医学检验与临床医生沟通的内容和措施

　　传统的检验工作是将临床收集的各类标本按相应的 SOP 文件进行检测后，向临床发出报告既为完成。而各分报告与病患信息的符合度却关注不够。近年来，随着检验医学的发展，医学检验基本实现了四化，即全自动化、试剂多样化、检验方法标准化、床边检查快速化。促使医学检验朝着高理论、高科技、高水平方向发展。因此：目前全球将检验与诊断相结合形成“检验医学”，这是一门以生物学、病理学、微生物学、免疫学与分子生物学等多种专业为基础，面向临床各科的多学科结合的应用学科。

　　为了在拓宽检验项目、提高检验质量的同时，更好地辅助临床提高诊疗水平，有效保障医疗安全，检验医师与临床医师对病患信息的相互沟通无疑是最有效的途径。

　　1、 医学检验与临床沟通的内容

　　1.1 开展新项目前的沟通

　　检验科应将新项目的临床应用价值和意义、结果的分析（包括与同一疾病的其他检测项目怎样结合分析）、应用局限性，样本的正确采集等预先对相关的临床医生和护士进行培训。

　　1.2 检验报告模式的沟通

　　检验报告主要有两种模式，即定性和定量。定性是报告“阴性”或“阳性”，定量则是将阳性结果“量化”。如：对一个未知是何种肝炎病毒感染的患者时，首先进行定性测定，当结果为阳性，即可以确定患者感染了乙肝病毒。当对乙肝患者进行抗病毒治疗时，则进行乙型肝炎病毒（HBV）DNA 检测，用以动态监测其治疗效果。因为像乙肝、艾滋病毒感染时抗病毒治疗，可将病毒数量控制在一定范围内，当患者体内的病毒含量低于检测的下限时有些特定的方法是检测不出来的。

　　1.3 高度怀疑的异常结果

　　当检验过程中发现有明显异常或通常不太可能出现的结果时，检验人员应及时与相关医生沟通，了解患者病情的进展、治疗手段和效果，分析非正常态的起因，并与医生一道综合分析病患相关检测数据。如：同样是在 HBV DNA 和乙肝“两对半”的检测中，如果出现 HBEAG 阳性标本，HBV DNA 为阴性，这样结果是不可能的。一定有某个是假阴性或是假阳性，但是在患者使用抗病毒药物治疗时，以上的结果就可能是真阴性。此时与临床医生的沟通就显得很重要了。

　　实验室管理的要素之一是交流、对话。与临床医生不定期交流、交换意见，可将医生的建议和专业问题深入阐述，这对于只接触实验室标本的检验人员显得尤为重要。一个实验医学工作者没有同临床沟通和对话能力是不能生存的。

　　2、 医学检验与临床医生沟通的措施

　　2.1 积极参与临床科室的查房

　　检验医师应与临床保持沟通，参与全院临床会诊参加大查房和疑难病例和死亡病例讨论等；检验医学与临床医学之间的信息交流、互相学习、听取临床对检验结果可靠性的评价，解释医生提出的疑问使检验服务优化在临床实践中。

　　2.2 解决问题要及时

　　对于临床对检验报告提出的质疑和疑难病例做到有高级检验人员当天复核并当面予以答疑。

　　2.3 医学检验人员要保证医学检验质量

　　检验人员要严格遵守操作规程，积极与临床医师不断交流、沟通，提高医学检验质量。检验人员在工作中要对检测结果经过判断、核实进行准确性评估后才可提供给临床充分发挥检验医学疾病诊断、治疗、预防等方面的积极作用。同时，对罕见、疑难等病例检验结果的分析及答疑进行记录，作为教材备案。

　　2.4 开展学术讲座

　　检验医师培养越来越受到重视，检验科应定期收集新项目临床实施状况的信息，对照培训内容找问题，核实检验质量，总结服务效果，建立系统的培训———临床———效果一条龙措施。检验医学是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合，是一门多学科交叉相互渗透的新型科学。检验与临床的结合提供了权威的策略和专业咨询，是临床诊断、治疗监测和治疗效果评价的提高不可或缺的组成部分。

　　参考文献：
　　[1] 俞瑞卿. 检验人员与临床医生沟通存在的问题[J]. 检验医学与临床，2013，08：1041-1042.
　　[2] 于建平，王芳. 加强检验与临床的有效沟通促进医学检验质量的提高 [J]. 国际检验医学杂志，2013，07：906-907.