医患关系紧张的原因与和谐医患构建(2)

3 创建和谐医患关系的思路
　　
　　稳定和谐的医患关系是顺利开展医疗工作的重要前提，医疗活动中的检查、诊断、治疗等都需要医患双方的通力合作才能得以顺利进行，医患相互信任能够显着提高医患之间的合作程度，有助于医生对患者的疾病做出正确的诊断和治疗。此外，融洽的医患关系也是对患者的一种心理慰藉和支持，有助于患者早日康复。因此，构建和谐稳定的医患关系具有非常重要的意义，建议今后从政府、医方、患方等多方面进行调整改进，以促进医患关系的和谐稳定发展。
　　
　　3.1 政府方面
　　
　　要实现医患关系的和谐发展，必须发挥政府在医疗卫生服务市场中的主导作用，坚持医疗卫生服务的福利性和公益性，解决人民群众“看病贵、看病难”的问题。构建和谐的医患关系不仅是深化医药卫生体制改革的需要，也是创新社会管理机制，推进社会主义法制建设、文明建设与和谐社会建设的必然要求[7].
　　
　　3.1.1 完善政府对医疗机构的补偿机制
　　
　　加大政府对于公益性医疗机构的投入，根据卫生资源发展不平衡的现状，合理分配卫生资源。合理确定财政资金的补偿范围和标准，通过建立旨在降低医疗成本、提高医疗服务水平的奖励性补偿，充分体现医疗机构的公益性及财政资金的激励和杠杆作用[8].
　　
　　3.1.2 全民医疗保障体系亟待完善
　　
　　继续大力发展、完善农村新农合及城镇居民基本医疗保险制度，争取实现农村、城镇地区人员全覆盖；加大财政补助，不断提高医疗保险报销比例，扩大报销范围；支持并鼓励商业医疗保险的发展，号召保险机构开发能满足群众多样化健康需求的健康保险产品，实现全社会的互助共济；建立并推广全国统一的医疗保险网络平台，争取早日实现全国医疗保险一卡通[9].通过上述措施的实施，逐步实现人人享有基本医疗服务的目标。
　　
　　3.1.3 加强对药品的监管力度
　　
　　严格药品准入审批制度，实施药品在注册、生产、流通、销售等各个环节的全方位监管；推行药品专营制度，杜绝流通中乱加价现象；建立全国统一的药品管理机制，严格规范药品的种类和价格，在此基础上加大纳入基本医疗保障的药品种类，相应地减轻患者医疗卫生费用支出。
　　
　　3.1.4 完善医疗立法并强化医疗纠纷处理机制[10]
　　
　　通过法律，明确医疗纠纷中政府、医院、医生及患者等各方面的权利和义务，使医患双方在行使权利和履行义务时做到有法可依和有法必依，通过法律来规范和约束医患关系，使之得到协调发展。
　　
　　3.2 医方
　　
　　3.2.1 加强医疗机构自身建设
　　
　　医院要树立科学发展观，始终坚持全心全意为患者服务的理念；提高医务人员诊疗水平，增强救治能力；建立健全各项规章制度，促进自身发展；建立以医疗质量、护理质量为基础的内部绩效考核制度，实行奖惩结合的原则[11],调动医护人员的服务热情和积极性。
　　
　　3.2.2 加强医院文化建设及医德医风教育[12]
　　
　　在提高诊疗水平的同时，广大医务人员要树立挽救生命、造福大众的高尚情怀，弘扬无私奉献精神，把思想统一到以患者为中心、全心全意为患者提供高质量医疗卫生服务上来。
　　
　　3.2.3 加强医患沟通
　　
　　医院要坚持以人为本，建立医患互信、尊重，体贴、关爱患者，变“以疾病为中心”为“以患者为中心”的服务理念，对患者实施人性化关怀，提供人性化服务。通过有效手段鼓励和引导医生与患者进行良好的沟通和交流，建立和发展互信互爱的医患关系。
　　
　　3.3 患方
　　
　　3.3.1 正确认识医学科学的风险性和局限性
　　
　　引导人们正确对待疾病与医学科学，明白疾病的治疗不以人的意志为转移，疾病在不同人的身上也会因个体差异及疾病发展程度等产生不同的治疗效果[13].因此，要让患方能正确认识医患之间的分歧，并积极寻求正确的途径和方式来解决医患纠纷，避免极端暴力。
　　
　　3.3.2 积极配合医方参与疾病治疗
　　
　　疾病的治疗是医患双方共同的责任，患者或家属在疾病的诊断和治疗过程中，应主动参与、客观知悉、理性选择、积极遵医、宽容接受，不能仅仅是被动接受或意识上毫不负责地将自己的健康全盘交给医生[14].
　　
　　3.4 其他方面
　　
　　3.4.1 引进第三方机构参与医疗纠纷[1]
　　
　　目前处理医疗纠纷主要有法律诉讼、行政部门协调、医患双方协商 3 种方式，但这些方式存在不能及时、公正解决医疗纠纷的缺陷。为及时、有效解决医疗纠纷，各地纷纷开始探索新的医疗纠纷处理方式。主要包括：①在医疗保险责任的基础上设立调解机构，如北京于 2004 年创建北京卫生法研究会医疗纠纷调解中心及北京医学教育协会医疗纠纷调解中心，其主要职能是以医疗保险为基础对医患纠纷进行调解；②通过人民调解委员会对医患纠纷进行调解，如山西省的人民调解委员会与卫生行政部门不存在隶属关系，受省科协主管及省心理卫生协会领导，这就在一定程度上消除了患方的敌对意识；③成立仲裁委员会医疗纠纷调解处，如天津市的此类机构是通过协商赔偿金额来处理纠纷。由此可见，各地均在探索各种不同的中立形式来有效调解医疗纠纷，虽然工作机制不尽相同，但均取得了显着的效果。
　　
　　3.4.2 规范媒体的舆论导向作用
　　
　　媒体负有舆论监督的特殊使命，报道时应坚持真实、客观、公正的原则，正确宣传医患之间的问题，引导医患之间建立融洽的协作关系，并广泛宣传法律法规，引导人们通过正确的途径和方式解决医疗纠纷，避免暴力事件的发生，创造一个有利于我国医疗卫生事业发展的舆论氛围[15].
　　
　　参考文献
　　
　　[1] 丁玉宝 . 和谐社会视野下医患关系研究 [D]. 济南：山东师范大学，2013 : 4.
　　[2] 刘瑞明，冯钰丽 . 对公立医院医疗纠纷的调查与思考 [J].卫生经济研究，2013, 1 : 60-62.
　　[3] 中国医师协会.第四次医师执业状况调研报告[EB/OL].（2011-08-08） [2015-07-06].
　　[4] 黄霞 . 公立医院医患关系现状调查及对策研究 [D]. 南昌 :南昌大学，2010 : 10.
　　[5] 弓宪文 . 信息不对称下的医患关系及其管理研究 [D]. 重庆：重庆大学，2004 :  40.
　　[6] 刘俊荣 . 经济因素对医患关系的影响及评价 [J]. 中国医院管理，2007, 3 : 30-32.
　　[7] 付强 . 对创新和谐医患关系机制的探讨 [J]. 中国医疗管理科学，2014, 4（2） : 18-21.
　　[8] 陈文辉 . 论医疗卫生的公共产品特性及其实现形式 [J].宁波大学学报：理工版，2007, 20（2） : 268-273.
　　[9] 候东亮 . 医患关系研究 [D]. 郑州：郑州大学，2006 : 7.
　　[10] 霍晓媛 . 试论法治与和谐社会的构建 [J]. 法治与社会，2009, 1 : 7-8.
　　[11] 林玉芳 . 和谐医患关系构建研究 [D]. 济南：山东大学，2009 : 2.
　　[12] 石莉 . 从现代医患关系探讨中等专业卫生学校的医德教育 [D]. 大连：辽宁师范大学，2008 : 10.
　　[13] 张平 . 衡阳市医患关系的现状及其影响因素研究 [D]. 衡阳：南华大学，2011 : 6.
　　[14] 吴博 . 某综合医院医患关系现状调查及对策研究 [D]. 西安：第四军医大学，2009 : 23.
　　[15] 杨煜 . 社会工作视角下和谐医患关系构建 [D]. 郑州：郑州大学，2010 : 39.