腰椎间盘突出患者运用中西结合疗法的效果分析

　　腰椎间盘突出是由于患者腰椎间盘的髓核、 软骨板以及纤维环由于产生不同程度的退行性改变以后，锥骨密度改变[1-2],在外力的作用下导致患者的椎间盘纤维环破裂[3-4],刺激到脊神经根从而出现腰部疼痛的疾病[5]. 近年来，腰椎间盘突出多发于中老年人中，由于患者腰酸腿痛，严重者会导致肌肉瘫痪，给患者的工作和生活带来了极大的影响。由于传统手术方式对于腰椎间盘突出的治疗效果较不理想并且风险较大[6],因此多采用综合的治疗措施[7-8]. 笔者采用中西医结合治疗措施治疗腰椎间盘突出患者。 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床 资料 选择 2012 年 5 月至 2014 年 5 月期间来到我院治疗的 100 例腰椎间盘突出的患者作为本次研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，所有患者均符合腰椎间盘突出症的相关诊断标准[9],经 MRI 或 CT 检查均确诊为腰椎间盘突出。 排除标准为：1）患者由于骨质疏松等腰部扭伤导致下腰疼痛；2）患者合并严重的心脑血管疾病以及恶性肿瘤等可能影响到功能评分的疾病；3） 患者近期使用过激素以及非甾体类等抗炎药。 观察组中男性 27 例，女性 23 例；年龄 26~58 岁，平均（41.8±4.2）岁；病程 1 个月以内 18例，1~3 个月 23 例，3~6 个月 7 例，6 个月以上 2 例；其中 L4~5 段突出患者 14 例，L5~S1 段突出患者 21 例，L4~5~S1 两段突出患者 15 例。 对照组中男性 29 例，女性 21 例；年龄 28~54 岁，平均（40.1±4.6）岁；病程 1 个月以内 16 例，1~3 个月 19 例， 3~6 个月 11 例，6 个月以上 4 例；其中 L4~5 段突出患者 18 例，L5~S1 段突出患者 15 例，L4~5~S1 两段突出患者 17 例。两组患者在年龄等资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 治疗方法 观察组患者采用中西医结合治疗措施：
　　
　　1）口服布洛芬缓释胶囊，每次 1 粒，每日 2 次，20 d为 1 个疗程， 视患者治疗情况连续治疗 1~2 个疗程。2）口服独活寄生汤（独活 9 g,桑寄生 、牛膝 、杜仲 、秦艽、茯苓、细辛、桂心、人参、防风、甘草、当归、芍药、川芎以及干地黄各 6 g），水煎取汁 300 mL 左右，每天早晚各服用 1 次，4 周为 1 个疗程，视患者治疗情况连续服用 3~4 个疗程。 3）针刺患者环跳，肾俞，委中，承扶，殷门以及陵泉等穴位，患者每日针刺 1 次，若患者情况改善后则每 2 天针刺 1 次。 对照组患者采用西药治疗的治疗措施：1）首先对患者进行局部麻醉，然后于患者骶裂孔处进行骶孔穿刺。 穿刺成功则向患者体内注射6 mL 的利多卡因，15 min 后观察患者患者现象以及个性生命体征。 若患者未出现过敏等不良现象则对患者注射维生素 B1100 mg,维生素 B 200 mg,维生素 B120.5 mg 以及康宁克通-A 40 mg, 然后再注入 70 mL0.9%氯化钠溶液，治疗 10 次。 当患者出现身体不适等症状时，应根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。

　　2）当患者症状有所好转以后，则根据患者的身体情况进行适当的功能训练：指导患者患者仰卧在床，屈膝，背部顶住床，腹部向上抬起，持续 5 s 左右。 待腰肌力量加强后，取俯卧位，双臂后伸，尽量抬起头颈，使胸部离开床面，双腿后伸，使下肢离开床面，持续 5 s 左右，根据患者恢复情况，可适当延长患者功能训练时间。

　　1.3 观察指标 通过患者腰椎 JOA 评分反应患者治疗前后腰椎的功能改善情况， 并根据患者治疗后的临床症状判断患者治疗后的并发症发生情况。

　　1.4 疗效标准 治疗改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）/（满分 29-治疗前评分）]×100%.患者治疗效果评价指标[10].痊愈：改善率为 100%.显着：改善率大于 60%.有效：改善率为 25%~60%. 无效：改善率小于 25%.

　　1.5 统计学分析 选择 SPSS18.0 统计软件。 数据以（x±s）来表示，计数资料的比较采用 χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon 两样本比较法）进行。P < 0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组患者临床疗效比较 见表 1. 两组患者经过治疗后，观察组患者治疗的有效率为 98.00%,明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
　　
　　2.2 两组患者治疗后并发症发生情况比较 见表 2.

　　观察组患者治疗后出现并发症患者明显少于对照组患者（P<0.05 或 P<0.01）。
　　
　　2.3 两组患者治疗后满意率比较 表 3. 观察组患者治疗后的满意率为 92.00%,明显高于对照组（P<0.01）。
　　
　　2.4 两组患者治疗前与治疗 2 周后 疼痛评 分与 JOA评分比较 见表 4. 观察组患者治疗后疼痛评分、JOA评分明显低于对照组（P<0.05）。
　　
　　3 讨 论

　　临床上对于腰椎间盘突出症的治疗方法多样，但效果参差不齐[11],一般情况下会根据不同患者的不同临床症状从而采取不同的治疗方法。 对于采用传统手术方法进行治疗的患者， 因手术过程中不确定因素较多，并且患者在术后可能面临感染等危险因素，因此治疗相对具有较高的风险性。 而对于西医的非手术治疗方法，临床上多采用服用布洛芬缓释胶囊这一类药物，虽然能够起到缓解患者病情的作用， 但是并不能达到治愈的目的[12].

　　中医学认为，腰椎间盘突出是由于患者气血不足、肝虚肾亏所导致的， 因此对于患者的治疗应注重滋阴壮阳、强筋健骨，因此在西医治疗的基础上采用中医治疗，效果较为理想[13]. 独活寄生汤中秦艽滋补肝肾，祛风除湿，而当归、川芎等可疏通经络，益气养血。在服用独活寄生汤后进行针灸又可刺激患者感受器 ,进一步加强舒经活血，消痹止痛。 本研究显示，中西医结合治疗的患者有效率、 满意率明显高于仅采用西医治疗的患者， 并且采用中西医结合治疗的患者出现腰椎滑脱症的患者为 6 例，出现腰椎不稳的患者为 10 例，出现腰椎管狭窄的患者为 2 例， 出现骨质增生的患者为 2例，明显少于仅采用西医治疗的患者。 结果同时表明，采用中西医结合治疗的患者治疗前的疼痛评分为（8.73±1.28），JOA 评分为（24.72±4.01），与仅采用西医治疗的患者无明显差异，经过治疗后，采用中西医结合治疗的患者的疼痛评分为 （3.02±0.83），JOA 评分为（10.79±3.75），二者明显低于仅采用西医治疗的患者。

　　综上所述， 对于眼椎间盘突出的患者采用中西医结合的治疗方法进行治疗后，患者的治疗效果良好，并且经过治疗后的并发症发生情况较少，治疗效果显着。

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 赵海南 ,姚伟武 ,李晓庆 ,等。 腰椎间盘突出症患者骨密度CT 定量研究[J]. 中国医学计算机成像杂志，2013,19（2）：160-162.
　　[2] 杨少华 ,唐智生 ,刘光俊 ,等。 腰椎间盘突出症与腰椎骨密度的相关性研究[J]. 中国骨质疏松杂志，2012,18（6）：512-515.
　　[3] 曾佳兴 ,梁斌 ,尹东 ,等。 青少年与中老年腰椎间盘突出相关因素分析[J]. 中国矫形外科杂志，2013,21（11）：1121-1126,1132.
　　[4] 贺宪 ,梁安靖 ,彭焰 ,等。 腰椎终板 Modic 改变与腰椎间盘突出的相关性研究[J]. 中国矫形外科杂志，2012,20（9）：774-777.
　　[5] 王洪伟。 腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展[J]. 中国矫形外科杂志，2011,19（7）：568-571.
　　[6] 陈新用 ,梁裕 ,曹鹏 ,等。 手术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效及其影响因素[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2012,22（8）：717-721.
　　[7] 曾宪春。 综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J]. 实用中西医结合临床，2011,11（3）：67-68.
　　[8] 丛莘 ,金庆文 ,唐望海 ,等。 综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2007,17（4）：225-227.