高职护理专业实施正常人体学教学的可行性研究

　　长期以来，解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学采取分科教学的形式，导致教学实践中产生了诸多问题。如解剖与组织胚胎学为形态学范畴，生理学以探讨机能为主，二者本应紧密结合、相辅相成，从而激发学生的学习兴趣，达到对组织器官形态结构及功能的了解、认识。但分科教学导致形态学内容与机能学内容相对独立，缺乏有机融合，且不在同一学期授课，存在学习时间上的间隔，使形态学教学枯燥乏味，机能学教学又缺乏形态学知识的支撑。又如，这些基础课过于强调理论知识，而对其临床应用不够重视，导致临床课教学往往因学生对有关基础知识认识不清、掌握不牢而影响教学效果。虽然以前也开展过正常人体学教学实验，但由于缺乏实验效果的对比支撑，导致此项教学改革的前景模糊，加之几门课程在整合中多是简单的模块链接，缺乏有机融合，教学内容虽整合在一本正常人体学教材之中，但教师往往还是分科授课，这些均阻碍了医学基础课教学改革。为此，笔者对我院 2012 级护理专业进行了“高职护理专业基于临床应用的正常人体学课程改革研究”工作。其中，第一阶段主要是通过实验性教学，对在高职护理专业实施正常人体学教学的可行性进行论证。

　　1 对象

　　我院 2012 级护理专业学生。其中，1、2、3 班为实验班，共有学生 110 人；4、5、6 班为对照班，共有学生 112 人。班级均为新生入校随机编排。

　　2 方法

　　2.1 广泛调研，了解需求
　　（1）组织我院基础课及临床课教师座谈，听取其建议，初步构建正常人体学构架，筛选知识点。

　　（2）对解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学这 3 门课程现行的部分教学内容（知识点）在高职护理专业课教学及临床护理工作中的应用情况进行调查。调查显示，3 门课程现行部分教学内容与临床课教学及临床护理实际工作相脱节，需加以优化。

　　2.2 编写教学大纲、讲义及授课计划
　　在广泛调研、了解需求的基础上，我院组织教师以教学及临床护理工作对解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学这 3 门医学基础课的知识需求为导向，以“必需、够用”为原则，经过多次讨论及征求意见编写出了正常人体学教学大纲。大纲将教学内容分为掌握、熟悉、了解 3 个层次，确定授课学时为 160 学时。同时，以大纲为指导，编写正常人体学讲义及授课计划。讲义包括绪论、细胞、基本组织、运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器官、神经系统、内分泌系统、物质代谢和能量代谢等章节。章节内容尽量避免偏深、偏难、偏离培养目标和大纲基本要求，内容顺序的安排以从大体、到微细、再机能为基础，以内容间内在的、有机联系为主导。

　　2.3 组织开展实验性教学
　　实验班依据我院编写的教学大纲、讲义等进行正常人体学教学，并在第一学期完成教学，共 160 学时。对照班仍采用解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学分科教学。其中，解剖与组织胚胎学教学在第一学期进行（96 学时），生理学（52 学时）、生物化学（34 学时）教学在第二学期进行。

　　3 结果与分析

　　3.1 总课时变化
　　完成正常人体学教学所用课时，比解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学 3 门课程分科教学少 22 学时。

　　3.2 学生学习兴趣和课堂教学效果
　　对实验班 110 名学生采取问卷的方式调查教学效果，收回有效问卷 103 份，有效回收率为 93.6%，结果见表 1。【表1】

　　
　　从表 1 可以看出愿意学习正常人体学的学生占 62.5%，说明课程整合提高了学生的学习兴趣；学生对讲义的满意度为65.0%，说明学生较认可课程的整合模式；学生对教师教学水平认可度达到 88.3%，对学习效果的满意度为 58.3%。

　　以上数据说明实验班多数学生认同正常人体学的教学模式。

　　3.3 考试成绩分析
　　3.3.1 正常人体学成绩分析 实验班成绩为正常人体学成绩。
　　对照班采取原有分科教学模式，成绩按照正常人体学试卷中各科目所占的权重进行加权求和，解剖与组织胚胎学占 55%，生理学占 30%，生物化学占 15%。

　　实验班和对照班成绩用 SPSS 16.0 软件进行 t 检验，结果见表 2。【表2】

　　
　　P=0.953>0.05，说明两班成绩无显着性差异，反映出教学改革前后学生的学习效果无明显变化。

　　3.3.2 两班解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学成绩比较 实验班同时也进行了解剖与组织胚胎学、生理学、生物化学考试，试卷与对照班相同，将两班 3 科成绩用 SPSS 16.0 软件进行 t检验，结果见表 3。【表3】

　　
　　实验班和对照班解剖与组织胚胎学成绩经 t 检验，P=0.831>0.05，说明两班成绩无显着性差异。

　　实验班和对照班生理学成绩经 t 检验，P=0.421>0.05，说明两班成绩无显着性差异。

　　实验班和对照班生物化学成绩经 t 检验，P=0.008<0.05，说明两班成绩存在显着性差异。对照班成绩高于实验班，原因可能为正常人体学删除了较多的生物化学内容，导致实验班和对照班成绩出现明显差异。

　　4 结论

    改革后的教学比分科教学节省 22 学时，有利于增加人文学科或临床实验教学时数，符合国家高职教育教改要求。调查问卷显示，采用正常人体学教学有利于提高学生学习兴趣，有利于人体形态学与机能学知识的有机衔接。

　　通过对实验班和对照班成绩的比较得知，原先的分科教学和整合后的正常人体学教学，在学生成绩上（除生物化学）并无明显差异，证明了正常人体学教学的可行性。由于目前实验班和对照班学生刚升入二年级，还没有进行专业课学习，也尚未进入临床见习阶段，正常人体学课程能否很好地满足学生今后专业课的学习及护理临床见习需要，还有待进一步检验。同时在教改中，正常人体学课程每周安排 10 课时，在一学期内结束，教学进度过快，还有待进一步探讨。

　　参考文献：

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