浅析双语专题教学在骨科专业知识教学中的运用实践

　　骨科双语专题教学是指在骨科学教学过程中全部或部分使用第二种语言(一般为英语)，将骨科专业知识系统化后以专题的形式传授给学生的一种教学方法，旨在将骨科知识和英语学习有机的结合起来，既锻炼学生的英语表达及沟通能力以适应现代医学全球化的需要，又使教学内容紧贴临床而培养学生的临床思维及操作能力。然而，用英语授课，学生理解、记忆起来难度较用单纯的汉语大的多，造成一种双语班临床理论基础反倒不如普通班的尴尬。这就势必影响到见习教学时的效果。针对这个问题，笔者总结了近几年来在双语班进行专题教学的经验，并就该法在提高双语班骨科见习的教学质量力一面谈下自己的体会。

　　1、骨科专题的设计

　　要做好骨科专题教学，首要考虑的问题是如何设计专题。由于专题教学针对的是见习教学，所以它的设计要贴近临床，每个专题中所包括的疾病，应该为临床的常见病与多发病。每个疾病的临床表现、诊断与治疗都要在设计中表现出来。一般设计六个专题:手外伤与断指再植、骨与关节结核与感染、四肢骨折、椎问盘突出症、脊柱脊髓损伤、运动系统慢性损伤。这六大骨科病在临床中出现率高，作为专题系统讲述后若能在临床见习中找到典型的病例，学生记忆将更加深刻，那么教学效果就会大幅提高。

　　此外，临床骨科医学英语涉及的专业术语较多，教师在设计编写教材时，要结合临床骨科的实际情况和学生的英语水平，尽量编写简洁明了、难度适中的英语专题教材，避免出现教材晦涩难懂或专业程度太深，否则会导致学生有较大的抵触情绪，难以提高学生的学习兴趣。因此，恰当的专题设计十分关键，既有利于教学活动的顺利进行，也有利于树立学生学习的信心，活跃课堂气氛。

　　2、专题教学中多媒体的应用

　　一件工作要做好，工具是关键，就像盖房子时制作混凝土，用搅拌机拌出来的速度要比用铁锹快的多，而且它能将水、水泥、沙石更加有机的结合在一起。如果说传统的书本教育是铁锹混凝土，那么多媒体无疑是教学中的搅拌机，它将教学内容与图像、声音、动画有机的结合在一起，表现形式丰富、灵活。我们在教学过程中，根据教学口标和教学对象的特点，通过教学设计，把专题教学与多媒体有机的结合起来，利用多媒体将教学内容以文字、音频、视频、图像的形式准确、直观、形象地演示出来，将枯燥乏味的骨科专题教学内容转变为生动有趣的多媒体信息，从而引导学生主动学习，激发创新思维，掌握新技能及新理论，提高教学质量和教学效率，达到学生易学、教师易教的口的。

　　骨科所涉及的内容绝大部分形象性强，很多知识与解剖学及影像学关系密切，仅凭学习教科书这种单调、死板的学习力一式远远达不到教学口的。譬如教科书上讲“腰椎问盘突出”时，如果不作图像演示突出物与神经根的位置关系，学生则很难理解及掌握其原理，更何况用英语讲授，学生理解、记忆起来难度会更大。

　　因此，为了避免出现教师费尽口舌、学生凭空想象的尴尬局面，应注重在平常临床工作中收集、整理典型病例资料，在每个教学专题中插入相应的图片，甚至制作-些flash动画，再配以简单明了的解释，就会使复杂的问题简单化，还能激发学生的学习兴趣，提高学习效率。例如，在讲述四肢骨折专题中的股骨十骨折，如何描述骨折端移位力一向与外展肌、骼腰肌、内收肌之问的关系时，如用文字描述，则内容繁琐不说，更重要的是学生未必能真正的理解。如果结合多媒体图片，把股骨十不同部位的骨折过程制作成flash动画，把相应神经血管损伤的过程也加入其中，反复播放给学生看，这种直观的力一式让学生能将这一过程轻松的记忆下来。此外，将骨科各个专题的体格检查、特殊体征及相应的X线、CT 、 MRI等影像资料引进多媒体教学中，通过录像的力一式将专题操作的关键部分播放给学生看，让学生在这一生动的教学力一式中掌握知识，强化记忆，提高了专题教学的质量。实践证明，通过这种力一式将知识传递给学生，能够使教学过程结构更加合理，达到最优化的教学效果。

　　3、专题教学对教师的要求

　　双语班教师往往身兼临床、科研、教学等工作，任务多，责任重川。进行专题教学，教师一力一面需要在临床多收集专题教料，另一力一面需要了解学生掌握理论知识的程度，在带教中强化实用性较强的理论知识，并补允相关的骨科领域新知识。而临床见习能够激发学生的学习兴趣，是医学理论联系实践的桥梁，在医学教学中起着承前启后的作用，能够让学生在实践中掌握新理论、新技术。因此，如何引导学生适应临床见习中由学生向医生的角色转变，提高见习教学的质量是每个教师需要总结和研究的内容。

　　首先，教师对双语班专题教学的重视是搞好临床见习的重要保证。没有对教学饱满的热情及对学生高度的责任心，是做不好双语班专题教学的。教师应加强备课，注重授课质量，对课程内容应熟烂于心、运用自如，对问题的阐述应简练准确、重点突出。此外，教学内容应反映骨科学发展的新思想、新概念、新成果，能给予学生思考、联想、创新的启迪。同时，课堂上应当理论联系实际，力求深入浅出，不断提高课堂上的教学效果。

　　其次，教师应将培养良好的医德医风贯穿于整个专题教学。临床见习阶段是每一位医学生初次以一名医生的身份接触病人，如何处理好医患关系，树立“以人为本”、“以德为本”、“以患者为中心”的从医理念是医德养成的关键，认真、严谨的医疗作风会使其受益终生川。此时，教师在教学中的正确引导扮演着重要的角色，能够帮助学生自觉培养良好的医德医风。而教师的道德情操、气质品格都直接影响着学生，成为学生的活教材，这要求教师在带教实践中应时刻注意自己的言行，用无声的行动来感染学生曰。

　　最后，教师在专题教学中应坚持教学相长、理论联系实践的理念。在教学过程中，教师应针对具体专题，通过自己的继续学习，吸取先进的知识、技术，把这些知识与技术融合一起应用在专题教学中，不断提高教学质量。而通过教学，促使自己不断地去查阅最新的文献资料，从而达到教学相长的口的困。此外，骨科教学内容涉及到人体全身骨关节及神经、血管、肌肉等多器官系统，而骨科疾病的诊断主要依靠X线、CT 、 MRI等影像学的检查结果。因此，除了要求学生掌握解剖学及影像学力一面的知识，还要求教师在专题教学过程中注重培养学生阅读临床骨科X线、CT 、 MRI等影像资料的能力，并结合具体病例强化所学的知识，让学生体会骨科常规诊疗技术的正确应用及其重要性。例如，给出一个临床病例，并让学生分组问诊、查体、查阅辅助检查项口，再通过讨论拟出初步诊断及治疗方案。积极引导学生将课堂知识与临床应用结合起来，有助于学生在临床见习中学会自主思考，达到理论联系实践的口的，提高见习教学的质量。

　　4、将专题性教学与PBI二教学结合起来

　　PBI二教学法又称以问题为基础的教学法(Prob-lem-based Learning〕，学生向教师提问，积极寻求答案，在主动的学习过程中对知识的记忆将更加牢固，同时也培养了学生解决问题及逻辑分析的能力。而要让学生主动提出问题，首先要做的是提起他们的兴趣。

　　此时，见习这种贴近临床的活动往往比单纯地学习书本来的更加生动有趣，更能引起学生的兴趣。在选择某一典型病例前，教师将与该骨科疾病相关的专题讲述一遍，然后对该病例进行临床诊断示范，使学生明白本次见习的口的与具体操作力一法。之后，学生结合之前专题教学的内容以及书上关于该疾病的讲解，通过自己综合后的分析，自由发表意见，提出问题，激发讨论。这样，既锻炼了学生的逻辑思维能力，又加深了对该专题知识的记忆，达到提高教学质量的口的。

　　这种创新的教学力一法主要是考虑到了骨科形象复杂的专科特性，要想让学生成为课堂的主体，允分激发学生的学习热情，就必须转换传统的教学力一法，使专题教学更加贴近临床，学生对教学内容产生浓厚的兴趣，在见习中积极主动地将教学内容与临床所见相联系，达到学有所成、学以致用的效果，从而提高见习教学的质量。

　　总之，骨科双语专题教学对于提高双语班骨科见习的教学质量具有重要意义。各位同仁还需共同努力，继续研讨，改进力一法，为培养出德才兼备且有益于社会的双语临床人才而努力。