精神科医生与护士的心理情况差异分析

　　《医疗事故处理条例》以法规的形式规范和明确了医疗和护理之间的关系及各自所负的责任，两者从法律意义上讲既平等又相对独立。但是在实际工作中二者却是相辅相成密不可分的，医生和护士虽然工作的对象、目的相同，但工作的侧重面和使用的技术手段是不相同的。医生主要的责任是做出正确的诊断和采取恰当的治疗手段; 护士的责任是能动地执行医嘱，搞好躯体和精神护理，向病人解释医嘱的内容，取得病人的理解与合作，但不是盲目地执行医嘱，如果发现医嘱有错误，有责任并主动地向医生提出意见和合理化的建议，协助医生修改、调整不恰当的医嘱。本文从心理健康水平和个性特点方面对精神科医生与护理人员的差异进行分析。

　　1 对象与方法
　　
　　1． 1 对象
　　2011 年 10 月 12 日 － 11 月 12 日，全院参加查体184 名的员工，剔除后勤辅助科室人员 56 人，剩余 128 人中精神科医生 34 人，年龄( 35． 05 ±9． 51) 岁，护理人员 94 人，年龄( 35． 09 ±9． 57) 岁。

　　1． 2 方法
　　1． 2． 1 症状自评量表( SCL － 90)此量表由帕洛夫等根据“Cornell 医学指数”发展而成。90 项症状分别包括在 10 个范畴，即: 躯体化、强迫症状、人际关系障碍、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、饮食及睡眠情况。本量表的应用范围颇广，主要为成年的神经症、适应障碍及其它轻型神经症患者。可用于在门诊的临床工作和心理咨询与治疗中确定病人的问题范围，计划治疗，评估疗效和观察症状的消长情况。

　　1． 2． 2 匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)匹兹堡大学精神科医生 Buysse 博士等于 1989 年编制了匹兹堡睡眠质量指数( PSQI) ，适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者的睡眠质量评价、疗效观察、一般人群睡眠质量的调查研究，以及睡眠质量与心身健康相关性研究的评定工具。国外和国内测试结果均表明 PSQI 有较好的内部一致性，再测信度和较好的效度。

　　1． 2． 3 卡特尔十六种人格因素量表( 16PF)美国伊利诺州大学人格及能力测验研究所卡特尔教授经过几十年的系统观察、科学试验，以及用因素分析统计法慎重确定和编制而成的一种精确可靠的测验。目前国内应用的版本是 16PF 的 A、B 合并本。他不但能够描绘出 16 种基本的人格特征，而且还能检测出一个人的心理健康程度，计算出创造能力及适应新环境的能力，预测专业的成功与否，对心理康复、选拔人才、择业等也具有指导意义。

　　1． 3 统计处理
　　用 SPSS 13． 0 软件包进行数据管理和统计分析。

　　2 结 果
　　
　　2． 1 睡眠和心理健康状况比较
　　精神科医生与护理人员在睡眠总分、SCL －90 总分、总均分、躯体化等因子分没有差异。

　　2． 2 个性特征比较
　　见表 1。精神科医生与护理人员个性特征比较显示，精神科医生在 H 因素得分高于护理人员，在 I因素上的得分低于护理人员; 精神科医生在次级人格因素Ⅱ( 内向与外向) ，次级人格因素Ⅲ( 安详机警) 上得分高于护理人员。【表1】

　　3 讨 论
　　
　　3． 1 精神病院精神科医生与护理人员心理健康状况的比较精神科医生与护理人员在睡眠总分、SCL － 90 总分、总均分、躯体化等因子上的得分没有差异( P ＞0． 05) ，提示精神科医生的心理健康水平与护理人员的心理健康水平相当。分析原因: ①精神科医生与护理人员都在十分重要的岗位，时刻与病人密切接触，责任压力都很大; ②由于精神病院的特殊性，精神科医生与护理人员协作的机会比综合医院要多，协作的时间也更长，如焦虑、抑郁、强迫、躯体化等症状产生的环境基本相同，这也使二者心理健康水平的差异更小。

　　3． 2 精神病院精神科医生与护理人员个性特征比较 精神科医生在 H 因素得分高于护理人员，在 I 因素上的得分低于护理人员，提示精神科医生较护理人员更具有敢为性，同时更加的理智、着重现实、自恃其力。精神科医生在次级人格因素Ⅱ( 内向与外向) ，次级人格因素Ⅲ( 安详机警) 上的得分高于护理人员，提示精神科医生更加的外倾、开朗，善于交际，更加富有事业心，更加刚毅果断。分析原因: ①精神科医生大多独立值班，需要独立分析患者病情以作出初步诊断，往往首先接触患者，责任更大，风险更大，这就锻炼了精神科医生冒险敢为，少有顾忌，敢作敢为的精神，这种外倾、开朗、善于交际也适合精神科医生积极的开展工作。同时因为工作性质的不同，角色的不同，也需要精神科医生更加富有事业心，更加果断刚毅，更加着重现实，以客观、坚强、独立的态度处理其面对的问题; ②护理人员大多温柔细腻，从事的工作也都比较精细，她们更加的敏感，这与其每天都与患者密切接触，进行大量的生活护理有一定的关系。

　　总之，精神科医生与护理人员的心理健康水平相当。在个性特征方面精神科医生更具有敢为性，开朗、外倾，更加果断刚毅。护理人员则更加敏感细腻。

　　参考文献
　　
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