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加味定喘汤加平喘止咳贴联合西医治疗急性支气管哮喘的效果

来源:学术堂 作者:周老师
发布于:2016-03-03 共1359字
关键词

  支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病之一。笔者采用加味定喘汤加平喘止咳贴联合西医治疗60例支气管哮喘急性发作期(热哮),获效良好,现报告如下。

  1 一般资料。

  选取我院2012年1月至2015年6月收治的120例热哮患者,均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[1].所有病例哮喘急性发作的病情严重度分级均为轻、中度发作。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》证属热哮者[2].随机分为两组,治疗组60例,男性33例,女性27例;年龄17-64岁,平均48.84±6.87岁;病程14.57±5.3年。对照组60例,男性29例,女性31例;年龄18-63岁,平均50.01±7.52岁;病程13.2±6.03年。两组一般资料、肺功能FEV1%、病情分级经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  2 治疗方法。

  2.1 对照组:按哮喘急性发作的处理,去除诱因,解痉平喘,纠正缺氧,适时、足量全身使用糖皮质激素。

  2.2 治疗组:在对照组治疗基础上,加用:①加味定喘汤:炙麻黄、炙甘草、桔梗各5g,苦杏仁、白果、炒黄芩、姜半夏、炒陈皮、炙百部、僵蚕、地龙、炙苏子各10g,桑白皮、炙款冬、炙紫菀各12g,1剂/天,水煎200ml,分早晚2次服。②平喘止咳贴,江西艾慈生物科技有限公司,注册证号:赣食药监械(准)字2011第2260056号。在患者肺俞、脾俞、肾俞、定喘、膏肓、大椎穴位贴敷,每日1次,每次6小时。两组均以7天为1疗程。

  3 疗效观察。

  3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》制定。根据患者主要症状、体征的轻重程度制定中医症候疗效量化积分表,计0到3分。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%,临床控制:临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%.显效:临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%.有效:临床症状、体征好转,证候积分减少≥30%.无效:临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少<30%.

  3.2 治疗结果:分述如下。

  3.2.1 临床疗效比较:治疗组显效36例,好转20例,无效4例,总有效率93.33%;对照组显效30例,好转18例,无效12例,总有效率80.00%.治疗组优于对照组(P<0.05)。

  3.2.2 中医证候疗效比较:治疗组临床控制29例,显效17例,有效11例,无效3例,总有效率95%;对照组临床控制21例,显效13例,有效16例,无效10例,总有效率83.33%.治疗组优于对照组(P<0.05)。

  3.2.3 中医症状总疗效积分比较:见表1.

  4 体会。

  支气管哮喘属中医学“哮证”、“喘证”范畴,其发病机制以肺中伏痰为关键。“热哮”因乎热痰,故发作时须宣肺降气,清热涤痰。加味定喘汤中,以定喘汤为基础,宣、清、降三法同用,行宣肺降气、化痰平喘、清热解毒之功。另加桔梗引药入肺,陈皮理气化痰,百部、紫菀加强止咳化痰之力,僵蚕、地龙搜经入络,加强平喘作用。平喘止咳贴由白芥子、远红外布载体、医用压敏胶、矿物质粉(含托玛琳、砭石)、隔离纸(膜)组成,白芥子可以祛皮里膜之痰以及降气平喘。所选穴位中,肺俞、脾俞、肾俞,可培补肺脾肾之阳气;大椎穴为诸阳之会,具双向调节作用,虚寒者能升提阳气,实热者能清热祛邪;定喘穴利肺气而止咳平喘;膏肓穴培补肺气。诸法同用,共奏调和营卫、疏通经络、调畅气机、振奋诸阳之功。

  5 参考文献。

  [1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,支气管哮喘防治指南(2008)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

  [2]郑筱萸,中药新药临床研究指导原则(试行)[M].中国医药科技出版社,2002:60.

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