磁共振在骨关节结核病诊断中的应用效果

　　0 引言

　　骨关节结核是临床上较为常见的骨科疾病，多发于青少年[1].该病影像学特征较为复杂，并发症发生率和致残率较高，因而对疾病采取有效的方法进行诊断是控制和治疗疾病的关键[2].目前，临床上对该病进行诊断的方式主要有磁共振、X 线、CT 等。磁共振在骨关节结核中具有较好的应用价值，为研究磁共振检查在骨关节结核中的诊断价值，本文回顾性分析 2013 年 6 月至 2014 年 6 月我院手术及病理确诊的 60 例骨关节结核患者病历资料，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　回顾性分析 2013 年 6 月至 2014 年 6 月我院手术及病理确诊的 60 例骨关节结核患者病历资料，其中男性 35 例，女性 25 例，年龄在 14~27 岁之间，平均年龄为（18.2±3.7）岁。患者入院时临床表现均为不同程度的下肢无力（一侧或双侧）、背部、腰部、颈部疼痛。所有患者入院前均进行了磁共振、X 线、CT 检查，并均经手术及病理证实为骨关节结核。所有患者中有 14 例存在肺结核病史，症状为消瘦、盗汗、低热等。

　　1.2 方法

　　本研究组所有患者入院前均进行了 X 线、CT、磁共振检查。X 线检查：所有患者均采用同一型号的 X 线机，分别摄取患者相应骨关节部位的侧位、正位片；CT 检查：所有患者均使用同一型号螺旋 CT 机，采用层厚为 5.0mm、pitch为 1.0 螺旋对脊椎结核进行扫描，并用软组织窗、骨窗分别进行摄片观察；采用层厚为 1.0~2.0mm 对其他部位薄层进行扫描；磁共振检查：所有患者使用同一型号超导型 MRI扫描机成像，按照常规进行轴位、矢状位扫描，并根据患者实际情况进行冠状位扫描。磁共振扫描参数为：轴位层厚5.0mm,T2WITR3000-4000ms;矢 状 位 层 厚 5.0mm,TE16-23ms,T1WITR350-600ms;冠状位层厚 5.0mm,TE16-23ms,T1WITR350-600ms.

　　1.3 观察项目

　　将 X 线、CT、磁共振检查结果进行对比。

　　1.4 统计学分析

　　将此次调查统计的结果数据录入 SPSS16.0 统计软件进行统计学处理分析，用 χ2检验计数资料，用（ ±s）表示计量数据，判断得出 P<0.05 具有显着差异，该统计具有统计学意义。

　　2 结果

　　骨关节结核 X 线、CT、磁共振、病理检查结果对比 本研究组 60 例患者中，经手术及病理检查证实，椎体骨质破坏共20 例，关节腔积液、关节囊增厚共 5 例，脊椎附件破坏共 7 例，椎管狭窄共 8 例，椎体间隙狭窄或椎间盘破坏、冷脓肿共 13例。其中X线共确诊24例，确诊率为40.0%;CT共确诊40例，确诊率为 66.67%;磁共振共确诊 58 例，确诊率为 96.67%.结果见表 1.

　　3 讨论

　　3.1 X 线、CT、磁共振诊断价值。

　　X 线对椎间隙的改变具有较强的敏感度，能够观察到脊椎变形和椎体塌陷，但其显示附件和观察能力较弱；CT 能够显示锥体骨破坏，但不能有效显示椎骨内组织[3-4];磁共振优势在于最佳组织对比度与多向成像，其优势使其在骨关节结核中的具有较好的应用价值。

　　3.2 骨关节结核 MRI 表现

　　3.2.1 椎间盘破坏

　　脊椎常见的一种病变类型是椎间盘破坏，主要包括椎间隙狭窄或者消失、椎间盘破坏等。破坏椎间盘的 MRI 表现为T2加权像表现为不均匀高信号，T1加权像变现为低信号。

　　3.2.2 椎体、椎体附件破坏

　　椎体形态发生改变，脊椎结核产生的最常见的破坏形式是骨质破坏，一般会影响到多个相邻椎体，其主要特征是椎体前中部骨质被破坏；累及到的椎体 MRI 表现呈现多样性，大部分在 T1加权像变现为均匀低信号，只有少数表现为混杂低信号，而在 T2加权像通常表现为混杂高信号。

　　3.2.3 冷脓肿形成

    一般的椎体结核常伴会形成椎旁冷脓肿，在椎体两旁、前后方具有分布，多呈现带状或梭形，表现为长 T1、T2,一般患者脓肿常超过病变椎体，涉及到的范围较广，采用冠状位时能够较好的展示腰大肌脓肿以及椎旁脓肿的范围[5-6].

　　3.3 本文通过对 60 例病理及手术证实的骨关节结核患者进行研究，观察 X 线、CT、磁共振、病理检查的结果，手术及病理确诊椎体骨质破坏共20例，关节腔积液、关节囊增厚共5例，脊椎附件破坏共 7 例，椎管狭窄共 8 例，椎体间隙狭窄或椎间盘破坏、冷脓肿共 13 例。其中 X 线共确诊 24 例，确诊率为 40.0%;CT 共确诊 40 例，确诊率为 66.67%;磁共振共确诊 58 例，确诊率为 96.67%.说明磁共振检查在骨关节结核诊断中应用效果较好，敏感性较高，能够充分反映出骨关节结核的影像特征表现，提高确诊率，为疾病的早期诊断和治疗提供重要帮助。

　　参考文献

　　[1] 陈明旺 ,徐向东 .骨关节结核的影像诊断与误诊分析 [J]. 医学影像学杂志 ,2013,13（13）：55-56.

　　[2] 肖芝豹 ,赖文雄 .多层螺旋 CT 在骨关节疾病诊断中的应用价值 [J]. 放射学实践 ,2012,19（21）：51-52.

　　[3] 刘伟娟 ,黄飞 .CT 对骨关节结核的诊断价值 [J].中国中西医结合影像学杂志 ,2012,14（12）：47-48.

　　[4] 孟文忠 .X 线和 CT 检查在骨肿瘤诊断中的应用 [J].山西医药杂志，2010,8（39）：127-128.

　　[5] 徐文坚 ,徐爱德 .骨髓弥漫性病变 MRI 应用的现状与展望 [J]. 中华放射学杂志 ,2010,5（35）：423-424.

　　[6] 李彩霞 ,王改梅 .磁共振检查在骨关节结核诊断中的价值 [J].实用医技杂志 ,2012,19（12）：102-103.