膳食添加骨营养补充剂的研究进展综述(3),营养学论文

　　4.4 未变性Ⅱ型胶原蛋白
　　
　　未变性Ⅱ型胶原蛋白（UC-Ⅱ）是从鸡胸骨软骨中提取出来。UC-Ⅱ可以减轻OA患者关节疼痛，增加活动能力。抵抗软骨的分解代谢和改善软骨的结构。推荐每天用量为40 mg.
　　
　　4.5 植物提取物
　　
　　4.5.1 鳄梨和大豆未皂化物
　　
　　鳄梨和大豆未皂化物（avocado soybean unsaponifiables, ASU）是一种富含水解脂类成分的甾体类化合物，来自鳄梨和大豆，有消炎作用。在体外ASU抑制炎性因子，如IL-1, IL-6, IL-8及前列腺素E2 （PGE2） .治疗OA推荐ASU用量为300~600 mg/d, 可以改善OA症状，长期使用可以控制OA进展[18].
　　
　　4.5.2 姜黄素
　　
　　姜黄素（curcumin）是从姜黄和郁金的干燥根茎中提取出来的多酚类物质。在中医和印度传统医学早已用于抗炎治病。常用于伤口外敷和治疗关节疼痛。剑桥大学做的姜黄素与非甾体抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID）的双盲试验证实，两者均有抗炎作用，而姜黄素没有后者的副作用[22].
　　
　　4.5.3 乳香
　　
　　乳香（oleoresin）来自油树脂树，富含油树脂酸。它可以抑制5-LOX活性。少量临床报告表明：来自油树脂树乳香可以缓解疼痛，改善活动功能和消肿。
　　
　　4.5.4 植物黄酮和生物黄酮
　　
　　植物黄酮和生物黄酮是多酚类的提取物，来自植物和蔬菜，有强的消炎和抗氧化作用。体内外研究表明，它们能影响引起OA发展的代谢和生化过程，能抑制关节中的细胞因子，如IL-1β、TNF、IL-6、PGE2.体内许多黄酮可以抑制一氧化氮合成酶和NO的产生。临床报告， WOMAC指数有改善，低毒性，安全性好。多酚类治疗OA推荐用量为300~2 000 mg/d.
　　
　　4.5.5 南非钩麻
　　
　　南非钩麻来自南非植物devil's claw.其提取物在体外可以减少软骨细胞内IL-1β诱导的金属蛋白酶MMP-1、MMP-3、MMP-9的表达，下调TNF和COX-2基因表达。使用devil's claw提取物作为营养补充对髋和膝OA患者有效，安全，副作用小。
　　
　　4.5.6 菠萝蛋白酶
　　
　　菠萝蛋白酶来自菠萝的茎和未成熟的果实。它含有蛋白水解酶，可能有消炎和抗纤维蛋白溶解、抗血栓作用。
　　
　　4.5.7 姜
　　
　　姜有一种消炎和抗风湿作用，它含有生物活性分子，如姜辣素和shogaols.体外研究表明：它抑制TNF和COX-2介导前炎症cytochinesd的合成。临床试验表明，姜对膝OA患者有剂量依赖性改善WOMAC指数。
　　
　　5 结束语
　　
　　非药物治疗及营养干预是传统OA治疗方法的补充和理念的更新，研究资料表明营养干预不仅支持OA症状和功能的改善，也决定了OA的转归。膳食营养补充剂与药物相结合可改善OA治疗的有效性和安全性。通过使用普通的营养品，减轻疾病的严重性，这是我们所期待的，虽然骨营养补充剂的有效性研究需要更多的临床试验。

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