150例崩漏患者应用补中益气汤的治疗效果

　　崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”[1].多因为血热、气虚、肝肾阴虚、血瘀、气郁等原因引起，因此在治疗上多采用止血的药物进行治疗。患者主要表现为贫血症状，如面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等[2].

　　中成药是比较常见的治疗该病的药物，如宫血宁、固经丸、崩漏丸等药物，对治疗崩漏具有较好的效果，但是也会出现治疗无效，因此多采用补中益气汤加减治疗，研究发现采用这种方法可以较好的效果。该研究于 2013 年 1-2015 年 1 月对 300 例崩漏患者进行研究，现汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院 2013 年 1 月 -2015 年 1 月 300 例崩漏患者进行研究，所有患者均诊断为崩漏。诊断标准[3]:①月经周期紊乱，经血量时多时少，时出时止；②淋漓不尽；③停闭数月又突然崩出；④神疲乏力，气短少言；⑤面色萎黄；⑥小腹坠痛；⑦舌质淡胖边有齿痕。排除标准[3]:妊娠相关疾病，如异位妊娠、胎漏、赤带、外伤等引起的异常子宫出血。

　　根据治疗方法不同随机分为实验组和对照组，其中试验组患者 150 例，年龄 17~57 岁，平均年龄 （32.6±11.5） 岁；病程15~56 d,平均 （25.7±1.6） d;轻度崩漏患者 56 例，中度崩漏患者 55 例，重度 39 例。对照组患者 150 例，年龄 16~56岁，平均年龄（32.1±11.8）岁；病程15~55 d,平均（25.3±1.9）d;轻度崩漏患者 57 例，中度崩漏患者 54 例，重度 39 例。

　　两组患者在一般资料方面差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组采用宫血宁胶囊治疗。宫血宁胶囊 （ 云南白药集团股份有限公司生产，国药准字 Z 20020087） 一次 1~2 粒，每天 3 次。7 d 为 1 个疗程，治疗 3 个疗程。试验组采用补中益气汤加减治疗。中药配方[2]:黄芪 50 g、党参 10 g,炙升麻 10 g、杜仲炭 20 g、三七粉 （ 冲 ）10 g、当归 20 g、炒白术 15 g、生地 20 g、马齿苋 15 g.湿邪重者加 10 g 泽泻，15g 茯苓；肝郁患者加 20 g 柴胡，15 g 香附。药材混合后水煎服，取汁 400 mL,分早晚 2 次服用。7 d 为 1 个疗程，治疗3 个疗程。

　　1.3 判定标准[4]

　　痊愈：治疗后患者的阴道出血 3~5 d 内停止，月经恢复正常；显效：治疗后患者的阴道出血 5~10 d 内停止，月经基本正常；有效：治疗后患者的阴道出血 10 d 以上停止，月经基本正常；无效：治疗后患者的阴道出血不停止，月经不正常。总有效率 =（ 痊愈 + 显效 + 有效 ）/ 例数 ×100%.1.4 统计学方法该研究数据采用 SPSS 18.0 统计学软件进行分析，数值符合正态分布，计量资料采用x-±s表示，计量资料行t检验，计数资料采用例数和百分率表示，计数资料行 χ2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　试验组150例患者中痊愈121例，显效22例，有效6例，无效 1 例，总有效率为 99.3%,而对照组 150 例患者中痊愈100 例中显效 10 例，有效 10 例，无效 30 例，总有效率为80.0%,实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=19.564,P<0.05）。
　　
　　3 讨论

　　中医辩证认为崩漏是血热、气虚、脾肾不固等各种原因引起的一种气血不足疾病。此疾病均会导致患者的耗气伤血，持续出血，则血脱气陷，气血大衰，气虚不能摄血，使出血加重，是属于气虚引起的疾病。本研究采用的补中益气汤加减法就是根据患者的身体情况进行治疗，中药配方中包括黄芪、党参，炙升麻、杜仲炭、三七粉、当归、炒白术、生地、马齿苋。湿邪重者加泽泻和茯苓；肝郁患者加柴胡和香附。此配方中黄芪具有补气固表、脱毒排脓、利尿、生肌之功效；党参补中益气，健脾益肺的功效。这两种药物作为主要引子，搭配具有发表、透疹、解毒功效、升举阳气的炙升麻，具有补肝肾、强筋骨的杜仲炭，具有补血活血、调经止痛、润燥滑肠的当归等药物，能有效改善崩漏患者的贫血症状。对于邪重患者加具有利水渗湿；泄热通淋的泽泻和具有利水、渗湿、健脾等功效的茯苓，可以有效改善邪重患者。

　　对于肝郁患者加具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气功效的柴胡和具有理气解郁，调经止痛功效的香附可以很好的改善患者的肝郁不适。因此，这个配方也是比较合适的配方，不仅可以治疗崩漏患者，对其他需要补中益气的疾病均一定的效果。赵贺等[5]发现采用补中益气汤加减治疗得到总有效率为 95.0%,该研究得到总有效率为 99.3%,基本一致。

　　该研究采用对比的方法对常规药物与补中益气汤加减治疗崩漏患者的临床效果进行详细分析，通过研究发现采用补中益气汤加减治疗可以有效的改善患者的出血状况，治疗后 3~5 d 阴道出血明显停止，而发生 1 例治疗无效，而对照组发生 30 例治疗无效，由此可见采用补中益气汤加减治疗崩漏具有明显的效果，而且患者通过治疗后再复发的可能性很小。采用普通的药物进行治疗虽然在治疗受到的痛苦较少，但得到的效果明显不如补中益气汤加减法，因此要彻底治疗崩漏建议采用中药调理，可以达到很好的治疗效果。

　　综上，对崩漏患者采用补中益气汤加减治疗可有效改善患者的症状，提高患者的生活质量，具有重要的临床意义。

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 林凤英 . 补中益气汤加减治疗脾虚型崩漏 60 例临床观察 [J]. 中国民族民间医药 ,2014,11（9）：30-31.
　　[2] 刘志超 , 马丽丹 . 补中益气汤加减治疗脾虚型崩漏 45 例临床观察 [J]. 《中外医学研究》，2013,11（8）：130.
　　[3] 成丽 , 王国洪 . 补中益气汤合十灰散加减治疗崩漏 [J]. 中国现代医药杂志 ,2013,12（1）：27.
　　[4] 苏炳开 . 补中益气汤化裁治疗崩漏 40 例临床分析 [J]. 中国实用医药 ,2013,6（2）：145-146.
　　[5] 赵贺 . 补中益气汤加减治疗崩漏 42 例临床观察 [J]. 中国民族民间医药 ,2014,18（19）：130-131.