急性脑卒中后抑郁状态对神经功能康复的影响

　　引言
　　
　　脑卒中是比较常见的疾病，具有发病率高、致残率高等特点，严重影响着患者的身体健康和生活质量。实践研究结果提示，急性脑卒中后抑郁状态会对患者神经功能的康复造成一定影响，有影响患者日后康复的可能性。现本文结合实际分析急性脑卒中后抑郁状态对神经功能康复造成的影响，以供参考。

　　1 一般资料和方法
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　将本院近年来收治的 80 例脑卒中患者作为本次研究对象，所有患者均符合脑卒中诊断标准和本次研究的纳入标准，所有患者之前都不曾患上过抑郁、焦虑等精神心理疾病。

　　将汉密尔顿抑郁量表评分≥ 18 分、存在抑郁状态的 40 例患者作为观察组，将其余 40 例患者作为对照组，经统计，两组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法
　　
　　在病程 1、3 个月末分别对两组患者进行神经功能缺损评分（NIHSS:美国国立卫生院神经功能缺损评分）、日常生活活动能力量表评定（BI）。评分标准：最高分 100 分。>60 分：良，生活基本自理；41~60 分：中度残疾，日常生活需要帮助；21~40 分：重度残疾，日常生活明显依赖；≤ 20 分：完全残疾，日常生活完全依赖。

　　1.3 统计学处理方法
　　
　　采用 SPSS 11.0 软件进行统计学分析。数据以均数 ±标准差（ ±s）表示，采用配对 t 检验，若 P<0.05,则表示具有统计学差异。

　　2 结果
　　
　　两组患者 1、3 个月末 NIHSS 及 BI 评分比较见表 1.由表 1 可知，两组 NIHSS 及 BI 评分 1、3 个月末比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。存在抑郁状态的观察组患者的神经功能和日常生活能力恢复较差，而不存在抑郁状态的对照组患者的以上两种能力恢复较快，两组间具有统计学差异（P<0.05）。这表明抑郁状态严重影响脑卒中患者神经功能及生活能力的恢复。【1】

　　
　　3 讨论
　　
　　脑卒中后抑郁反应是一种比较常见的脑卒中并发症，它不仅造成患者情感上的痛苦，而且还影响患者肢体功能、认知功能的恢复，严重影响患者生活质量和预后，给家庭和社会造成很大的负担[1].由于目前我国的相应机构发展不健全，经治疗的脑卒中患者的康复多由家庭提供，使家庭成为患者疗养和康复的主要场所[2].实践提示，护理人员的支持和照顾对脑卒中患者的生存质量有举足轻重的作用。因此，护理人员和患者家属应当给予脑卒中患者足够的信心，给予患者精神支持，这样可以避免抑郁疾病的发生、减少抑郁状态对神经功能康复的影响。

　　本研究通过比较存在抑郁状态的观察组患者和不存在抑郁状态的对照组患者病程 1、3 个月末神经功能和日常生活能力恢复情况，结果显示：对照组患者治疗 1 个月及 3 个月后的神经功能及生活能力恢复明显优于观察组，与以往研究结果相符合。

　　急性脑卒中后抑郁状态与结局有关[3],但目前对其认识不够，许多患者不能接受治疗，或者重视程度不够[4].临床医师具体可从以下几方面对患者进行观察，即：（1） 情绪和性格的变化；（2）睡眠欠佳；（3）周身不适；（4）主动性降低及疲劳；（5）悲观无价值感。如发现患者脑卒中后出现上述症状，就需要对患者进行及时的诊断及必要的干预。总之，应加强健康教育，早期发现和治疗卒中后抑郁状态，这样可以提高脑卒中患者日常生活能力，促进脑卒中患者康复及回归社会。

　　参考文献
　　
　　[1] 姜超 ,许永城 ,张秋娟 .卒中后抑郁症的中西医临床研究进展 [J].中国卒中杂志 ,2009,4（8）：692?698.
　　[2] 贺红娟 ,柴宗举 .心理干预对卒中后抑郁患者心理及神经功能康复的影响 [J].中国实用神经疾病杂志 ,2012,15（22）：34?36.
　　[3] 吴卫文 ,顾青 .卒中后急性期抑郁状态的相关因素临床分析 [J].中风与神经疾病杂志 ,2005,22（4）：356?358.
　　[4] 刘永珍 ,于逢春 ,尹静 .脑卒中后抑郁状态对预后的影响 7 年随诊 [J].中国神经精神疾病杂志 ,2010,36（5）：292?295.