早期功能训练与中频电对脑偏瘫患者运动恢复的效果

　　脑血管病发病率、致残率高，并有逐年上升趋势，严重威胁着人类的健康，给社会和家庭带来沉重负担。为探讨早期功能训练联合中频电对脑血管病偏瘫患者运动功能恢复的效果，我们对92例急性脑卒中患者进行随机对照研究，且取得较满意的疗效，现将具体情况报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2010年10月至2012年10月12我院神经内科住院的急性脑卒中患者92例，均系首次发病，且伴有一侧肢体运动功能障碍，均符合急性缺血性脑卒中的诊断标准的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，病情平稳，排除昏迷及严重智力障碍、急性心力衰竭、上消化道出血、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、严重肺部感染等严重并发症，无合并有影响功能恢复的神经或骨骼肌肉疾病。男54例，女38例；年龄45~75岁，平均（62.31±5.2）岁。随机分为康复组和对照组各46例，2组患者基本情况相同，在年龄、性别、病变性质、神经缺损程度及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　2组患者均给予积极神经内科常规治疗及护理，病情稳定后，康复组即开始接受中频电刺激、早期功能训练，用北京产BA2008-Ⅱ电脑中频治疗仪，电极分别置于前臂背侧和上臂伸肌群，下肌置于大腿前肌群和小腿前肌群及外侧肌群，强度达耐受量，使其产生伸指、腕、踝背屈等活动，时间为20 min，每日1次，早期功能训练主要运用神经发育疗法和促通技术，进行急性期良肢位摆放，关节活动度训练，减重步行训练，偏瘫肢体从被动运动逐渐过渡至主动运动，床上翻身训练，卧坐位转移，床上坐位平衡，坐站位转移，站位平衡，步态训练及日常生活能力训练，根据不同患者的具体情况制定个体化的训练计划，治疗时间每天2次，一次30~45 min；每周6 d，休息1 d，并要求患者家属积极监督参与康复治疗；对照组采取未经指导的自我锻炼。

　　1.3 评定方法

　　治疗前、治疗后4周各评定1次，由同一个医师或康复治疗师完成评定。评定运动功能采用简化Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）法评定，日常生活活动（activities ofdaily living，ADL）能力评定采用Barthel指数（Barthel index，BI）评定。

　　1.4 统计学分析

　　使用统计软件SPSS 15.0对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（χ—±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结 果

　　见表1、2。

　　3、 讨 论

　　脑卒中后中枢神经系统具有可塑性和功能重组能力，在适宜条件下部分神经元可以再生，基于这个特点，早期对患者进行功能训练炼能促进神经功能性转移或重组的目的，使受损的肢体功能得到有效地恢复；另外中频电疗对人体一定部位进行电刺激，实现被动锻炼，能促进瘫痪肌体肌力，使肌张力增高，诱发主动运动，抑制连带运动及抗痉挛，促进分离运动出现；我们将中频电治疗同现代早期功能训练相结合，研究证明二者具有协同作用，能够有效促进患者偏瘫肢体功能恢复，提高生活自理能力，改善生活质量。

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