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中西医结合治疗社区老年人高脂血症的临床效果研究

来源:学术堂 作者:周老师
发布于:2016-03-03 共2057字
摘要

  随着社会经济发展水平的提高,人口的平均寿命不断延长,城市呈现高龄化特点,人口老龄化是当前需要面对的主要问题。截至 2015 年 6 月太原市桃园二巷北社区常住居民总数6449名,老年人1 319 名,占 20. 5% .为了解辖区老年人健康状况,发挥社区医疗服务作用,不断提高和改善老年人的生活质量,对辖区 65 岁以上老年人的体检结果进行跟踪调查。报告如下。

  1. 资料与方法。

  1. 1 一般资料。

  分析太原市桃园二巷北社区卫生服务站 2014年-2015 年 65 岁以上 328 例居民的体检结果( 疾病诊断以太原市二级甲等医院及以上诊断为依据) ,显示老年人患病率最高的为高脂血症( 见表 1) .

  1. 2 治疗方法。

  1. 2. 1 健康宣教。

  所有患者均给予饮食、运动等健康指导,包括调整饮食结构,适当减少进食量,以低脂食物代替高脂食物; 适量运动,每天锻炼的累计时间不低于 30min.

  1. 2. 2 药物治疗。

  将 220 例高脂血症患者中依从治疗的 182 例分成三组。单纯西药治疗组: 81 例,男 28 例,女 53例,平均年龄 71 岁,给予口服辛伐他汀 20 mg,每日1 次。单纯中药治疗组: 29 例,男 10 例,女 19 例,平均年龄 75 岁,给予银丹心脑通软胶囊口服,每次 3粒,每日 3 次,或灯盏花素片口服,每次 2 片,每日 3次。中西医结合治疗组: 72 例,男 25 例,女 47 例,平均年龄 76 岁,同时给予单纯西药治疗组和单纯中药治疗组的药物。治疗后每 3 个月复查血脂和谷丙转氨酶( ALT) .观察 3 个疗程。

  1. 3 疗效评定标准。

  依据《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》及 1998 年中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组《心血管药物临床研究评价方法的建议》进行评定,治疗前后进行比较。治愈: 血清总胆固醇( TC) 、低密度脂蛋白( LDL - C) 、三酰甘油( TG) 降至正常,患者症状缓解。有效: TC,LDL - C,TG 未降至正常,但有不同程度的下降,患者症状部分缓解。无效: TC,LDL - C,TG 未降至正常,患者症状未缓解。

  2 结 果( 见表 2)。

  3 讨 论。

  大量研究已证实 血脂过高是加速动脉粥样硬化的最危险因素,高脂血症患者动脉粥样硬化,导致众多相关疾病的发生,其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎,是另一致命性疾病。高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等的危险因素,也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素,还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、高尿酸血症等。原发性高脂血症的发病原因及机制目前仍不十分清楚。高脂血症患者有如下特点[1]: 第一,饮食失当。饮食不节,摄食过度,或恣食肥腻甘甜厚味,过多膏脂随饮食进入人体,输布、转化不及,滞留血中,因而血脂升高。长期饮食失当,或酗酒过度,损及脾胃,健运失司,致使饮食不归正化,不能化精微以营养全身,反而变生脂浊,混入血中,引起血脂升高。前者为实证,后者为虚中夹实证,这是二者不同之处[2].第二,喜静少动或生性喜静。贪睡少动,多坐少走,人体气机失于疏畅,气郁则津液输布不利,膏脂转化利用不及,以致生多用少,沉积体内,浸淫血中,故血脂升高[3].第三,年老体衰。人老则五脏六腑皆衰,以肾为主。肾主五液,肾虚则津液失其主宰; 脾主运化,脾虚则饮食不归正化; 肝主疏泄,肝弱则津液输布不利,三者皆使膏脂代谢失常,引起血脂升高。

  治疗老年高脂血症时,要宣传养生的重要性,注重合理饮食,调整饮食结构,适当减少进食量,以低脂食物代替高脂食物。主食之中搭配部分粗粮,副食以鱼肉、瘦肉、豆制品及各种新鲜蔬菜、水果为主。

  少吃精制食品、甜食、奶油、巧克力等。海带、紫菜、木耳、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和预防动脉粥样硬化,可以常吃。蛋类最好每日不超过1 只。少吃油煎、油炸食品。胆固醇高者应少吃蛋黄、肥肉、鸭皮、鱼子等。三酰甘油高者要忌糖、忌甜食,并限制总食量。适量运动,每天锻炼的累计时间不低于 30 min,可以分成几个小段来完成,锻炼方式包括步行、快走、游泳、骑车、做家务等。戒烟限酒,控制体重,同时配合一些中成药,从益气健脾、祛瘀降浊、祛痰除湿、清热利湿、滋阴补肾等方面中医治疗。血脂水平很高时同时给予西药他汀类等药物调脂治疗,临床取得较好疗效,主要表现在以下几个方面: 血脂水平下降很快,合并有头晕、胸闷等不适症状的患者,治疗1 周左右自觉症状明显好转,一般情况改善,且疗效巩固; 他汀类用药半年后减量,血脂反弹不明显,减少了长期口服他汀类降脂药物的不良反应,同时对患者的体质也进行了调整,从而对高脂血症起到了根治的作用,进一步减少了急性心肌梗死、脑卒中等严重疾病的发生概率,提高了老年人的健康水平和生存质量。本研究发现,临床上通过中西医结合的方法治疗高脂血症效果好,不良反应少。

  参考文献:

  [1] 龙庆余。 从痰瘀辨治高血脂症 60 例[J]. 安徽中医临床杂志,1998,10( 1) :20 -21.

  [2] 任勇才。 辨证分型治疗高脂血症 38 例报告[J]. 右江民族医学院学报,2004,26( 4) :602.

  [3] 陈达芳。 滋肾活血降脂汤治疗高脂血症疗效观察-54例对照分析[J]. 黑龙江中医药,1997( 3) :26 -28.

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