江苏省市公立医院从去年10月31日开始正式实施“药品零差率销售与服务价格调整”办法，随后由南京社保中心建立的南京市医疗保险网络智能化管理系统也在当年12月份正式开启。江苏省这一改革举动引发了医疗行业的高度重视，引发了公立医院在医疗改革过程中的自我审视，尤其是在物价管理工作方面，开启了新一轮的改革工作。随着社会发展步伐的日益加速，医院在物价管理体系上也逐渐发生着变化，目前我国医院物价管理体系主要由医疗费用成本核算、医疗费用定价、医疗费用外部监控、医疗费用内部监控等多个环节构成。这些环节在运行过程中存在不少问题。笔者将围绕医改环境下公立医院物价管理过程中存在的一系列问题，提出相应的理论建议。
一、健全并优化现有物价管理体系
任何工作都需要一定的规定进行约束，建立规范的管理体系才可以实现企业的可持续发展，医院的物价管理工作也如此。公立医院管理者以及相关管理机构应重视物价管理工作，在物价管理部门的协助之下逐渐建立并完善物价管理体系，增加医疗服务项目、药品收费项目的价格申报制度、收费系统管理制度以及物价管理激励制度等，并由统一的工作人员负责运行该体系。
二、完善物价管理工作队伍
1.确保物价管理工作人员的数量
物价管理工作必须由院长、财会工作人员相互配合与协作才能正常进行，医院不仅应安排专人负责物价相关政策的解读及宣导，还应配置充分的专职人员对收费项目申报维护、医疗报表制作汇报、医保管理统计反馈、物价投诉收集受理等工作进行管理。如果没有足够的人力资源来支撑以上工作，很容易影响医院物价管理工作的正常进行。除此之外，每个科室都需要从本部门员工当中选拔一些表现优秀者担任物价管理人员，用于支持医院日常物价管理工作。
2.完善物价管理工作人员知识结构
物价管理人员需要同时掌握并熟练财务与临床知识，但是就目前我国医院物价管理工作情况来看，物价管理工作人员知识结构较为单一，缺乏综合性人才。医院可以通过内部选拔方式，针对现有财务工作人员进行临床知识培训，完善其知识体系，通过轮班换岗的方式安排日常工作。
3.强化物价管理工作人员培训工作
医院物价管理负责人需定期针对下层兼职人员进行专业知识培训，尤其是在新医疗服务价格实施过程中，要全面加强新政策的宣导，针对新旧收费价格的相同以及不同之处进行对比分析，帮助兼职物价管理工作人员更快地吸收并理解新的物价体系，以便后续工作的顺利开展与实施。另外，医院必须高度重视物价兼职工作人员的上岗前培训供，建立相关文件用于规范物价建筑人员的准入标准，按照标准要求对物价管理人员进行岗前考评，只有考评达标的人员才可以正式从事物价管理工作。在工作实施期间也要针对物价管理人员实施继续教育，拓展他们在专业领域方面的知识结构。
4.加强物价管理的流程化管理
（1）优化物价管理流程
医改之后的医院物价管理加入了医疗服务项目、耗材以及药品的申报与收费环节，使原始的物价管理流程变得更加复杂。在执行过程中若遇到流程不畅现象，很容易引起收费工作的不规范现象，例如无法按要求进行收费、无法及时收费等。针对这一现象，医院必须全面开展物价管理流程优化工作，将新增设的医疗服务项目、耗材以及药品的申报与收费项目合理导入原体系当中，整合并梳理所有流程的结构，并通过试运行来测试流程的合理性。
（2）确保医疗信息的公开透明化
首先，医院应通过电子显示屏、公告栏等方式在医院人流较多的醒目位置公示各项收费标准，且公示内容必须严格满足相关规定的要求，确保患者能够通过公示信息正确掌握各项医疗项目的收费标准。当收费标准发生变化时，相关负责人定期做好信息更新工作。
其次，医院应在门诊大厅等区域设置医疗信息查询设备，为患者提供实时查询服务。患者可以根据自己的需求查询自己需要获取的价目信息，便于医院物价管理工作的开展。
最后，医院应实施患者收费日结制。该项制度主要在病房推行，确保住院患者的医疗费用一日一清，便于统计和管理。
5.强化物价管理监督力度
首先，应强化外部监督力度。物价局以及卫生局等相关机构应定期组织专家来院进行物价管理专项检查，并提供一系列指导，针对不合规现象进行严格查处；其次。应通过职能监控系统对医院收费情况进行监督控制；最后，应面向患者设置投诉举报通道，如投诉专线电话、投诉信箱等，即使接收患者投诉与反馈，针对患者检举的违规现象进行严格查处。
其次，应强化内部监管力度。医院物价管理人员应通过定期检查与随机抽查两种方式开展检查工作，针对临床收费情况进行全面监督。有些医院会在出入院手续办理区域设置专门的监督窗口，对出院病人的收费情况进行复查，这一举措值得我们借鉴。
6.完善员工激励制度
针对内部监控及外部监控过程中发现的各类违规收费行为，例如由患者投诉的乱收费现象以及物价监管局检查过程中发现的乱收费现象，医院应展开密切的调查工作，一经核实，必须严格按照医院规定进行惩处。同样，对于一些正面行为，医院也应给与相应的奖励措施，激发工作人员的积极性。只有通过奖励与惩罚措施的双面刺激，才可以真正实现员工激励制度的效果，保持物价管理人员的工作热情，使医院物价管理工作更加规范化。
三、结束语
综上所述，完善医院的物价管理工作是一项长期而艰巨的任务，公立医院必健全并优化现有物价管理体系、完善物价管理工作队伍、加强物价管理的流程化管理、确保医疗信息的公开透明化、强化物价管理监督力度、完善员工激励制度，不断完善自身物价管理体系，为医院谋取更长远的发展。
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