中西医结合治疗银屑病的疗效观察

　　银屑病是皮肤科常见病，西医尚无彻底根治方法，中医虽有疗效，但疗程较长，见效慢。我科采用中西医治疗银屑病，现做以下汇报。

　　1 材料与方法

　　1.1 病例资料

　　患者均为 2011 年 10 月～ 2013 年 2 月我科住院寻常型银屑病患者 103 例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 中药药浴方和光疗仪。枯矾、川椒、芒硝各 120 g，蛇床子、防己、防风各 50 g，苦参、丹参、马齿苋、地肤子、白鲜皮、败酱草、虎杖、苍耳子各 30 g。光疗仪采用德国 Waldmann 公司 311 nmNB-UVB 治疗仪。

　　1.2.2 病例组患者均采用 NB-UVB 全身照射，照射起始剂量选择为 0.5 J/cm2，每周 3 次。病例组中药药浴 20 ～ 30 min后擦干药液次日进行 NB-UVB 照射 3 次／周，总照射次数为 20 次，1.5 月。对照组单独外用 NB-UVB 照射。两组总计治疗 20 次后进行评分判定疗效。

　　1.2.3 临床疗效评价。按银屑病皮损面积及严重度指数(PASI)评分标准[1]。

　　1.3 统计学方法

　　统计学方法采用 SPSS 17.0 统计软件，两组治疗前后 PASI评分比较采用配对t 检验，两组总有效率比较采用 χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 本研究中病例组 53 例中，男性 37 例，女性 16 例，对照组 50 例病例中，男性 32 例，女性 18 例。χ2=0.174，P=0.677 > 0.05，说明两组在性别分布上无显着性。见表 1。

　　2.2 对照组中，< 30 岁 24 例，占 48.00%，≥ 30 岁 26 例占52.00%；病例组中 < 30 岁 20 例，占 37.73%，≥ 30 岁 33 例，占 62.26%。χ²=0.728，P=0.394 > 0.05，说明两组在性别分布上无显着性。见表 2。

　　2.3 两组治疗前后 PASI 评分下降差异结果经统计学处理表明有显着性（P <0.01）。疗效分析两组患者治疗前后 PASI评分见表 3。

　　2.4 对照组与病例组治疗后PASI评分对比，结果有显着性（P<0.01）。表明病例组疗效优于对照组。见表 4。

　　2.5 两组总有效率比较差异有显着性（P <0.01）。见表 5。

　　2.6 不良反应比较，见表 6。

　　3 讨论

　　Ozawa 等[2]发现 NB-UVB 对银屑病等炎症性皮肤病具有良好的效果，而 311 nm 波长的 NB-UVB 作用最为明显。不易引起红斑反应[3]。中医治疗以清热凉血，养血润燥，活血理气、疏风止痒为主。因此，NB-UVB 联合中药药浴，疗效明显，副作用小，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] Marks R，Barton S P，Shuttleworth D，et al．Assessment of disease progress in psoriasis[J]．ArchDermatol，1989，125(2)：235-240．

　　[2] Ozawa M, Ferenczi K, Kikuchi T, et al. 312-nanometerultraviolet B light (narrow band UVB) induces apoptosisof T cells within psoriatic lesions[J].J Exp Med，1999,189(4): 711-718.

　　[3] 高宇 . 中药联合 NB-UVB 治疗泛发型玫瑰糠疹疗效观察 [J].长春中医药大学学报 , 2011, 27(1): 120-121.