中医眼科论文

您当前的位置:学术堂 > 医学论文 > 中医学论文 > 中医眼科论文 >

新拟柴连汤加减调治单纯疱疹病毒性角膜炎效果分析

来源:学术堂 作者:王老师
发布于:2014-07-01 共1839字
论文摘要

  单纯疱疹病毒性角膜炎是眼科较为常见的疾病之一,病情易于反复,可导致严重的视力损害,影响患者的生活质量。本病的复发率占角膜病变的首位。治疗以抗病毒药物为主,但对于疾病的复发控制不佳。2009年1月~2011年6月,我们采用新制柴连汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热型,观察其临床疗效及对复发的影响,现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 诊断标准
  
  特定的发病诱因,反复发作的病史;疼痛,羞明,流泪及视力下降;角膜病变有特殊的形态,如星状、树枝状、地图状或盘状等,角膜知觉减退,眼睑红肿痉挛,睫状充血或混合性充血。
  
  1.2 中医辨证标准
  
  辨证属肝经风热型:黑睛猝起星点散翳,色灰白,抱轮微红,畏光流泪,碜痛,或伴鼻塞、头痛、咽痛,舌红,苔薄黄,脉浮数或弦数。
  
  1.3 纳入及排除标准
  
  纳入标准:符合西医诊断标准和中医证候诊断标准,知情同意。排除标准:妊娠或哺乳期妇女;对被试药物过敏者;角膜营养不良者;合并有心、脑、肝、肾和造血系统严重原发性疾病;精神病患者。
  
  1.4 一般资料
  
  118例患者均来自我院,随机分为治疗组60例,男35例,女25例,平均年龄(38.2±10.6)岁;对照组58例,其中男32例,女26例,平均年龄(36.5±10.3)岁。两组一般资料比较无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
  
  2 治疗方法与疗效观察
  
  2.1 治疗方法
  
  对照组给予阿昔洛韦片,0.2g/次,5次/d,口服;0.1%阿昔洛韦滴眼液点眼,1次/2h,夜间用3%阿昔洛韦眼膏外涂。治疗组在此基础上给予新制柴连汤加减(柴胡9g、蔓荆子9g、荆芥9g、防风9g、黄芩12g、黄连5g、栀子12g、龙胆草15g、赤芍12g、木通9g、甘草6g;热毒盛者加金银花、连翘清热解毒;头痛者加羌活、白芷),每日1剂,水煎2次,分早晚温服。2周为1个疗程。随访1年,观察记录复发情况。
  
  2.2 疗效判定标准
  
  临床痊愈:眼部刺激症状及充血全部消失,角膜溃疡愈合,荧光素钠染色阴性,角膜水肿消退,恢复正常厚度,kp消失或变为棕色,房水闪光阴性,视力恢复。显效:眼部刺激症状及充血基本消失,角膜溃疡基本愈合,荧光素染色弱阳性,或有浅层点状着色,角膜水肿基本消失,kp变为棕色,房水闪光阴性,视力提高4行或以上。有效:
  
  眼部刺激症状及充血明显减轻,角膜溃疡1/2以上愈合,荧光素钠染色阳性,角膜水肿减轻,视力提高2行或以上。无效:与治疗前比较无明显改善。
  
  2.3 统计学方法
  
  采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,计数资料比较采用χ2检验。P<0.05、P<0.01为有统计学意义。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 两组临床疗效比较见表1

论文摘要  
  3.2 两组复发情况比较
  
  随访1年,治疗组复发7例,复发率11.67%,对照组复发19例,复发率32.76%,两组复发率比较有显著性差异(P<0.01)。
  
  4 讨论
  
  单纯疱疹病毒性角膜炎在角膜病中致盲率占第一位,患病率近年来有明显上升趋势。目前,尚未有有效的抗病毒药物来杀灭感觉神经节内的单纯疱疹病毒,因此单纯应用抗病毒药物很难控制本病的复发。许多研究表明,中医药在本病的治疗中发挥着一定的作用。本病属于中医聚星障范畴,其症状及病情进展在文献中均有明确记载,《目经大成》说:“此症黑睛有细颗,或白或微黄,或连缀,或丛萃,或散漫,或齐起,或先后逐渐相生。”《证治准绳·七窍门》说:“如此生起者,初起者易治,生定者退迟。”
  
  中医学认为,本病多由风热之邪外侵,肝热内蕴上攻,外邪入里化热,风火相搏,火炽热盛,蕴结成毒,初起者多为肝经风热。新制柴连汤出自清代黄耐庵编著的《眼科纂要》,方中柴胡、蔓荆子、荆芥、防风祛风散邪止痛;黄芩、黄连、栀子、龙胆草清肝泻火退赤;赤芍、木通清热活血、退赤止痛;甘草清热和中。诸药合用,共奏祛风散邪、清肝泄火、退赤止痛之功效。
  
  本研究结果表明,应用新制柴连汤加减治疗后,显效率及有效率均明显提高,并且1年内复发率显著降低,提示新制柴连汤加减与抗病毒药物联用具有协同作用。但本研究样本量较少,尚有待临床进一步验证。
  
  [参考文献]
  [1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1220-1224.
  [2]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:308-311.
  [3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:77-78.
  [4]叶万全.玉屏风散加味治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效及其对复发的预防作用[J].中国中医眼科杂志,2012,22(3):223-225.
  [5]韩翠丽,赵惠琴.中西医结合治疗再发单疱病毒性角膜炎25例[J].山东中医杂志,2002,21(8):486.
  [6]慈建美,郭承伟.辛温药治疗病毒性角膜炎体会[J].山东中医杂志,2006,25(11):777-778.
相关内容推荐
相关标签:
返回:中医眼科论文