在医疗改革新形势下，医院药学服务的工作模式也由传统的药品保障供应型逐渐转变为技术服务型[1].而药剂科工作的好坏直接影响和制约着医院医疗卫生服务的水平和发展，为了加强医院药学部门管理，促进临床合理用药，保证用药安全，提高医疗机构卫生服务水平。本文对武汉市53家医院的药剂科发展现状进行了调查，有助于全面了解武汉地区二级以上医疗机构药剂科发展的基本状况，提出促进医院药剂科发展的建议与对策。为各级政府、药监部门和医院制定相关政策、实施监管和制订发展计划提供参考。
1 对象与方法
采用填报调查表的方法，选取武汉市二级以上医疗机构作为调查对象，对综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院等机构的药剂科基本情况和发展现状进行调查。将有效问卷数据输入计算机，用SPSS13. 0统计分析软件对数据进行统计。
2 调查结果
2. 1问卷回收情况
本次调查收到全市二级以上医疗机构回馈问卷共计53家，其中二级医院33家，三级医院20家。二级和三级医院计数均包括专科医院或者妇幼保健院等非综合医院。回收问卷数据符合统计学要求。其中，部分项目的数据缺失，最后得到的数据平均值则以实际问卷分数为准。
2. 2医疗机构药事管理基线情况
2. 2. 1基本情况 武汉市二级以上医疗机构药事管理基本情况，详见表1和表2.
从表1可知： 从基本情况看，医院的实际床位数均低于核定床位数，三级医疗机构床位数高于二级医疗机构约4倍。从门诊量来说，总体日门诊量平均为1 272. 62人次，其中三级医疗机构平均日门诊量远远高于二级医疗机构的医院日门诊量数量，二级医疗机构平均日门诊量均值为504. 18人次。
只有少数二级医疗机构拥有制剂室，制剂品种数，包括中药制剂品种数量均较少，而有45%的三级医疗机构设置有制剂室，且制剂品种数及中药制剂品种数量均高于二级医疗机构。
只有约3%的二级医疗机构配备静脉配置中心（PIVAS） ,多为小型的净化台操作的用于静脉输液调配使用的配置间，其平均面积远小于三级医疗机构的PIVAS 100 m2以上。三级医疗机构药品仓库面积高出二级医院2倍以上。三级医疗机构拥有阴凉库的单位数比例相比二级医疗机构高出约16%,其面积超过二级医疗机构医院约1倍。总体上说，只有30%左右的医院设置有冷库，且面积较少，其中有约65%的三级医疗机构设置有冷库，面积为二级医疗机构27倍左右。大多数医疗机构均建有常温库，并设有冰箱、冰柜，但是二级医疗机构常温库面积、冰箱冰柜台数明显少于三级医疗机构。药房、门诊药房及住院药房面积，三级医院均高出二级医院3倍以上，总体而言，药房面积较少，平均面积只有337. 13m2,二级医疗机构药房面积较小，不足三级医疗机构的1 /3,许多二级医疗机构门诊和住院共（ 合） 用一个药房。
由表2可知： 药学人员数量三级医疗机构明显多于二级医疗机构，但是二级医疗机构专业药学人员所占比例却高于三级医疗机构，而总体药学人员比例小于7%,未达到卫生计生委的有关要求。药学部/药剂科人员女性多于男性，男女人数总体相差2 ~ 3人，而年龄主要集中在30 ~ 45岁，30岁以下的青年药师相对较少。药学部人员的主要工作为药品调剂，其次为行政及其他领域，从事医院制剂、药学研究、临床药学的人员相对较少，从事临床药学工作的药学人员，二级医疗机构和三级医疗机构的平均人数分别为1. 21和5. 15人次。各级医疗机构高层次的药学专业人员，如硕士、博士很少，三级医疗机构平均每单位为9. 65人次，而二级医疗机构仅约为0. 697人次，人员学历构成主要集中在本科、专科及以下。在药学人员职称构成上，数量较多的职称为主管药师和药师（ 士） ,相对于三级医疗机构，二级医疗机构主管药师和药师（ 士） 人数较少，而主任药师与副主任药师数量每个二级医疗机构也平均不到2人次。
2. 2. 2组织机构建设 武汉市二级以上医疗机构组织机构建设情况，包括药事管理与药物治疗学委员会（DTC）、药事管理与药物治疗学组（DTG） ,以及药学部/药剂科主任职称情况，见表3.
大多数医疗机构均有药事管理与药物治疗学委员会（DTC） ,而三级医疗机构达到100%,其成员人数总体为20人左右。但是问卷显示，拥有药事管理与药物治疗学组（DTG） 的医疗机构只有21%左右，占比较少。在药学部主任职称上，总体上副主任药师和主管药师比例较高，三级医疗机构主要为主任药师和副主任药师的高级职称，而二级医疗机构主任职称主要集中为副主任药师和主管药师，比例为84. 9% .值得注意的是，全市仍有极少数医疗机构药学部/药剂科主任职务由非药学职称的人员担任，而主要是三级医疗机构。
2. 2. 3管理制度制定 武汉市二级以上医疗机构的有关管理制度规定，见表4.
在管理制度方面，三级医疗机构的平均内部规章制度多于二级医院，从统计数据看，平均多出8 条左右。总体而言，几乎每家医疗机构都有自己的岗位操作规程，其中50% ~ 60%的医疗机构详细列出本院操作规程，并且各级医疗机构几乎均有药事管理、新药采购、特殊药品制度。
