[2].湿热毒邪瘀滞经脉，致经脉运行不畅，故见神经分布区域持续疼痛。《诸病源候论》认为“甑带疮者，缠腰生，此亦风湿博于血气所生，状如甑带因此为名[3]”.

　　可分为肝经热盛型、湿热内蕴型、气滞血瘀型，中药依型施治，达到了清热除湿、解读止痛的功效。西医认为带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的自限性病毒性传染病，机体免疫功能减低常为其诱因。抗病毒、止痛、保护局部、防止继发感染为其治疗原则，并防止带状疱疹后遗神经痛的发生。

　　单用西药治疗症状消失时间过长，而且易遗留神经痛。中西医结合治疗带状疱疹，既有西医抗病毒、营养神经作用，又有中药清肝胆湿热之功效，即治标又治本。总之，采用中西医结合的方法治疗带状疱疹，见效快，疗效稳定，能明显缩短病程，并能减少后遗神经痛的发生。

　　参考文献

　　[1] 赵辨。中国临床皮肤病学 [M]. 南京：江苏科学技术出版社，2010:1.

　　[2] 张德志，幸小萍 . 中西医结合治疗带状疱疹 31 例临床分析 [J]. 海南医学，2009,20（9）：238-239

　　[3] 李恩 . 中国中西医结合临床全书 [M]. 北京：中医古籍出版社，1996.2058.