针灸联合中药方剂治疗月经不调的效果,中医妇科论文

　　摘要：　目的：观察中药方剂配合针灸治疗月经不调的临床效果。方法：选取2015年5月—2020年5月我院收治的82例月经不调患者作为研究对象，按随机数表法分为两组，各41例。对照组采用中药方剂葛根汤合小柴胡汤治疗，治疗组在对照组基础上增加针灸治疗，观察两组临床治疗效果，并采用问卷调查评估两组对治疗的满意程度。结果：治疗组的临床总有效率为92.68%(38/41），显着高于对照组的73.17%(30/41）；治疗组对治疗方式的满意率为100.00%(41/41），显着高于对照组的65.85%(27/41），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应。结论：中药方剂配合针灸治疗月经不调，对改善预后以及提高临床满意度均具有显着效果，值得推广。

　　关键词：　月经不调; 针灸; 中药配方; 临床观察;

　　月经不调是目前临床上常见的妇科疾病之一，主要是指月经周期、经期和经量由于一些外在因素的影响，如因为学习、工作、生活等压力，发生异常以及明显不适的疾病[1]。该病的发生不但会引发头痛、痛经等一系列的症状，严重时还会导致妇女不孕不育，一定程度上增加了心理压力。随着社会经济的不断发展，患有月经不调的女性日渐增多，严重影响和制约生活和工作。临床上主要采用雌孕激素调整月经周期，进而达到治疗月经失调的效果。相比之下，中医药在治疗月经不调上有着得天独厚的优势，且效果显着[2]。现就针灸、中药方剂结合治疗月经不调的效果进行探讨，报道如下。

　　1 、资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　选取2015年5月—2020年5月我院收治的82例月经不调患者作为研究对象，符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中月经不调的诊断标准，主要是月经后期、闭经等[3]，试验前均自愿签订知情同意书。按随机数表法分为两组，各41例。对照组年龄16～45岁，平均年龄（33.05±2.16）岁；病程1～5年，平均病程（2.91±0.32）年。治疗组年龄18～47岁，平均年龄（32.85±2.54）岁；病程1～5年，平均病程（2.82±0.21）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

针灸联合中药方剂治疗月经不调的效果

　　1.2、治疗方法

　　对照组采用中药方剂葛根汤合小柴胡汤，再增加牛膝、桃仁等治疗。组方：葛根30 g、桂枝10 g、白芍10 g、大枣15 g、炙甘草6 g、麻黄6 g、柴胡10 g、黄芩10 g、党参10 g、牛膝30 g、郁金30 g、桃仁10 g、通草10 g。1剂/d，每剂经水煎至200 m L，早晚各服用1次。治疗组在对照组基础上增加针刺治疗，针灸腹部双侧子宫穴、天枢穴、关元、中脘、双合谷、双三阴交、八髎穴，加腹及腰骶部艾灸治疗，1次/d[4,5,6]。两组均以1周为1个疗程，治疗3个疗程后，观察临床治疗效果及不良反应情况，并采用问卷调查的方式评估对治疗的满意程度。

　　1.3 、疗效评价方法[7,8]

　　参考《中医病证诊断疗效标准》中月经不调疗效标准，若月经周期恢复正常，且维持时间超过12周，为显效；若月经周期基本恢复正常，但维持时间短于12周，为有效；若月经不调与治疗前相比无变化，甚至更为严重，为无效（总有效=显效+有效）。

　　使用问卷调查方式进行满意度评分，以满分100分作为标准，≥90分表示非常满意，80～89分表示满意，60～79分表示一般，<60分表示差（总满意度=非常满意+满意+一般）。

　　1.4、统计学方法

　　采用SPSS21.0软件分析处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 两组临床治疗有效率比较

　　结果显示，治疗组总有效率较对照组高，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　表1 两组临床治疗有效率对比[n(%)]

　　注：与对照组相比，治疗组临床总有效率χ2=13.182，*表示P<0.05。

　　2.2 、两组不良反应发生率比较

　　结果显示，两组治疗后均未发生不良反应，无药物过敏或晕针，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2.3 、两组临床护理满意度比较

　　结果显示，治疗组总满意率显着高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　表2 两组临床护理满意度对比[n(%)]

　　注：与对照组相比，治疗组临床总满意率χ2=15.226，*表示P<0.05。

　　3 、讨论

　　正常的月经周期与下丘脑-垂体-卵巢这一性腺轴的神经内分泌调节密切相关，如这一环节出现紊乱，则容易引发妇女月经失调，往往伴有出血异常、腹痛等临床症状[9]。中医认为，月经不调主要是由脏腑失常、气血失调或者是冲任损伤，导致生殖功能失控引发的疾病。其发生的几率较高，有一定的不良影响，患病后可能存在周期不稳以及出血量异常等现象，甚至存在腹痛以及其他不良反应等，发病的原因主要是和器质性病变有关，针对异常反应，需要及时采取合适的方式进行干预和治疗[10]。

　　由于女性月经周期存在着阴阳气血消长的规律，在中医临床中，根据月经周期变化的规律总结得出治疗方案，月经不调辨证分型后开出方药是常见的治疗方式，疗效显着，还可以明显改善生殖功能，促使女性月经周期回归正常状态[11]。如葛根汤为历史悠久的经方，葛根可以缓解痉挛，具有散寒祛邪、解痉止痛的功效。研究显示，葛根中的葛根素具有微弱的雌激素样活性，一般与雌激素受体结合而发挥作用，在器官和组织中具有雌激素样作用。小柴胡汤用于调经，主要在于和解少阳、和调肝脾、疏利肝胆、调和气血。经期配伍活血通经药，如牛膝等，以活血通经、祛瘀生新，使经血运行通畅，女子以血为本，以气为用，气血和调则月事如常。近年来通过实践发现，治疗月经不调亦可使用针灸，尤其是在服用中药方剂的过程中配合针灸治疗，借助针灸作用，调节孕酮，促使排卵，从而实现调节月经周期的目的，会比单纯服用中药效果更佳。对于月经不调需要注意脾胃功能的调护，因为中药方剂的吸收，需要良好的脾胃健运功能，以使关键药物到达脏腑而发挥疗效[12]。研究结果显示[13,14,15]，针灸有着双相调节效果，如针灸可以促使排卵并增加孕酮；针灸能够兴奋下丘脑-垂体而诱发排卵；针灸还可以借助调节内啡肽水平，从而实现顺利排卵；针灸能够借助调节内分泌，最终调整月经周期以及经量。本研究通过针刺腹部双侧子宫穴、天枢穴、关元、中脘、双合谷、双三阴交、八髎穴，加腹及腰骶部艾灸，可疏通经络之气，以联系体内五脏六腑，调和气血，以营养全身。但需注意的是，因针刺、艾灸等疗法具有疏经通络、行气活血之功，故应避免为正值月经行经期的患者作此类治疗，以防崩漏、月经量过多之弊。

　　通过对比分析研究，治疗组采用中药方剂葛根汤合小柴胡汤治疗，同时配合针灸治疗，临床治疗总有效率高达92.68%，临床治疗满意率高达100.00%，均显着优于对照组单纯采用中药方剂治疗，可见中药方剂配合针灸治疗月经不调，对改善预后以及提高临床满意度具有显着效果，值得推广。

　　参考文献

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