探讨血管外科静脉输液中应用正压防针刺型留置针的临床效果

血管外科论文强烈推荐10篇之第五篇：探讨血管外科静脉输液中应用正压防针刺型留置针的临床效果

　　摘要：目的 探讨在血管外科静脉输液中应用正压防针刺型留置针的临床效果。方法 选取兴国县人民医院2016年12月至2018年11月在血管外科接受静脉输液治疗的患者62例，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组采用传统静脉留置针进行穿刺，观察组采用正压防针刺型留置针进行穿刺。对比两组治疗期间不良事件发生情况、对穿刺模式的满意度、每次穿刺成功后留置时间和静脉输液治疗总时间。结果 观察组治疗期间不良事件发生率（6.5%）低于对照组（25.8%）；观察组对穿刺模式的满意度（93.5%）高于对照组（74.6%）；观察组每次穿刺成功后留置时间长于对照组；观察组静脉输液治疗总时间短于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血管外科静脉输液中采用正压防针刺型留置针，可以延长留置时间，提升治疗效率，减少相关不良事件的发生，提高患者对穿刺模式的满意度。

　　关键词：血管外科； 静脉输液； 正压； 防针刺； 留置针； 不良事件；

　　近年来，静脉输液已成为临床应用最广泛且最常见的一种专业护理技术，其操作质量的优劣，会对患者的实际治疗效果产生直接影响[1].静脉留置针输液具有减轻由于反复穿刺操作而产生的痛苦，保护血管，减少液体的外渗量，为临床用药和紧急抢救提供方便条件，充分保证合理用药，减少相关护理人员工作量的优点。而传统留置针在实际应用过程中发生堵管事件的可能性较大，且发生针刺伤的概率较高[2].本研究探讨在血管外科静脉输液中采用正压防针刺型留置针的临床价值。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取兴国县人民医院2016年12月至2018年11月在血管外科接受静脉输液治疗的患者62例，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组发病至入院时间1~8 d,平均（2.5±0.7）d;男18例，女13例；年龄18~74岁，平均（41.7±5.6）岁。观察组发病至入院时间1~9 d,平均（2.7±0.8）d;男20例，女11例；年龄18~76岁，平均（41.5±5.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采用传统静脉留置针进行穿刺；选择传统静脉留置针，规格为18G~24G;穿刺前，充分观察和评估患者的静脉情况，尽可能选择相对粗直且富有弹性的静脉进行穿刺，主要为手掌背部静脉、头静脉、贵要静脉、前臂静脉网等，避免选择与神经、韧带、关节距离较近、发生硬化、受到损伤或发生感染的静脉；穿刺完成后，以静脉治疗护理技术规范为固定标准。

　　观察组采用正压防针刺型留置针进行穿刺；选用新型的苏州林华正压防针刺型留置针，规格为18 G~24 G.穿刺操作与对照组完全相同。

　　1.3 临床评价

　　（1）治疗期间不良事件发生情况。（2）对穿刺模式的满意度。采用医院自制的满意度调查问卷在患者出院当天进行不记名打分调查[3],满分100分，其中满意≥80分，基本满意<80分且≥60分，不满意<60分；满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%.（3）每次穿刺成功后留置时间。（4）静脉输液治疗总时间。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗期间不良事件发生情况比较

　　观察组治疗期间不良事件发生率为6.5%（2/31），低于对照组的25.8%（8/31），差异有统计学意义（χ2=4.41,P<0.05）。

　　2.2 两组对穿刺模式的满意度比较

　　观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

　　2.3 两组每次穿刺成功后留置时间和静脉输液治疗总时间比较

　　观察组每次穿刺成功后留置时间长于对照组，静脉输液治疗总时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2.

　　表1 两组对穿刺模式的满意度比较

　　注：与对照组比较，χ2=4.42,aP<0.05

　　表2 两组每次穿刺成功后留置时间和静脉输液治疗总时间比较

　　3 讨论

　　静脉留置针治疗期间发生堵管的主要表现为：输液速度明显减慢或完全停止，静脉推注过程中遇到很大阻力或完全无法推注，抽不出回血或有渗液，置管肢体局部出现潮红或肿胀现象[4].导致堵管发生的主要原因为：封管液剂量不足，封管操作不当，没有进行正压封管操作，患者身体的凝血机制有异常等。传统静脉留置针通常选择规格为5 ml的注射器带针头刺入肝素帽进行手动正压封管，需要双手操作夹闭导管夹，易产生负压回血导致导管堵塞。正压防针刺型留置针主要采用硅胶式专利正压装置，能够在使用期间自动产生正压，实现"零缝隙"连接，更彻底地消毒，单手轻扣导管夹即可产生二次正压效果，双重正压封管效果更为理想[5,6].美国疾病控制与预防中心（CDC）指南中明确指出，导管材质是影响堵管事件是否发生的一个重要因素；传统静脉留置针主要采用POLY塑料，有助于血栓形成，导致堵管和感染发生概率增加；正压防针刺型留置针选择新型FEP防堵管材料，生物相容性较为理想，同时还具有一定的生物惰性，没有任何吸附性，流速相对稳定，能够有效防止堵管及血栓形成等不良事件的发生。传统静脉留置针在钢针退出留置针套管时，针尖完全暴露在外，没有针套保护，导致其在器械传递或丢弃时发生针刺伤的风险较大；传统静脉留置针在连接输液时，输液器的头皮针与刺入留置针肝素帽直接相连，输液结束后再将头皮针拔出，会增加二次针刺伤发生的危险。而正压防针刺型留置针采用密闭系统设计，没有针连接，需要输液的时候选择与留置针相互配套的螺旋接口延长管，在输液器乳头与留置针末端进行连接，避免使用头皮针与肝素帽以及血液污染情况的发生，提高工作效率，防止针刺伤；正压防针刺型留置针的针芯退出导管时，可以自动激活针尖保护系统，针尖不会暴露，能够有效避免针刺伤，从而保护医护人员，降低其职业风险程度[7,8].

　　综上所述，在血管外科静脉输液中采用正压防针刺型留置针，可以延长留置时间，提升治疗效率，减少相关不良事件的发生，提高患者对穿刺模式的满意度。

　　参考文献
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　　[3]于凤枝。肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析和治疗护理观察[J].中国实用医药，2015,10（11）：213-214.
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　　[5]高玲，胡珊珊，王莹莹。静脉留置针常见并发症预防及护理[J].中华全科医学， 2015, 13（3）：490-491.
　　[6]梁久娟，荣贺杰。降低新生儿静脉留置针引起静脉炎的护理干预流程[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016,16（39）：210,212.
　　[7] 林素红。降低新生儿静脉留置针诱发的静脉炎护理干预[J].医药前沿，2016,6（8）：294-295.
　　[8]何秀菊。降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].大家健康（下旬版），2016,10（1）：230-231.