康复教育在脑卒中患者早期康复训练中的运用

　　本文探究将康复教育介入到脑卒中患者早期康复训练中，改善患者平时生活能力以及运动功能的重要作用。

　　1 相关资料和方法
　　
　　1.1 相关资料
　　
　　选择 2013 年 8 月至 2014 年 8 月到我院进行治疗的患者100例，选择患者的标准：①符合脑血管疾病的诊断标准，并被确认为脑出血或脑梗死；②符合中医诊断标准，都属于中风-中经络；③有清醒的意识但是具有运动性障碍；④接受超过一个月的康复治疗。排除标准：①严重具有肾、肝、心功能不全；②影响身体各项功能恢复精神障碍和神经性疾病；③具有先天残疾。所有参与实验的患者要签署同意协议书，按照脑卒中患者的住院顺序随机地将他们分成对照组和观察组，每组有五十例患者。两组脑卒中患者的病发症状、文化程度、神经功能缺损评分、偏瘫部位、病程、性别、年龄都没有明显的差异性。

　　1.2 方法
　　
　　（1）对照组 利用最常规的神经护理和治疗，康复训练的主要内容包括：①语言训练；②生活能力训练；③步行训练；④转移以及坐、站平衡训练；⑤关节的牵张背申训练；⑥体位变化训练；⑦肢体被动与主动的运动训练；⑧患侧卧位、健侧卧位、仰卧位的正确摆放训练等。每日进行一次康复训练，每次训练大概进行40-50分钟，四周以后再进行相关评估。

　　（2）观察组 在康复训练的早期，给予患者有针对性的、全程的康复教育。其方法是：①对患者进行指导，依据患者的支持情况、文化程度、家属年龄、意识及功能障碍程度、病变部位等实际状况，制定合理的康复教育计划，在进行康复教育时要一对一的进行教育，针对那些文化程度低、年纪较大的患者，在进行康复教育时要反复讲解、保持耐心，直到患者积极参与并真正掌握、理解为止。②分步骤进行，提高正确率。先为患者讲解相关的康复知识，再进行技能指导。要由浅到深的进行康复知识的讲解，分阶段进行技能指导和训练，要等家属具有一定知识后再进行技能训练，提高患者的积极性和正确率。

　　③作为患者最重要的支持者和照顾者，患者家属在患者康复过程中起到至关重要的作用。所以在康复治疗过程中要选择患者以及患者家属作为康复教育的对象。④宣教内容：从辩证的角度对患者进行宣教，为其讲解脑卒中早期康复治疗的注意事项、药物作用、治疗方法、内容、目的、时间临床表现、病因等等。

　　着重讲解脑功能重建以及中枢神经可塑性的相关理论，功能性训练有利于神经侧支循环的建立。让患者从讲解中认识到康复治疗的重要意义和主要原因。技能训练能容：为患者详细讲解治疗的主要原理，并为患者示范康复治疗的方法，要着重强调家属配合与课后及时训练的重要性，然后要根据患者的实际情况和相关问题再进行指导与讲解。⑤心理护理：脑卒中患者以及其家属很容易出现：抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状况，所以让患者充分认识脑卒中病情的相关知识，提高其认知能力，并引导患者放松心情，消除消极的情绪，增强自信心，调动配合治疗的积极性。⑥康复教育的主要方法：集体讨论、讲解、示范、讲座等。定期为患者进行专题讲座，开展相关的咨询服务活动，鼓励家属与家属之间、家属与医护人员之间、家属与患者之间的相互交流和沟通，在治疗上达成共识。

　　1.3 评价指标
　　
　　用MBR指数评定患者的日常生活能力，满分为100分，小于等于40分为差，41-60分为中等，大于60分为良性。用FMA评测患者的神经运动状况，小于50分为严重型，50-85分为显着，86-95分为中型，96-99分为轻型。所有患者在住院和出院的时候都要按照上述指标进行测评。

　　1.4 统计分析
　　
　　利用SPSS17. 0软件分析，用平均数 ±s 表示数值变量资料，用百分比表示分类变量，并采用T检验两个均数之间的比较。

　　2 结果
　　
　　两组患者的FMA值和MBR值在入院时没有明显的差异，在出院时对照组的FMA值和MBR值具有很大的改善，但是与康复教育组相比较，没有康复教育组的效果好。两者具有很大的差异性。

　　3 讨论
　　
　　患者以及患者家属对脑卒中康复知识缺乏普遍的认识，许多家属都比较担心康复治疗会使病情复发或加重患者的病情，觉得卧床休息最好。许多家属和患者受到传统中医的影响，认为中医更加容易接受，更值得信赖。通过对家属以及脑卒中患者的康复教育，让患者了解并掌握更多的知识，明确康复训练的重要性，提高患者的认知能力和训练过程中的操作正确性。

　　采用行动演示与知识强化有机结合的方式能够增强患者在康复治疗过程中的自信心，使其变被动治疗为主动治疗。

　　家庭的支持对患者的康复具有关键性的作用，脑卒中患者在康复治疗过程中需要很长的时间，患者的家属接受过相关的康复教育，掌握相关技巧，帮助患者进行康复训练，协助并督促患者积极配合治疗，并完成相关的课下训练活动，保证患者的连续性训练。

　　康复教育不仅能够丰富医护人员的医疗知识，提高其表达能力和沟通能力，促进医护人员和患者之间的和谐，还能提高家属以及患者对病情的预防能力，纠正患者以及家属在平时生活中的不良习惯，避免或减少脑卒中疾病的发生，降低患者的复发率和残疾率，改善患者的生活质量。通用FMA和MBR测评法可以看出，接受康复教育的一组在运动功能和生活能力上的恢复都明显好于对照组，并且差异非常明显。由此说明，对脑卒中患者进行康复教育，能够提高康复训练的效率，减少患者中残疾的出现，增强患者的治疗自信心，使患者主动配合医疗人员的治疗方案，有效的改善了患者的生活质量。

　　康复教育对脑卒中患者恢复上肢运动功能具有显着作用，应该积极提倡并实施。

　　参考文献：

　　[1] 徐金辉 , 金秀萍 . 中西医结合康复教育对脑卒中患者运动功能的影响 [J]. 光明中医 ,2014（07）。