颅脑损伤患者用CT和MRI两种技术诊断的效果比较

　　近年来MRI技术水平的开发，MRI成像速度已经大大提高，使得该技术应用于对急性颅脑损伤疾病进行诊断成为一种可能[1-2]。本次研究对颅脑损伤患者用CT和MRI两种技术进行诊断的效果进行对比。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选择2011年12月～2013年12月我院收治的110例诊断结论存在一定的争议的颅脑损伤疾病患者。男62例，女48例；年龄18～74岁，平均（47.94±1.15）岁。由于跌落导致受伤者33例，由于交通事故导致受伤者58例，由于打架斗殴导致受伤者19例；患者入院时GCS评分在7～8分者28例，在9～12分者30例，在13～15分者52例；入院时受伤时间1～8h，平均受伤时间（3.11±0.48）h。

　　1.2 检查方法：所有患者在入院后均采用我院现有的CT扫描机，管电压125 kV，管电流125 mA，时间2～3 s，矩阵512×512，窗宽85～100 HU，窗位30～55，常规轴位扫描，以OM线为基线，扫描的层厚和层距保持在7～10 mm之间，依次向上进行连续扫描处理，有呕吐和烦躁症状出现的患者实施必要的镇静治疗，重点部位进行薄层扫描，层厚5 mm，层距5 mm。

　　采用我院现有MRI扫描仪进行正交线圈进行扫描。扫描序列的具体参数设置为：采用0.5 T超导磁共振扫描仪（美国GE公司）采用头颅相控阵组成的正交线圈进行扫描。扫描序列的具体参数设置为：横轴位为SET1 WI（TE 12 ms，TR 500 ms），TSET2 WI（TE 103 ms，TR 4 600 ms），DWI（TE 92 ms，TR 6202ms），FLAIR（TE 72 ms，TR 6000 ms）；辅助冠状位和矢状位为T1 WI；矩阵256×384。对病灶部位3 mm处每隔1 mm，行2～3次的加层扫描。

　　1.3 观察指标：对抽样研究对象的诊断结果进行总结性研究。

　　1.4 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　CT技术检测出的硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折数目明显多于MRI技术，且数据之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而MRI技术检测出的硬膜下血肿、脑叶挫裂伤、脑深部挫伤数目明显多于CT技术，且数据之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

　　3 讨论

　　在实际对颅脑损伤进行诊断过程中建议应用CT、MRI两种影像技术相结合的方法，主要原因有以下几点：①颅骨骨折需注意对颅缝分离情况进行鉴别。②鉴别硬膜外血肿与硬膜下血肿：

　　硬膜外血肿通常情况下呈现梭形且范围相对较小，可能会跨大脑镰或天幕，但不会跨越颅缝，占位效应程度相对较轻，边缘表现光滑，双凸形内缘弧度与脑表面弧度刚好相反，多数情况下会合并骨折，占位效应程度较轻，在直接暴力点出现；硬膜下血肿则内板下会出现新月形异常密度，内缘弧度与脑表面弧度表现一致，大部分情况下会跨越颅缝，占位效应程度相对较重，且范围相对较大，多数情况下回合并出现脑挫裂伤，不合并骨折，多为接受力点。③脑挫裂伤与出血性脑梗死的鉴别：脑挫裂伤的影像学表现应注意与临床实际情况结合，患者应该有明确外伤史，多数情况下是伤后立即发生分散状态的出血点；出血性脑梗死多数情况下没有外伤史或在伤后的数日出现，按一定的血液供应特征分布，出血点多数情况在梗死蔚蓝色边缘进行分布。④蛛网膜下腔出血与肥厚性硬模结核瘤鉴别：蛛网膜下腔出血常表现为脑沟、脑裂及脑池出现弧线状高密度影像，肥厚性硬模结核瘤脑沟、脑裂及脑池也为高密度影，且相对较宽，不是十分光滑、细腻，一般情况下会伴随出现脑实质内的中心坏死现象，MRI检查显示脑膜信号存在明显强化增强[3]。

　　4 参考文献.

　　[1] 金洪先,黎 元,沈天真,等.MRI在急性颅脑损伤中的应用[J].中国医学计算机成像杂志,2009,14(11):118.

　　[2] 孙明光,范建中,张建宏.重型闭合型颅脑损伤综合康复的效果评定[J].中国康复,2012,17(18):112.

　　[3] 陈世清,魏 霞,冯玉梅.早期分阶段营养支持对重型颅脑损伤患者的影响[J].护理学杂志,2011,10(18):194.