混合痔患者的中药洗剂坐浴干预

　　混合痔是临床常见病、多发病之一，临床主要治疗方法为行混合痔外剥内扎术，肛门疼痛及水肿是痔手术后常见的并发症之一，给患者带来极大的痛苦，严重影响其术后恢复。为观察中药洗剂减轻痔术后疼痛的临床疗效，本研究选取2011年06月～2012年06月于我院诊治的部分混合痔患者，给予中药洗剂坐浴干预，临床疗效满意，现报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　选取2011年06月～2012年06月于我院行混合痔外剥内扎术的患者92例，均符合《中医肛肠科疾病诊断疗效标准》和采用传统外剥内扎手术方式进行治疗，其中，男性70例，女性22例，年龄在18～64岁针灸，平均年龄（40.8±11.4）岁。普通混合痔64例，环状混合痔28例。将其随机分为观察组和对照组，每组46例，观察组术后给予中药洗剂坐浴，对照组术后给予高锰酸钾溶液坐浴，两组患者从年龄、性别、病情等各方面比较，差异不大（P>0.05），具有可比性。

　　1.2　治疗方法

　　1.2.1　观察组　每次大便后或疼痛发生时应用中药洗剂100ml加入1000ml开水，待温度合适后，进行坐浴，坐浴时间为10～15min，坐浴后擦干创面，铺无菌敷料。中药洗剂主要成分及制法：苦参30g，大黄15g，两面针15g，当归20g，黄柏25g，芒硝30g，黄连25g，虎杖30 g，乳香15g，五倍子15g，没药15 ，花椒15g适量煎汤1000ml。

　　1.2.2　对照组　用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴方法同治疗组。两组患者均连用7d。

　　1.3　疗效评价标准

　　疼痛评定采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价，无痛：0分，轻度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～9分，无法忍受的剧烈疼痛：10分。

　　分别记录疼痛治疗前后的VAS评分，无法忍受的剧烈疼痛使用安定类药物镇痛。

　　1.4　统计学方法

　　本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用?x±S表示，组间比较经χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2　结果

　　两组患者治疗前后VAS评分比较见表1。【表1】

　　
　　由表1可知，观察组和对照组治疗后VAS评分较治疗前均有明显下降，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后VAS评分较对照组有明显差异(P<0.05)。

　　3　讨论

　　疼痛是痔手术后常见的并发症，其主要原因为肛门部神经分布比较密集，且各神经之间存在广泛联系，当切口局部麻醉物代谢完毕或切口有异物刺激及内外括约肌痉挛时，容易诱发肛门严重疼痛。此外，痔手术后由于原有静脉、淋巴循环通路破坏或创面压迫过紧导致局部循环受阻等原因造成的水肿，可加重疼痛。疼痛发生时可给予安定类药物镇痛，必要时可注射杜冷丁止痛，但不可热敷，热敷可使切口加压松弛、出血，造成局部血肿等较为严重的后果。

　　应用中药洗剂坐浴是借助热力使药力直接作用于局部患处，使药物的有效成分最大程度地渗入组织，发挥药效；温润的药液还可升高局部皮肤温度，松弛因疼痛痉挛的括约肌，扩张微小血管，促进局部血液循环，加快组织对药物有效成分的吸收，减轻水肿，从而减轻疼痛；此外，坐浴时药液对肛门有清洁作用，清除大便等不良异物，减轻异物对创面的刺激作用，同时还可避免切口感染，有利于切口愈合。

　　中医学认为，痔手术后，金刃创伤，经络损伤，气血运行不畅，气滞血瘀，或创面局部湿热未尽，热毒内蕴，血行瘀滞，气机不利，造成术后水肿、疼痛，创面愈合迟缓；中药洗剂配方中苦参具有清热燥湿，解毒消肿作用，大黄有凉血解毒、逐瘀通经的作用，两面针、当归、乳香、没药、虎杖具有清热解毒，活血通经，散瘀止痛的作用，两面针、芒硝合用能通络消肿止痛，花椒性温，具有温中散寒、除湿、止痛作用，五倍子有收敛生肌、解毒消肿和止血作用，诸药合用清热解毒、活血凉血、通络活血、消肿止痛、燥湿收敛止痒之功效，可有效减轻痔术后疼痛，改善局部新陈代谢，加速创口愈合。

　　综上所述，中药洗剂治疗痔术后疼痛疗效显着，还可促进切口愈合，预防感染，方便安全，经济实用，值得临床推广应用。

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