分析我国养老护理的发展趋势及养老护理措施

　　摘要：探讨了社区老年人健康保健方法和养老护理的趋势。主要包括老年保健的重点人群介绍、老年人健康养老保健的方法和指导，分析了我国养老护理的发展趋势，认为建立以社区服务为依托、机构养老为补充，具有中国特色的社会养老服务体系，能保证众多老年人安度晚年，拥有愉快、健康的生活。

　　关键词：社区老年人健康保健； 养老护理；

目录

　　1老年保健的重点人群……………………………………………………………………1

　　1.1高龄老人……………………………………………………………………2

　　1.2独居老人……………………………………………………………………2

　　1.3丧偶老人……………………………………………………………………2

　　1.4患病的老年人……………………………………………………………………2

　　1.5近期出院的老年人……………………………………………………………………2

　　1.6精神障碍的老年人……………………………………………………………………2

　　2老年人健康养老保健方法……………………………………………………………………3

　　2.1日常生活保健……………………………………………………………………4

　　2.2心理社会调试指导……………………………………………………………………4

　　2.3防病知识指导……………………………………………………………………4

　　2.4慢性病自我管理指导……………………………………………………………………4

　　3养老护理的趋势……………………………………………………………………5

　　3.1将养老护理险纳入国家法定社会保险中……………………………………………………………………6

　　3.2建立先进的养老护理概念……………………………………………………………………6

　　3.3加强护理员队伍的建设……………………………………………………………………6

　　3.4建立社区老年医疗保健机构……………………………………………………………………6

　　3.5老人日托中心……………………………………………………………………6

　　4小结……………………………………………………………………7

　　参考文献……………………………………………………………………8

　　随着我国社会经济的发展，人民生活的不断改善，医疗保健事业的进步，许多急慢性疾病得到了控制，人均寿命逐渐延长，加之老年人口逐年增加，中国已经步入老龄化社会，成为世界唯一一个的老年人口超过1亿的国家[1].面对日益严重的人口老龄化问题，从我国基本国情出发，建立以老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要内容的老年养老服务体系和老年保健模式非常重要；中国长期以来形成的"家庭养老"的传统模式，不适用于现代社会家庭养老的人力成本剧增的现状，加上"4-2-1"家庭结构日益普遍，空巢家庭不断增多，使得家庭养老这一传统养老方式逐步向社会养老模式过渡。本研究结合多年的社区护理经验，主要从以下几个方面进行阐述。

　　1 老年保健的重点人群

　　1.1 高龄老人

　　60%~70%的老年人有慢性疾病，常为多种疾病并发。因此，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求增大。

　　1.2 独居老人

　　在农村，青年人外出打工的人数越来越多，导致老年人独居的现象比城市更加严重。独居老人外出看病很难，对医疗保健的社区服务需求量增加。因此帮助高龄老人购置生活必需品、定期巡诊、送医送药上门，为其提供健康咨询或开展社区老人保健具有重要意义。

　　1.3 丧偶老人

　　相互关爱、相互支持的平衡状态突然被打破，使夫妻中的一方失去了关爱和照顾，常使丧偶老人感到生活无望、乏味，甚至积郁成疾。据世界卫生组织报告，丧偶老人的孤独感和心理问题发生率均高于有配偶者，尤其是近期丧偶者，常导致老年人相关疾病的复发。

　　1.4 患病的老年人

　　老年人各脏器和机能随着年龄的增长出现不同程度的衰退，常表现为慢病患病率高、起病隐匿、症状表现不典型，易造成漏诊和误诊，且病情进展快，多种疾病常同时存在，不论患何种疾病都容易发生意识障碍和精神症状，且病情变化快容易出现并发症等。故应做好老年人的健康检查、健康教育、保健咨询，配合医生治疗，以促进老年人的康复。

　　1.5 近期出院的老年人

　　因老年人疾病未完全恢复，身体状况差，常需要继续治疗和及时调整治疗方案，如遇到经济困难等因素，疾病极易复发，甚至导致其死亡。因此从事社区医疗保健的人员，应根据老年患者的情况，定期随访。

　　1.6 精神障碍的老年人

　　主要是痴呆老年人，因为生活失去规律，且不能自理，常伴有营养障碍，从而加重了原有的躯体疾病。因此，痴呆老年人需要的医疗和护理服务明显高于其他人群，应引起全社会的重视。

　　2 老年人健康养老保健方法

　　2.1 日常生活保健

　　2.1.1 合理饮食、均衡营养

　　指导老年人合理安排一日三餐，养成良好的进食习惯和进餐方式；合理烹调；适当控制热量摄入，避免高糖、高脂食物摄入，多食蔬菜、水果、优质高蛋白食物；每天饮水量在1500 ml左右[2].

　　2.1.2 适当娱乐与运动

　　适合老年人娱乐与运动的项目有唱歌、翻身、梳头、洗脸等，争取坐起、下床、辅助行走。老年人运动时应注意以下几点：①运动时间一般宜选择在清晨或者傍晚，或饭后1~2 h进行。②年老体弱、患多种慢性病的老年人，应遵医嘱进行运动；若天气恶劣，应暂停锻炼。③运动量不宜过大，一般每天运动1~2次，每次半小时，全天运动量不超过2 h.④运动场所宜选择空气新鲜、安静清幽、噪音和污染较少的地方。⑤监测运动后最适宜心率，运动后最适宜心率[次/min]=170-年龄，身体健康者可用180-年龄。运动结束后3 min内心率恢复到运动前水平，表明运动量较少；3~5 min之内恢复到运动前水平，表明运动量适宜；在10 min以上才恢复者，表明运动量过大，应减少运动量。

　　2.1.3 保证休息和睡眠

　　休息是使人从疲劳和疾病中恢复最有效和最符合生理要求的方法，老年人需多休息；由于老年人大脑皮层的调节机能下降，睡眠质量下降，老年人应养成早睡早起和午睡的习惯，并且调整不良情绪，减少其对睡眠的影响。

　　2.2 心理社会调试指导

　　2.2.1 适应退休后生活

　　退休打破了老年人以往的生活节奏，使得老年人的社会角色、经济地位、生活空间和时间发生改变，加之身体功能退化，老年人常会出现身体和心理的不适，如无用感、抑郁倾向等，故应指导老年人充分认识现状，重新调整生活节奏及生活方式。

　　2.2.2 正确面对生活事件

　　应帮助老年人正确面对如丧偶、家庭矛盾和纠纷、子女离开父母等生活中的重要事件，教会老年人积极进行心理调适，开始全新生活。

　　2.3 防病知识指导

　　2.3.1 指导老年人做好自我观察

　　即通过"视、听、嗅、触"等方法观察自身的健康状态，及时发现异常，积极进行治疗。自我观察包括与生命活动有关的重要指标，如生命体征、机能各个系统的功能变化情况等。

　　2.3.2 指导老年人做好自我预防

　　对于疾病，做到防患于未然，以预防为主。主要包括建立良好的生活行为习惯；注重心理卫生；调整膳食结构，实现营养均衡；适度运动；定期进行健康检查。

　　2.4 慢性病自我管理指导

　　2.4.1 促进对自身疾病的了解

　　了解所患疾病的发病规律、影响因素、治疗原则及综合连续控制的意义，提高与疾病共生的意识。

　　2.4.2 促进疾病的自我管理

　　将疾病管理融入日常生活中，按时服药，学会症状的自我监测，定期复查，预防并发症的再发。在社区卫生机构建立完善的社区居民健康档案，即建立包括以问题为导向的病史记录、健康检查记录、以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种完整的记录，目的是使社区医护人员通过社区健康档案较全面的认识社区老年人的健康状况、社区家庭问题和卫生资源的利用状况，以便更好地为老年人提供社区卫生服务[3].

　　3 养老护理的趋势

　　3.1 将养老护理险纳入国家法定社会保险中

　　我国目前的社会保险包括基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险和生育保险，护理保险并未纳入其中，仅作为商业保险的一种，是近年来新兴的一个保险产品，且是公民自愿参加。法定社会保险并未充分考虑到养老问题，但随着老龄化程度加剧，养老护理会成为医疗界的重点问题，仅靠商业保险难以保障。

　　3.2 建立先进的养老护理概念

　　"医养结合"的养老模式将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，将养老机构和老年医院相结合，从生活、医疗健康、心理、老年文化服务等多方面全面照料，如生活中老人能自己完成的尽量让老人自己去做等。

　　3.3 加强护理员队伍的建设

　　我国目前正在推行养老护理员职业资格考试，培养适应老龄化社会需要的养老护理人才，在市场经济条件下，依靠市场之手，吸引有能力的年轻人加入养老护理队伍之中，为养老护理事业做贡献。

　　3.4 建立社区老年医疗保健机构

　　为方便老年人就诊和康复保健需要，应本着小病不出社区，健康保健日常化的原则，在社区内开设老年门诊、家庭病床、保健中心或兴建老人医院、老年康复保健站等，以减轻老年人在病中挤车、排队、耽误治疗和日常健康保健无人指导的压力，有利于老年人的身心健康。

　　3.5 老人日托中心

　　部分老人不能在家独立居住，但又不愿意去养老机构，所以选择去日托中心，日托中心可以满足老人的社交、心理和康复服务、体育锻炼、娱乐活动等各种需要，提供照料老人的服务。

　　4 小结

　　综上所述，人口老龄化反映了人类的进步，但也对全球的经济增长、社会保障、社会福利和卫生体系都产生了压力[4]."社区养老"是将原有生活环境中的资源进行整合，在成本和适应性上都具有优势。民政部实施的"社区老年福利服务星光计划"推进了社区福利建设的有效形成，使以社区为中心的老年服务体系逐步走上社会化、产业化的道路，社区护士在社区养老护理中主要担任健康评估、健康管理者、健康指导者、直接护理者等重要角色。坚持"党政主导、社会参与、全民关怀"的老龄工作方针，以营造良好的老龄化社会环境，维护老年人合法权益，确保老年人生活得更加幸福、更有尊严为主线，以实现"老有所依、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐"的目标。

　　参考文献
　　[1] 刘华雪，于文静，刘太芳，等。社区老年人衰弱研究的可视化分析[J].当代护士（中旬刊），2018,25（8）：1-4.
　　[2] 化前珍，胡秀英。老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2017:56.
　　[3] 刘晓丹。老年保健手册[M].北京：人民卫生出版社，2010:82-83.
　　[4] 张小燕。老年护理[M].北京：人民卫生出版社，2010:121-122.