喜炎平联合西药治疗老年带状疱疹患者94例

　　带状疱疹是临床上常见的一种由水痘-带状疱疹病毒引起的炎症性皮肤病，可发生于人体皮肤的任何部位，以成簇分布的带状皮疹和神经疼痛为主要临床表现[1].其引发的带状疱疹后遗神经痛（ PHN） 在老年患者中发病率极高[2],并且可持续数月甚至数年，给患者的身心健康造成严重影响[3].我院对自 2011年 3 月至 2013 年 6 月期间来我院接受治疗的 94 例老年带状疱疹患者分别采用单纯西药和喜炎平联合西药两种方法进行对比治疗，结果联合治疗取得良好的疗效。

　　1 资料与方法
　　
　　1. 1 一般资料： 选择自 2011 年 3 月至 2013 年 6 月期间来我院接受治疗并确诊的 94 例老年带状疱疹患者作为研究对象。入选标准[4]:

　　①患者年龄≥50 岁； ②有带状疱疹导致水疱性皮损和神经痛症状； ③接受本研究治疗前，未使用过抗病毒、糖皮质激素或者免疫球蛋白等药物制剂； ④无严重的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病。随机将入选的符合以上标准的所有患者平均分成对照组和观察组各 47 例。其中，对照组男性 31 例，女性 16 例，年龄 55 ~ 71 岁，平均年龄（ 65. 16±6. 04）岁，发病部位主要有： 胸背部 24 例、腰骶部 8 例、上下肢 7 例、会阴部 5 例，臀部 3 例； 观察组男性 29 例，女性 18 例，年龄 57 ~72 岁，平均年龄（ 63. 82±6. 72） 岁，发病部位主要有： 胸背部 23 例、腰骶部 10 例，上下肢9 例，会阴部 3 例，臀部 2 例。两组患者在性别、年龄、发病部位、病情严重程度等方面比较均无显着性差异（ P>0. 05） ,具有可比性。

　　1. 2 治疗方法： 对照组给予单纯西药治疗，具体治疗方法为： 阿昔洛韦（ 国药准字 H20046139,扬子江药业集团有限公司） 500mg 静脉滴注，1 次/d,连续给药 2周，同时给予甲钴胺片（ 国药准字 H20030812,卫材（ 中国） 药业有限公司） 0. 6mg/次和呋喃硫胺片（ 国药准字 H21020926,东北制药总厂） 50mg/次口服，3 次/d,连续给药 6 周； 此外，根据病情需要，给予适量去痛片，根据 3 是否已破分别给予炉甘石洗剂或者 3. 0%硼酸溶液湿敷治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予喜炎平注射液（ 国药准字 Z20026249,江西青峰制药厂） 100mg/d,1 次/d,静脉滴注治疗。

　　1. 3 疗效评价标准： 观察并记录两组患者的止疱时间和皮肤痊愈时间以及带状疱疹后遗神经痛（ PHN） 的发生率（ 疱疹消退后持续 1 个月以上的疼痛） .以视觉模拟评分法（ VAS） 测定患者疼痛感，记录两组患者治疗前后 VAS 指数。对两组治疗 7d 后的临床疗效进行比较，评定标准为，痊愈： 皮损情况基本消退，麻木、疼痛等临床症状消失； 显效： 病患部位疼痛明显减轻，且对睡眠无影响； 有效： 疼痛有一定程度减轻，但对睡眠仍有影响； 无效： 皮损情况基本无变化，疼痛未见减轻。总有效率 = （ 痊愈例数+显效例数） /该组总患者例数×100%
　　
　　1. 4 外周血浆 P 物质测定： 于治疗前及治疗 2 周后取患者清晨空腹肘静脉血，离心分离出血浆，置-20℃下冰箱冷藏待测。以双抗体夹心酶联免疫吸附试验法进行测定（ 试剂盒购自上海锐谷生物科技有限公司） .

　　1. 5 统计学方法： 采用 SPSS17. 0 统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ x珋±s） 表示，采用 t 检验，计数资料进行 χ2检验，P<0. 05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结 果
　　
　　2. 1 临床疗效对比： 两组患者经不同治疗方法治疗后，均取得良好治疗效果。其中，观察组止疱时间为（ 1. 21±0. 72） d,皮肤痊愈时间为（ 10. 34±3. 03） d,均显着低于对照组的（ 3. 14±1. 46） d 和（ 19. 48±5. 19） d,两组比较差异显着（ P<0. 05） ; 观察组 PHN 发生率为21. 24% 显着低于对照组的 53. 19% ,两组比较差异显着（ P<0. 05） ; 观察组治疗后 VAS 指数为（ 1. 98±1. 12）显着低于对照组的（ 4. 49±1. 63） ,（ P<0. 05） ; 经治疗7d 后，观察组总有效率为 87. 23% ,明显高于对照组的68. 09% ,（ P <0. 05） .见表 1、表 .【1】

　　
　　2. 2 对外周血浆 P 物质含量的影响： 治疗前，观察组外周血浆 P 物质含量为（ 103. 77±11. 63） pg/mL,对照组含量为（ 104. 03±12. 05） pg/mL,两组差异无统计学意义（ P>0. 05） ; 治疗后，观察组外周血浆 P 物质含量为（ 60. 96±4. 52） pg/mL,对照组为（ 86. 29±8. 38） pg/mL,两组均较治疗前显着下降（ P <0. 05） ,且观察组下降较对照组明显（ P<0. 05） ,说明喜炎平联合西药治疗 可显着降低血浆 P 物质含量。具体结果见表 3.【2】

　　
　　3 讨 论
　　
　　带状疱疹是由于多种诱因使潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病毒重新活动，进而使相应位置的皮肤和神经发生炎症，表现为水疱性皮损和神经疼痛等症状。

　　西医对于带状疱疹的治疗主要以抗病毒、营养神经、止痛等药物为主，虽然取得了一定的效果，但对于老年带状疱疹患者 PHN 发生率高的问题，仍无法取得满意效果。中医对本病的病因病机论述甚多，一般认为与风、湿、热、邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。中医有多种方法治疗，本研究用中西医结合治疗，取得良好效果。

　　喜炎平的主要成分为穿心莲总内酯磺化物，具有清热解毒、抗炎和抗病毒等作用。其抗病毒主要原理为阻止蛋白质对 DNA 片段的包裹，从而抑制病毒的复制，同时提高巨噬细胞、白细胞和中性粒细胞吞噬病毒的能力。是一种较理想的广谱抗病毒药物。

　　通过本研究对 94 例确诊的老年带状疱疹患者分别采用单纯西药和喜炎平联合西药两种治疗方式进行治疗，结果，联合治疗组的患者在止疱时间、痊愈时间以及 PHN 的发生率方面均明显低于单纯西药治疗组的患者。虽然两组患者均较治疗前在 VAS 指数明显降低，但联合治疗组较单纯西药治疗组下降更明显，经治疗7d 后，观察组总有效率为87. 23%,明显高于对照组的 68. 09%.此外，两组患者治疗后外周血浆 P 物质均较治疗前明显下降，且联合治疗组较单纯西药治疗组下降明显，这与两组患者 VAS 指数变化相一致，说明 P 物质的含量与患者疼痛程度有关，P 物质含量高时，患者疼痛感强； P 物质含量降低后，患者疼痛减轻。

　　参考文献：

　　[1] 顾炜，冯常青。 带状疱疹外周血 T 淋巴亚群及喜炎平联合泛昔洛韦治疗临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报，2011,13（ 6） : 178 ~ 179.
　　[2] 兰培丽，王瑾。 氨酚羟考酮联合加巴喷丁治疗中老年带状疱疹相关性疼痛的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013,33（ 10） :2260 ~2262.
　　[3] 赵晓红。 喜炎平注射液治疗上呼吸道感染 132 例临床疗效观察[J]. 辽宁医学院学报，2013,33（ 5） :446.
　　[4] 童晓云，陈益丹，吴小萍，等。 针刺联合西药治疗带状疱疹的临床观察及其对血浆 P 物质的影响[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010,9（ 4） :225 ~227.