三黄膏外敷对混合痔术后肛门疼痛的止痛效果观察

　　痔疮是因直肠末端黏膜和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲形成的柔软静脉团，病情发展到一定阶段时需要手术治疗，术后肛门疼痛是患者面临的最严重问题，影响休息和睡眠。近年来，本科对混合痔术后肛门疼痛患者采用三黄膏外敷止痛，并与外敷美宝湿润烧伤膏 ( MEBO) 的方法进行比较，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料
　　选取 2009 年 1 月—2013 年 1 月本院住院治疗的 38 例混合痔术后肛门疼痛的患者，男 23 例，女 15 例;混合痔 27 例，环状混合痔 11 例; 按照治疗方法不同分为治疗组 20 例和对照组 18 例，两组均接受相同的全身治疗，局部治疗: 治疗组以三黄膏外敷止痛，对照组外敷 MEBO 止痛。

　　两组患者一般资料比较差异无统计学意义 ( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

　　1. 2 治疗方法
　　1. 2. 1 全身治疗 两组均接受相同的手术及全身治疗，术后均给予患者抗生素 5 ～7d，行抗感染治疗，伤口每隔 1 ～3d 换药一次。

　　1. 2. 2 局部治疗 两组患者每日便后先用 42 ～ 45℃ 的温水清洗肛门，然后治疗组以三黄膏外敷止痛，对照组外敷 MEBO。

　　1. 2. 3 纱条制作方法 分别将 MEBO 及三黄膏放在方盘中的纱条上，经高压水蒸气灭菌制成 MEBO 纱条和三黄膏纱条。

　　1. 2. 4 护理措施 术后鼓励患者多食蔬菜水果，忌食辣椒，多饮水，食用可润肠的饮料，如蜂蜜，以促进排尿，保持大便通畅，减少对切口的刺激，降低疼痛程度; 帮助患者选择正确的姿势，听音乐，放松心情。

　　1. 3 疗效标准
　　疼痛评估 1 ～ 10 分，0 分: 无痛; 1 ～ 3 分:轻度疼痛，可以忍受; 4 ～ 6 分: 中度疼痛，影响睡眠; 7 ～ 9分: 重度疼痛，影响睡眠，需要麻醉止痛剂; 10 分: 重度疼痛，难以忍受，影响睡眠，需要麻醉止痛剂。疼痛减轻至 1 ～3 分为显效; 疼痛减轻至 4 ～ 6 分为有效; 疼痛未减轻或加重为无效。
　　
　　1. 4 统计学方法
　　采用 SPSS13. 0 统计软件进行统计学处理，计数资料采用 χ2检验。以 P ＜0. 05 为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果

　　治疗后治疗组总有效率 90. 0% 高于对照组 77. 8%，差异有统计学意义 ( P ＜0. 05，见表 1) 。【表1】

　　
　　3 讨论

　　近年来，本科对混合痔术后肛门疼痛的患者应用三黄膏外敷止痛，并与外敷 MEBO 的方法进行比较，结果显示，治疗组总有效率 90. 0% 高于对照组 77. 8%。MEBO 的主要成分包括黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳; 其基质成分包括麻油、蜂蜡，其植物成分包括 β － 谷甾醇，可活血化瘀、改善局部微循环，通过促进成纤维细胞和新生毛细血管的再生修复，加快肉芽组织形成，促进创面愈合。三黄膏主要成分大黄、黄柏、黄芩。其含有的 β － 甾醇、黄芩甙、小檗碱等成分，能有效地发挥抗炎、降低细胞毒力、中和毒素、减轻组织水肿的作用，止痛效果明显，有利于创面的愈合。此外，两者均有很强的抗感染能力，可促进铜绿假单胞菌和其他致病菌发生变异或降低其毒性，有效预防细菌感染，镇痛效果好，有显着的疗效。

　　参考文献
　　
　　1 袁顺蕊 . 龙珠软膏在肛肠病术后促进创面愈合的疗效观察 ［J］．中国当代医药，2010 ( 7) : 86．