临床中医护理操作中的问题及解决策略

　　中医护理是中医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和操作技术。中医护理技术操作是将中医传统疗法应用于护理工作中，这些技术易于普及，对减轻患者痛苦，提高患者生存质量以及治疗疑难病症方面具有显著的作用。中医技能操作是西医操作不可替代的，诸如穴位按摩、拔罐、刮痧、贴药、中药熏洗、艾条灸等保健治疗项目，具有操作方便、适用广泛、疗效快捷、经济适用、容易接受等特点[1].

　　近年来，国家中医药管理局非常重视中医药的发展，中医操作的程序日益完善。中华护理协会"中国护理事业发展规划纲要"中指出：以提高中医护理技术，发展中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，重视养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用。突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展[2].这是对中医护理界的厚望，我们应该抓住机遇，积极采取应对措施，提高中医护理技术操作的临床应用率，使中医护理保持持续、稳定、协调的发展。

　　为了进一步落实国家中医药管理局的要求，我院护理部按照《中医医院中医护理工作指南（试行）》的要求，给全院各科下达了具体要求，并定期检查，使住院患者在住院期间能够接受更多的中医护理。为了完成好护理部的工作要求，在我科开展好中医护理技术操作。积极与科主任及全科医护人员沟通，大家一起出主意、想点子，落实了一系列的具体措施，取得了较满意的效果。总结如下。

　　1.1 加强中医护理操作技能的专题学习和技术训练 规范护士的理论知识和操作技能非常重要，可以增进医护关系、护患关系。护士规范掌握了操作流程，对相关的中医理论知识也有了更加深入的认识，而且体会到中医护理技能所带来的保健和治疗功效。

　　1.2 制作并发放中医护理操作技术在我科的适用范围表格 护士要进行中医护理技术操作必须在有医嘱的情况下进行，护士无处方权。为了让临床医生更多的了解中医护理技术操作适用的范围，汇总了中医护理操作技术在我科适用的范围表格。并给每个医生打印一张，其中开医嘱的名称、价格、适用范围、操作时间、中药汤剂等都一目了然。

　　1.3 制定奖惩措施，调动工作积极性 为了完成好护理部的指标，要求每名白班护士每周完成两项中医护理技术操作，夜班护士每月完成两项中医护理技术操作。我科护理责任组一般长期分两个组，因此要求每个责任组每月完成四项中医护理操作技术，由责任组长负责，可以相互沟通，以确保全科每月完成八项中医护理技术操作。为了提高护士的工作积极性，设置了奖惩措施，如：每月对全科护士完成中医护理技术操作情况进行汇总，对完成最好的个人奖励 100 元，第二名奖励 50 元，并将结果纳入年终护士考核指标。完成的最好的个人进行统计时包括：操作项目（每项 1.5 分）+ 操作数量（每次 1分）。每周一对上一周完成情况进行汇总，未完成两项者扣 20 元，未完成一项者扣 10 元。处罚虽然不多，但是可以起到促进作用。

　　1.4 获得科主任的大力支持 在临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱，而中医护理技术操作的应用必须有医生的医嘱才能执行，护士无主动权。为了开展好这项工作，积极主动跟科主任沟通，获得科主任的大力支持。为了提高临床医生的工作积极性，全科开会宣布：每月对每名医生开中医护理技术操作医嘱情况进行汇总，内容包括项目及总金额。现在科室医生开中医护理技术操作医嘱的积极性提高了，经常主动咨询这方面的问题。

　　2 中医护理操作技术临床实施中存在的问题

　　2.1 临床科室护士缺编是中医护理操作技术实施受限的主要原因。1）近年来，护理工作范围的延伸，医院的改建扩建，床位使用率、周转率的增加，重症患者的增多等都增加了临床护士的工作量。2）各种原因所致陆续有护士离岗、辞职。3）在职护士中，绝大部分是年轻女性，面临怀孕、产假、哺乳假等，形成了一种在编但不在岗的情况。

　　2.2 部分中医护理技术操作项目，如穴位按摩法、刮痧法、艾灸法等都需要一定的时间，操作时需要护士一直待在患者身边。 因在岗的护士人数较少，而其他的护理工作如静脉输液、护理文件书写等又占去了护士大部分的工作时间，护士没有时间从事这些操作。

　　2.3 个别年轻护士操作不到位，制约了中医护理操作技术临床的实施。例如有些医生反映给病人开了穴位刮痧或穴位按摩，但患者反映操作手法、力度不到位，只做一次就不愿意做了。

　　3 对策

　　3.1 要解决好护理人力资源不足的现象，医院应按护理岗位的任务、实际护理工作量、所需业务技术水平等要素进行合理配置，按需设岗，分层使用；3.2 建立输液配置中心或配置护工，节约人力资源，把临床护士的时间还给患者，使护士有时间去开展中医护理技术，从而有效地控制护理质量，提升中医护理的内涵。

　　3.2 加强年轻护士的技术培训和加强责任心教育。

　　老护士要起到传帮带的作用，护士长要定期对年轻护士进行考核，内容包括理论考核和操作考核。要加强责任心教育，不能为了快速完成而不求工作质量。临床应用正规中医护理操作技术对患者实施护理治疗，定会收到满意的效果，取得良好的社会效益和经济效益。

　　4 结论

　　综上所述，科室通过一系列新举措后，中医护理操作开展情况有了明显的提高。2013 年全年共开展中医护理操作项目 10 项，开展总人次为 1 991人次，产生的经济效益为 4 万余元。2014 年科室开展一系列新举措后全年共开展中医护理技术操作项目 12 项，开展总人次为 3 276 人次，产生的经济效益近 7 万元。在操作过程中，住院患者对中医护理操作的效果给予了充分的肯定。尤其是科室自2014 年初使用无烟艾条进行艾条灸深受患者欢迎，一些困扰患者多时的症状通过这些简单、安全的操作，迎刃而解，让住在中医院的患者真真切切地感受到了祖国医学的神奇，对弘扬祖国医学，加强中医护理内涵，起到了很大的促进作用。在人类追求返朴归真、尽享天年的今天，我们要充分发挥并应用中医护理操作技术，中医护理必将发挥越来越大的作用。

　　参考文献：
　　[1] 佘广玉。中医护理技能训练的现状与对策[J].中医药管理杂志，2007,15（9）：673-675.
　　[2] 《中国护理事业发展规划纲要》（2005-2010）。