摘要：中医护理是中医学的重要组成部分， 是一种全面的、多元化的护理方式， 具有“整体观”、“辩证调护”、“专项技术”等特点和优势， 与现代护理相辅相成， 相互补充， 相互促进。对当今的医疗困境具有一定的缓解和缓和作用。在现有的医疗现状， 更是应当扩大中医护理的覆盖面和有效面， 为人类的健康起更大的促进作用。
关键词：中医护理； 现代医学； 整体观念； 辩证调护； 专项技术；
Application of Chinese Medicine Nursing Medicine in Modern Medicine
Abstract:As an important part of traditional Chinese medicine, Chinese Medicine Nursing is a comprehensive and diversified forms of nursing.With characteristics and advantages such as the Concept of Wholism, Dialectical Nursing and specific technique, Chinese Medicine Nursing can complement and promote each other for modern medical nursing.Chinese Medicine Nursing has a certain effect on relieving and easing the current medical treatment dilemma.So in the existing medical conditions, we should expand coverage and effective surface of the Chinese Medicine Nursing, in order to play a large role in promote human health.
Keyword:Chinese Medicine Nursing; modern medicine; Concept of Wholism; Dialectical Nursing; specific technique;
中医护理是中医学的重要组成部分， 以中医理论为指导， 运用独特的护理技术， 并汲取现代护理学的新理论、新技术， 采取现代化的护理管理方法， 结合新的医学模式， 对患者进行“生理-心理-社会”全面的、多元化的护理， 以保障人民健康的一门应用性学科[1].中医护理思想的萌芽于远古时期， 先民在与自然界的斗争中， 产生了最早的护理手段。随着经验护理的不断积累， 最终在《黄帝内经》和《伤寒杂病论》成熟后奠定了中医护理学的理论基础[2].并随着历代医家的不断实践历练， 中医护理的理论不断的在充实， 实操技术也在不断的增加。逐渐塑造中医护理自己特有的“整体观”、“辩证调护”、“专项技术”等基本特点。
现代护理是在现代医学的独立学科， 随着现代医学的不断发展， 近代护理学理论不断的构建起来。但是现代医学的每一次发展都是凭借着科学技术的不断进展， 才有了一次又一次的迭代更新。并且随着研究不断的深入， 现代医学不断地否定自己的旧有的观点和建议， 如现代医学研究热潮的循证医学， 随着研究文献的不断更新， 旧有的指南和专家意见， 都在一次又一次的被推翻。同现代医学一样， 现代护理这一门学科也具有他的局限性。在医疗实践中， 中医护理以其特有的“整体观”、“辩证观”等， 对现有临床工作的开展， 具有补充、协同等作用。所以， 《中国护理事业发展规划纲要 （2011~2015年） 》[3]明确指出：“要大力发展中医护理， 提高中医护理水平， 发展中医护理特殊和优势， 注重中医药技术在护理工作中的应用。积极开展辩证施护和中医特殊专科护理， 加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用， 提供具有中医药特色的康复和健康指导， 加强中西医护理技术的有机结合， 促进中医护理的可持续发展”.临床工作中， 围绕具体的临床实际问题， 切实的把握中医护理的特点和优势， 协同现代护理的临床实践， 填补现代护理的空白， 不断地为患者提供更好的医疗服务， 并提升人类社会的医疗质量。
1、中医护理的整体观念
中医这一门学科特点强调整体观念， 指的是人体自身是一个有机的整体。体现在结构上的不可分割， 以及功能上的相互协调与影响；同时， 将人们所生活的自然环境与社会环境结合起来， 认为人的健康与所处的环境息息相关。中医护理在中医学的指导下， 同样具有整体观念。整体护理观， 指的是运用中医学的整体辩证观以指导临床护理的观念， 并贯穿于护理过程的始终。运用整体护理观， 必须将其护理对象视为一个“整体人”, 将患者作为一个社会属性的人对待， 不仅仅关注患者患的疾病， 而且更加注重患病的患者。这样， 在医疗实践中， 护理工作者就不再单纯地处理患者身体上的疾病， 还要综合的运用起心理学、人文社会学等学科知识， 为患者的生理和心理等问题， 进行全面的诊治与调护。
1.1人体自身是一个有机整体
人体是一个内外联系、自我调节和自我适应的有机整体。中医的医疗实践综合了哲学、物候学、生物学、植物学等学科知识， 并应用系统论对疾病进行全面的诊治， 与现代医学的还原论形成鲜明的对比， 起到互补的作用。中医护理的整体观察法， 把患者作为一个鲜活的整体进行观察， 不单凭借着以物质结构为基础的解剖学， 还应用中医学的精气、阴阳、五行学说等类比推理， 从另一种方法， 认识患者的生理病理状态。人体是一个内外统一的整体， “有诸内， 必形诸外”, 人体五脏六腑的病理变化可以反映在人体的颜面五官、肢体经络等。如皮肤、巩膜以及小便的发黄， 现代医学称为黄疸， 中医学认为黄疸的阳黄之证， 多由肝脏的湿热蓄积， 泛溢肌肤所致， 西方医学认为是肝病造成的胆红素量升高所致， 两门学科， 都是医学， 认识趋于一同， 相互补充。这样， 在临床的护理评估时候， 通过中医护理特有的中医四诊合参收集患者的临床资料， 时刻围绕着患者的主观感觉， 询问着与疾病相关的细微证候， 为疾病的诊治提供更加细致的证据。
1.2人体与自然环境形成一个整体
人类寄生在自然界中， 不是单纯的饮食物所能够满足的， 还需要自然界所提供的阳光、空气、温度等， 同时还受到自然界隐形的， 又是客观存在的磁场、引力的影响。所以， 《素问·保命全形论》：“人以天地之气生， 四时之法成”, 即中医学的“天人相应”整体观。现代医学的流行病学， 研究的就是人类生活环境对人类疾病的影响。但这只是大环境医学的一个点-疾病医学而已， 中医结合起朴素的物候学， 以及天文、地理等学识， 对大环境医学进行了阐述， 对环境医学进行了更加细致、全面的发挥。中医学的自然环境范围包括自然气候和地理环境。自然气候对人体的影响包括了一年四季的季节变化以及一天的昼夜晨昏对人体的生理病理状态的影响。四季的春温、夏热、秋凉、冬冷变化， 对人体气机的影响表现为春生、夏长、秋收、冬藏。那么在人体脉象上可以有一定的变化规律， 李时珍的《濒湖脉学》：“春弦夏洪， 秋毛冬石， 四季和缓， 谓之平脉”.《灵枢·顺气一日分为四时》里载有：“夫百病者， 多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”, 指出人体疾病多在晨日间比较平稳， 在夜间多有转变趋势， 符合临床对疾病观察的大体规律。对此， 护理上强调“法于四时”、“必先岁气， 无伐天和”, 对疾病的调护要根据所处环境的变化， 做到顺应四时气候变化的规律， 并根据气候特点来考虑治疗方法， 即“因时制宜”.如中医“冬病夏治”的三伏贴， 通过贴服具有温热性质的艾灸贴， 达到祛除人体体内伏藏的寒邪， 从而起到愈病保健的效果。在地理环境方面， 由于地域的地势高低不同， 造就了环境的温度、湿度等气候差异， 才有了一些地区特有的疾病。《黄帝内经》较早的指出了地域环境差异对疾病的影响。《诸病源候论》最早提出了瘿病的发生与“饮沙水”有关， 比当代的流行病学对缺碘性甲状腺炎早了一千多年。
1.3人体与社会环境的统一整体
社会环境由每个个体单位组成， 人作为个体单位生活在社会群体里面， 个体与个体之间互相关联， 个体与社会环境也相互关联着， 彼此联系、相互影响。具有社会属性的单个个体人， 生活在社会环境里， 时刻接收着不断变化的社会资讯、社会磁场的影响。当社会环境发生激烈、迅猛变化， 超过个人能耐受的阀度， 对人体脏腑经络会产生较大影响， 损害个人的身心健康。现代社会的急速发展， 带来了各种生活方式疾病， 一方面由于社会发展的不均衡， 造成健康知识宣传的短缺；另一个更重要方面是集体的无意识， 城市社会发展伴随的无规律生活起居方式、无节制的食饮习惯， 加上短缺的健康知识， 造就了部分人群肆意的模仿、扩大社会人群的生活方式的改变， 所以现代社会下的个体， 遭受着糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、高血压病等生活方式疾病的肆虐。在高度现代化的城市里面， 身体状态应该处在人生最佳状态的中、青年人， 反而在亚健康状态人群里面占据首位。中医护理承载着中医学的整体观， 不仅是在治病愈病方面着重处理， 还在人们的日常生活中引导着人们怎样去食饮起居。
2、中医护理的辩证施护
辨证施护包括“辨证”和“施护”两个相关联内容。辩证[4], 是指将四诊所收集的有关疾病的所有资料， 运用中医学理论进行分析、综合， 辨清疾病的病因、性质、部位及发展趋向， 然后概括、判断为某种性质的证候的过程。施护， 是指的通过辩证过程得出证候诊断的基础上， 确立相应的治则治法， 选择适当的护理手段和措施来调护疾病的思维和实践过程。辩证施护也是中医护理的一个特征， 有别于现代护理学， 现代护理学基于现代医学的理论基础， 在临床工作中， 偏重于临床观察， 而忽略临床指导， 如病房的日常护理工作， 主要关注在患者的生命体征观测、引流液体的情况以及其他相关专科的监测指标。中医护理的介入， 不再单纯的只是临床观测和监测， 而是通过专职的护理人员， 运用中医辨证的思维， 对患者进行疾病的辨证， 然后为他们开展具体的护理方式， 如生活起居、膳食饮水、运动情志等方面， 给予建议、指导。而且通过运用专业的辨证方法， 护理人员针对的是患者的个体， 真正做到现代医疗倡导个性化诊治， 符合个体化的每一个单位人， 从而不仅关注“人的病”, 还在“病的人”下功夫， 既考虑自然属性的患者， 也兼顾起社会属性的个人。其实， 在辩证施护的过程也一定程度上促进了医患之间的关系， 两者相互沟通， 相互了解， 为医患关系的和谐能起到促进作用[5].
3、中医护理的专项技术
中医不仅有其独特的辩证体系， 在治疗方法上也具有许多特色， 其中不乏疗效显着的独特的技术。而且中医护理不只聚焦在药物治疗， 更多的是在物理疗法上， 如针灸推拿、刮痧放血、火罐药浴等， 这些技术不仅有针灸经络腧穴等理论基础， 而且还获得世界卫生组织的认可， 以其非药物疗法， 具有操作简单， 取材方便， 经济实惠， 疗效切确等优势， 在医疗费用负担较大的当代社会里， 具有推广价值。中医护理还包括为患者提供生活起居、食饮调护、导引运动等自我护理方式， 这些独特的护理技术与方法是中医护理有别于现代护理的另一方面， 也是中医护理的最大优势。中医护理技术能够在患者的起病、抗病、愈病等过程提供全方位的支持， 这是在调护疾病的时间横轴上起作用， 在治疗疾病的空间纵轴上， 中医护理起到综合、多靶点的支持。现代医学的护理要求， 不仅形式单一， 而且耗材较大， 耗费人力较多， 中医护理在形式、消费以及人力上具有较大的优势， 为医学护理起到重要的补充和充实作用。通过中医的护理， 传播给患者的是对疾病的调护方法， 不仅在疾病的康复方面起到促进作用， 还在防治疾病的复发方面起到支持效果。这与国家提倡的“治未病”工程相呼应， 在既病防变和病后防复等环节对人体的健康起到防卫作用。
医学从来都是为了人类的健康而存在， 中医护理与现代护理都是医学的重要组成部分， 具有不可替代的地位， 两者相辅相成， 相互补充， 相互促进， 都在是人类的健康卫士。现代医疗在社会具有较大的负担， 全球各国都有各自的医疗问题， “看病难”、“看病贵”不仅只是国内现有的医疗现状， 世界其他地域也普遍存在， 中医护理能够在医疗问题上， 起到一定范围的缓解、缓和作用。在现有的医疗政策和模式下， 更是应当扩大中医护理的覆盖面和有效面， 为人类的健康起更大的促进作用。
参考文献
[1]姚旭。中医护理[M].郑州：河南科学技术出版社， 2008:18.
[2]张先庚， 彭德忠， 梁小利， 等。中医护理学发展史及其展望[J].辽宁中医杂志， 2011, 7 （1） :56-57.
[3]于丽娜， 伍世珍。护士入行指导[M].北京：军事医学科学出版社， 2013:180.
[4]孙广仁。中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社， 2002:19.
[5]林基伟， 刘旭生。医患关系道路上的人文医学[J].医学争鸣， 2015, 5 （4） :16-19.
