中药局部熏洗对混合痔术后并发症的预防

　　中药熏洗疗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤、熏蒸、淋洗、浸浴患部皮肤以达到内病外治的一种疗法，是中医外治法之一，在肛门疾病患者中较为常用。2012年1月-2014年1月收治混合痔患者200例，其中100例术后给予局部熏洗治疗，以减轻术后并发症，取得满意效果，现报告如下。

　　资料与方法

　　收治混合痔患者200例，随机分为试验组和对照组，每组100例。试验组男54例，女46例，年龄20～68岁，平均42.3岁。对照组男52例，女48例，年龄21～70岁，平均43.1岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　治疗方法：试验组术后予祛毒汤熏洗肛周，方药组成：防风12 g，苍术15g，蒲公英 15 g，五倍子 15 g，芒硝 30g，苦参15 g，生地榆20 g，生侧柏叶12g，黄柏12 g，赤芍12 g，花椒6 g，甘草12 g。上药加水煎煮。每剂浓缩至2 000mL，肛周熏洗，2次/d，2周1疗程。对照组术后常规生理盐水和碘伏溶液冲洗后换药，2次/d，2周1疗程。两组观察时间均2个疗程。

　　观察指标：观察指标包括总体疗效，术后创口疼痛、水肿消失时间和出血停止时间，治疗期间的不良反应。按照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》。①痊愈：临床症状及体征完全消失，创口完全愈合；②显效：临床症状及体征较治疗前有明显改善，创口缩小＞2/3；③有效：临床症状及体征较治疗前有改善，创口缩小1/3～2/3；④无效：临床症状及体征较治疗前无明显变化或加重。

　　统计学方法：数据采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　结 果

　　总体疗效：试验组痊愈42例，显效35例，有效 20 例，无效 3 例，总有效率97.0%；对照组痊愈36例，显效27例，有效15例，无效22例，总有效率78.0%。试验组总体疗效明显高于对照组(P＜0.05)。

　　术后创口疼痛、水肿消失时间和出血停止时间：试验组术后创口疼痛消失时间、水肿消失时间及出血停止时间均明显短于对照组(P＜0.05)，见表1。【1】

　　
　　不良反应：两组患者治疗期间均无不良反应发生。

　　讨 论

　　坐浴在我国已有悠久历史，《医宗金鉴》记载，“洗有荡涤之功，洗涤则气血舒畅，其毒易于溃腐而无壅滞也。在下部者，浴之。”中药熏洗可通过蒸汽和药液对肛门部的熏洗和浸泡，松弛痉挛的肛门括约肌，刺激血管和神经，促进局部的血液循环及淋巴回流，起到疏通经络、调节气血、消肿止痛、抗菌消炎、祛风燥湿的作用，从而达到消除局部水肿、减轻疼痛的目的。祛毒汤方中苦参具有清热燥湿、解毒杀虫；黄柏清热燥湿、泻火解毒；芒硝泻热导滞、润燥软坚；地榆凉血止血、解毒敛疮；苍术燥湿健脾、祛风湿；防风祛风胜湿；甘草清热解毒；诸药合用使湿从利从燥而解，使热因清凉而消。使阻遏之气机调达，使瘀滞之脉络通畅。

　　现代药理研究苦参有抗炎、抗变态反应和应激反应作用。其成分苦参总碱具有轻度的镇痛作用，地榆有止血作用，芒硝有消肿作用。甘草中的甘草甜素有抗炎、抗过敏和抗变态反应、抗消化性溃疡及解毒作用。

　　综上所述，祛毒汤具有清热解毒燥湿、消肿止痛止血之功效。混合痔术后应用祛毒汤熏洗肛周可提高总体疗效，减少术后水肿、疼痛、出血，以促进创口愈合。

　　参考文献
　　
　　[1] 康群.中药熏洗辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察[J].全科护理,2008,6(12):3136-3137.
　　[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:132.
　　[3] 施杞,李仪奎.现代中医药应用与研究[M].上海:上海中医药大学出版,1995:111.