加味定喘汤加平喘止咳贴联合西医治疗急性支气管哮喘的效果

　　支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病之一。笔者采用加味定喘汤加平喘止咳贴联合西医治疗60例支气管哮喘急性发作期（热哮），获效良好，现报告如下。

　　1 一般资料。

　　选取我院2012年1月至2015年6月收治的120例热哮患者，均符合《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[1].所有病例哮喘急性发作的病情严重度分级均为轻、中度发作。中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》证属热哮者[2].随机分为两组，治疗组60例，男性33例，女性27例；年龄17-64岁，平均48.84±6.87岁；病程14.57±5.3年。对照组60例，男性29例，女性31例；年龄18-63岁，平均50.01±7.52岁；病程13.2±6.03年。两组一般资料、肺功能FEV1%、病情分级经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　2 治疗方法。

　　2.1 对照组：按哮喘急性发作的处理，去除诱因，解痉平喘，纠正缺氧，适时、足量全身使用糖皮质激素。

　　2.2 治疗组：在对照组治疗基础上，加用：①加味定喘汤：炙麻黄、炙甘草、桔梗各5g,苦杏仁、白果、炒黄芩、姜半夏、炒陈皮、炙百部、僵蚕、地龙、炙苏子各10g,桑白皮、炙款冬、炙紫菀各12g,1剂/天，水煎200ml,分早晚2次服。②平喘止咳贴，江西艾慈生物科技有限公司，注册证号：赣食药监械（准）字2011第2260056号。在患者肺俞、脾俞、肾俞、定喘、膏肓、大椎穴位贴敷，每日1次，每次6小时。两组均以7天为1疗程。

　　3 疗效观察。

　　3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定。根据患者主要症状、体征的轻重程度制定中医症候疗效量化积分表，计0到3分。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%,临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%.显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%.有效：临床症状、体征好转，证候积分减少≥30%.无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%.

　　3.2 治疗结果：分述如下。

　　3.2.1 临床疗效比较：治疗组显效36例，好转20例，无效4例，总有效率93.33%;对照组显效30例，好转18例，无效12例，总有效率80.00%.治疗组优于对照组（P<0.05）。

　　3.2.2 中医证候疗效比较：治疗组临床控制29例，显效17例，有效11例，无效3例，总有效率95%;对照组临床控制21例，显效13例，有效16例，无效10例，总有效率83.33%.治疗组优于对照组（P<0.05）。

　　3.2.3 中医症状总疗效积分比较：见表1.

　　4 体会。

　　支气管哮喘属中医学“哮证”、“喘证”范畴，其发病机制以肺中伏痰为关键。“热哮”因乎热痰，故发作时须宣肺降气，清热涤痰。加味定喘汤中，以定喘汤为基础，宣、清、降三法同用，行宣肺降气、化痰平喘、清热解毒之功。另加桔梗引药入肺，陈皮理气化痰，百部、紫菀加强止咳化痰之力，僵蚕、地龙搜经入络，加强平喘作用。平喘止咳贴由白芥子、远红外布载体、医用压敏胶、矿物质粉（含托玛琳、砭石）、隔离纸（膜）组成，白芥子可以祛皮里膜之痰以及降气平喘。所选穴位中，肺俞、脾俞、肾俞，可培补肺脾肾之阳气；大椎穴为诸阳之会，具双向调节作用，虚寒者能升提阳气，实热者能清热祛邪；定喘穴利肺气而止咳平喘；膏肓穴培补肺气。诸法同用，共奏调和营卫、疏通经络、调畅气机、振奋诸阳之功。

　　5 参考文献。

　　[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南（2008）[J].中华结核和呼吸杂志，2008,31（3）：177-185.

　　[2]郑筱萸，中药新药临床研究指导原则（试行）[M].中国医药科技出版社，2002:60.