CT与MSCT早期诊断支气管扩张病症的效果分析

　　BCS 是因为支气管以及周围肺部组织出现慢性化脓炎症以及纤维化，使得支气管壁肌肉以及弹性组织遭到破坏，造成支气管发生变形并出现持久性扩张。

　　其典型症状包括慢性咳嗽以及咳脓痰与反复咯血。其致病因素主要是支气管受到感染以及阻塞或者牵拉等，少部分患者是先天遗传。患者大多有麻疹以及百日咳或者支气管型肺炎(Bronchial pneumonia，BP)之类病史。BCS 严重影响患者生活以及工作。因此，早期有效的进行诊断，显得格外重要。现报道如下:

　　1 资料与方法。。

　　1． 1 临床资料:2012 年 7 月至 2013 年 7 月，我院总共收治了 96 例 BCS 的患者。男 73 例，女 59 例;年龄 29－ 76 岁，平均(49． 8 ± 7． 6) 岁。主要症状表现:发热、咯血以及反复发作型咳痰。

　　1． 2 研究方法:所有患者均进行 X － ray，CT 以及 MSCT检查，对比不同检查方法的影像表现。以临床确诊作为金标准，对比不同检测方法的灵敏度以及漏诊率。

　　1． 3 检查方法:X － ray 采用 XG 500mA X 射线机进行拍摄。CT 检查将其扫描参数设定:电压为 120KV，电流为 150mA，层厚为 2mm，间隔为 1cm;靶扫描，FOV为 240mm，其扫描范围为肺尖到隔顶。MSCT 检查，其扫描范围为肺尖至肋膈角，进行 1． 25mm 的薄层重建。

　　1． 4 评价标准:灵敏度 = a /(a + c) × 100% ;漏诊率 =c / (a + c) × 100% 。见表 1。【表1】

　　
　　1． 5 统计学方法:以 SPSS13． 0 软件分析。数据比较以 X2检验。计量数据比较以 t 检验。P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2． 1 不同检查方法结果对比:CT 与 MSCT 检查出平均柱状肺段数为(48 ± 13)个，囊状为(32 ± 15)个，静脉曲张型为(38 ± 15) 个，混合型(29 ± 12) 个，合计(137 ±12)个;均明显多于 X － ray 检查的(12 ±9)个，(13 ±8)个，(17 ±10)个，(12 ±5)个，(43 ±7)个。差异均具有统计学意义(均 P ＜ 0． 05)。提示 CT 与MSCT 检查方法更佳。见表 2。【表2】

　　
　　2． 2 不同检测方法的灵敏度以及漏诊率对比:X － ray灵敏度为81． 25%(78/96)，较 CT 与 MSCT 的98． 96%(95/96) 明显更低。X － ray 漏诊率为 18． 75% (18/96)，较 CT 与 MSCT 的0． 10%(1/96)明显更高。差异均具有统计学意义(均 P ＜ 0． 05)。提示 CT 与 MSCT检查具有更高的灵敏度。见表 3。【表3】

　　
　　3 讨 论

　　既往依据 BCS 患者临床症状以及 X － ray 影像表现和支气管造影(bronchography，BG)检查即可确诊。

　　但是胸部 X － ray 由于市场特异性较差，而容易造成漏诊。且 BG 检查属于创伤性检查，导致大多患者较难接受，因此目前临床上已经很少采用。CT 检查相比X － ray 可以获得更多有用诊断信息。尤其是 MSCT在进行常规 CT 检查之后在进行薄层重建，可以有效提高 BCS 诊断率，以及成为临床上诊断 BCS 最为主要的方法。

　　笔者对比 X － ray 和 CT 与 MSCT 检查结果，发现CT 与 MSCT 检查出的肺段数明显比 X － ray 检查方法更多。差异均具有统计学意义(均 P ＜0． 05)。结果与熊志安，蒲红等人的报道相符。这可能是因为 X －ray 是重叠型影像表现，所以在 BCS 的诊断上有一定的缺陷，不能准确判断肺段数。而 BG 虽然能够准确诊断 BCS，然而此法属于创伤性检查，其手术操作相对复杂，检查过程患者痛苦，且一旦处理不当极易造成患者出现呼吸困难，其严重者可导致造影剂吸入，从而应发医源性的纤维化。CT 与 MSCT 是近几年逐渐发展的诊断方法，它可以在多平面以及多方位更加清楚地对支气管的扩张以及腔内具体情况进行显示。除此之外，还可以准确地鉴别肺部组织的囊性病变。对比 X － ray 和 CT 与 MSCT 的灵敏度以及漏诊率，发现CT 与 MSCT 均明显优于 X － ray。与胡宁等人报道相符。这可能是因为 CT 与 MSCT 可以排除 X － ray 检查组织之间相互的干扰，能显示出患者正常组织下的病变。从而提升其灵敏度。随着 CT 技术快速发展，MSCT 的应用也越发广泛。MSCT 操作简便且安全无创，其扫描病灶准确。么恩亮，张翔等人研究显示，MSCT 影像表现和外科手术直视相比基本一致，这也进一步证明了 CT 在 BCS 诊断中的重要价值。

　　参考文献:

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