中医联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限为特征呈进行性发展，反复发作，使肺部功能降低，并且影响患者生活质量的疾病[1].COPD 患者主要临床症状是咳嗽、咯痰、气短等，长期缺氧状态还可影响全身其他脏器功能[2-3]. 由于疾病反复发作，大量使用抗生素，也导致耐药性的产生，影响了患者治疗效果[4-5]. 为提高COPD 的临床疗效，改善患者生活质量，笔者采用中西医结合方法进行治疗，效果显着。 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 1）诊断标准[6]:西医诊断按照中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。 中医诊断为咳嗽、 咯痰、发热、喘息，持续发病 2 年以上并且每年发病 3 个月以上者。2）排除标准：呼吸衰竭严重需借助呼吸机进行通气者，合并严重心、肝、肾功能不全、中风、肿瘤等。

　　1.2 临床资料 选取 2014 年 1 月至 2014 年 12 月笔者所在医院收治的 COPD 患者 160 例， 随机分为对照组与研究组各 80 例。 对照组 80 例，男性 49 例，女性31 例；年龄 50~75 岁，平均（58.60±5.40）岁；病程 4~10年，平均（6.8±1.2）年。 研究组 80 例，男性 45 例，女性35 例；年龄 48~76 岁，平均（60.50±6.80）岁；病程 5~13年，平均（7.5±2.1）年。 两组年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.3 治疗方法 对照组给予抗感染、祛痰、止咳平喘、吸氧等治疗，采用左氧氟沙星 0.2 g,每日 2 次静脉滴注，氨溴索 30 mg,每日 1 次静滴，给予氨茶碱 0.2 g,每日 2 次静滴，根据患者情况给予低浓度吸氧。研究组在对照组治疗基础上给予中药：当归 30 g,贝母 30 g,葶苈子 10 g,川芎 10 g,百合 30 g,人参 20 g. 随证加减：

　　气虚血瘀型加黄芪 20 g,白术 10 g,丹参 10 g,桃仁10 g;肺阴亏虚型加芦根 10 g,百部 10 g,黄精 10 g,沙参 30 g. 水煎取汁，每日 1 剂，早晚分服，15 d 为 1 个疗程，治疗 1 个疗程。

　　1.4 疗效标准[7]

　　参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》和《中医病证诊断疗效标准》制定的疗效标准。显效：患者症状及体征基本消失，肺部干湿啰音消失，肺部功能基本恢复正常。 有效：患者临床症状和体征明显改善，肺部干湿啰音减少，肺功能明显改善。 无效：患者临床症状和体征无明显改善，甚至加重，肺部干湿啰音无明显改善，肺功能无改善。 总有效=显效+有效。 生活质量：采用生活质量测评表，其中包括社会活动能力、日常生活能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态，每个项目分为 1~4 级评分制度，分数越高生活质量越差。

　　1.5 统计学处理 采用 SPSS15.0 统计软件。 计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验。 计数资料以百分数（%）表示，比较采用 χ2检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组临床疗效比较 见表 1.结果示，研究组总有效率优于对照组（P<0.05）。2.2 两组治疗后 肺功能以及 症状改善情况比较 见表 2. 研究组患者治疗后肺功能优于对照组，研究组症状改善时间短于对照组（均 P<0.05）。2.3 两组生活质量比较 见表 3. 两组治疗后与治疗前相比生活质量评分均明显下降（P<0.05），且研究组优于对照组（P<0.05）。
　　
　　3 讨 论

　　COPD 呈进行性发展，容易反复发作，患者病情逐渐加重，也导致肺功能下降，可诱发呼吸衰竭，患者出现身体活动减少，劳动能力下降甚至丧失，生活不能自理，严重影响了患者日常生活，生活质量下降[8-9]. 临床治疗上主要以抗炎、吸氧、止咳化痰平喘等为主，采用抗生素、激素等治疗，在短期内治疗效果优异，但是患者反复发作，长期用药导致了耐药性产生，无法延缓病情，影响治疗效果[10].

　　本研究中采用中西医结合进行治疗， 对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上给予中药进行治疗，结果示研究组总有效率、 患者肺功能情况以及症状改善时间、生活质量改善情况均优于对照组。 COPD 属于中医学中“喘证”“咳嗽”“肺胀”范畴，主要病机是痰浊郁肺，肺气不畅，治疗应以宣肺化痰、止咳平喘为主，选用当归、贝母、葶苈子、人参清肺化痰行气。针对患者气虚甚者，可给予人参大补元气，可提高患者免疫能力，黄芪、白术益气健脾；丹参、桃仁活血化瘀，肺阴亏虚则给予芦根、沙参、黄精等养阴生津，帮助改善患者症状和肺部通气功能[11-12].

　　中西医结合治疗 COPD 临床效果显着， 可针对患者的病因、症状给予用药，提高患者疗效，缓解症状，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 乔中会， 李俊萍。 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡原因探讨[J]. 临床肺科杂志，2012,17（7）：1309-1310.
　　[2] 裴异。 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床研究[J]. 中国当代医药，2013,20（28）：114-115.
　　[3] 李现发。 中西医结合治疗 COPD 急性加重期患者的疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2012,23（5）：417-419.
　　[4] 李玉红。 中西医结合治疗慢性阻塞性肺病 （COPD） 致呼吸衰竭的临床疗效[J]. 中国医药指南，2012,10（31）：290-291.
　　[5] 李慧 ,徐效峰 ,周秋玲 ,等。 黄芪对慢性阻塞性肺疾病疗效的 Meta 分析[J]. 中国全科医学，2013,16（3）：805.
　　[6] 王跃 . 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病 62 例临床分析[J]. 现代医学，2010,38（3）：115-116.
　　[7] 刘晓东。 中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014,22（11）：85-86.