探讨30例痔疮患者中医药内外合治的治疗效果

　　痔疮是临床常见病、多发病，多见于成年人。现代医学认为：痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，或肛管下端皮下血栓形成和增生的结蹄组织。内痔是发生于肛门齿线以上，由直肠下端黏膜下层的痔内静脉丛扩大曲张所形成的，其表面覆盖直肠黏膜。外痔是指多发于肛管齿线以下，由痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂、或反复炎症、纤维组织增生而成的疾病。混合痔是内外静脉丛曲张、相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使得内痔部分和外痔部分形成一个整体。临床上主要表现为肛门部位的水肿、疼痛、瘙痒甚至脱肛症状，并伴有大便出血现象。因其病情缠绵难愈、反复发作。给患者的日常生活带来诸多不便。本研究是在运用自拟痔疮熏洗方的基础上，结合内服验方苦参煮鸡蛋治疗，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料60例患者均为我院的门诊及住院确诊病例，根据随机方法将患者分为治疗组和对照组，治疗组男性13例，女性17例，平均年龄56岁，病程6天~26年；对照组男性12例，女性18例，平均年龄53岁，病程在4天~30年。两组的性别、年龄、病程等一般情况经统计学处理，t检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2诊断标准本组病历的诊断标准及疗效评定均按照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》执行。

　　1.3治疗方法

　　1.3.1治疗组治疗组给予验方苦参煮鸡蛋内服及自拟中药熏洗治疗。内服苦参煮鸡蛋方，其方为：苦参60g,鸡蛋2个，红糖60g.用法：先将苦参煎浓汁后去其药渣，再放入鸡蛋和红糖，待鸡蛋煮熟后将蛋去壳带汤一次服。每日1剂。外用自拟痔疮熏洗方：生艾叶10g,金银花30g,连翘30g,白芷15g,花椒10g,皂角刺10g,五倍子30g,朴硝30g.上药用纱布包裹，浸泡30min,武火煮开煎5min,改用文火煮20min.先熏后坐浴30min.每日1剂，早晚各熏洗1次。7天一疗程。

　　1.3.2对照组对照组采用1:1000的高锰酸钾溶液坐浴，每日早晚各1次，每次30min.并给予马应龙痔疮膏适量纳入肛内或局部外用，每日2次。7天一疗程，观察期间停用一切药物。

　　1.4治疗过程中注意事项嘱患者从治疗开始半年内不要久站、久坐、久蹲。忌食辛辣食物，忌饮酒。

　　饮食应增加食物的纤维成分，调畅情志，保持大便通畅。

　　1.5疗效标准按照《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：痔核疼痛肿胀消失，便后无出血；好转：痔核肿胀疼痛较以前减轻，或痔核缩小，或嵌顿痔可手法复位；无效：肿胀、疼痛、便血均无改善，或又加重。

　　2结果

　　2.1两组患者症状、体征改善时间比较治疗7天后，观察两组患者症状、体征改善时间，治疗组在消肿、止痛、止血、痊愈时间上明显短于对照组，经t检验P<0.01,见表1.

　　2.2治疗组与对照组的疗效比较结果治疗组和对照组的痊愈率和总有效率明显优于对照组，治疗组的总有效率经统计学处理有明显差异（P<0.05），见表2.

　　2.3病案举例患者，男性，46岁。2013年11月14日初诊，主诉肛门部位有物脱出伴鲜红色出血一月余，体查：患者神志清楚、精神可，心肺检查无异常，肛门外膀胱截石位3、7、11点处有赘性皮肤突起，肛门齿线内对应3、7、11点出有黏膜隆起，表面有散在糜烂及出血点。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：混合痔（湿热型）。给予外用自拟痔疮熏洗方：生艾叶15g,金银花30g,连翘30g,白芷15g,花椒15g,皂角刺10g,五倍子30g,朴硝30g,赤芍10g,地榆炭15g.上药用纱布包裹，浸泡30min,武火煮开煎5min,改用文火煮20min.先熏后坐浴30min.每日1剂，早晚各熏洗1次。并结合内服苦参煮鸡蛋，苦参60g,鸡蛋2个，红糖60g.用法：先将苦参煎浓汁后去其药渣，再放入鸡蛋和红糖，煮3min后在鸡蛋大头端轻轻敲开几个裂口，待鸡蛋煮熟后将蛋去壳带汤一次服。每日1剂。3日后患者复诊，告肛门部肿胀疼痛消失，出血停止。查痔核较以前明显减小，嘱患者继续口服苦参煮鸡蛋10天以巩固疗效，随访半年未见复发。

　　3讨论

　　痔疮为临床常见病、多发病，根据痔发生部位的不同，目前将痔分为内痔、外痔、混合痔。近年来国内外对痔的病理解剖、生理、组织学等进行深入研究，对痔实质及形成的机制提出各种学说，主要有静脉曲张学说、血管增生学说、肛门衬垫下移学说及其他的遗传学说、内括约肌痉挛学说、感染学说等等。

　　而中医学对痔的认识及治疗历史比较悠久，《增韵》称痔为"隐疮也",《医学纲目》曰"如大泽中有小山突出为痔".关于痔的病因，《素问·生气通天论》就有"因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔"的记载，《外科正宗·痔疮论》曰："夫痔者，乃素积湿热，过食炙爆，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错；又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔".

　　痔的发生与多种因素有关，内因为脏腑本虚、气血亏虚、饮食不节、情志失调等，外因如感受风、湿、热、燥等邪气。隋代巢元方的《诸病源候论》把痔分为五痔，即牝痔、牡痔、脉痔、血痔、肠痔。孙思邈提出燥湿痔、外痔。分类方法很多，对治疗也积累了丰富的经验。早在《五十二病方》中就有使用中药熏洗的记载，《外科正宗》中，则全面提出了痔的熏洗疗法。笔者根据痔疮发病的原因，病理病机，在采用古代医者经验的基础上，运用内外合治的方法，提高了治愈率和治疗有效率。取得了良好的治疗效果，同时也充分发挥了中医学的经济、实效优势，此方法值得大家推广。

　　参考文献：
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