摘 要: 该文基于中医古籍,搜集、整理、归纳古代治疗糖尿病的食疗方及养生食谱,旨在为临床调治糖尿病提供参考。
关键词 : 糖尿病;消渴;食疗方;中医古籍;
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,是严重危害人类健康的重大疾病。2010年我国流行病学调查数据显示,老年人糖尿病患病率为22.86%[1]。2017年世界糖尿病联盟报道,全球约有4.51亿糖尿病患者,预计到2045年将增至6.93亿[2]。中医将糖尿病归属于“消渴”范畴,早在《黄帝内经》中就有消渴相关症状的记载,如《灵枢·五变》载:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”《素问·奇病论》载:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”指出了糖尿病的重要致病因素为饮食不节[3]。研究显示,在常规治疗基础上联合中医食疗方,可以缓解患者的临床症状,在控制血糖及预防并发症方面具有重要作用[4]。本文基于中医古籍,搜集、整理、归纳古代治疗糖尿病的食疗方及养生食谱,介绍如下。
1、 糖尿病病因病机
糖尿病多由于外感六淫,或情志失调,肝气郁结,或饮食不节所致[5]。病机主要在于阴津亏损、燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标。病位在肺、胃、肾,尤以肾为关键。临床主要表现为口渴多饮,多食易饥,尿频量多,形体消瘦[6]。目前,医家对消渴病的认识多以病位区分,将其分为上消、中消、下消,其中口渴引饮为上消,病位多在肺;善食易饥为中消,病位多在胃;饮一溲一为下消,病位多在肾。消渴病位不同,症状侧重不同,而基于中医整体观念,亦可互相影响。肺燥津伤,津液失于敷布,则脾胃不得濡养,肾精不得滋养;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,亦可上灼肺胃,终至肺燥、胃热、肾虚。
2、 食疗配方
2.1、 上消
临床表现为烦渴多饮,口舌干燥,小便频多,舌边尖红、苔薄黄,脉洪数。(1)食疗方1:天花粉粥(《备急千金要方》)。制作:天花粉20g,洗净切片,粳米60g,一同煮粥。脾胃虚寒而便溏者禁用。天花粉归肺、胃二经,有清热泻火、生津止渴之功,善清肺热、润肺燥,对肺热炽盛、耗伤阴液所致的烦渴多饮有良好的效果。《神农本草经》载:“天花粉主消渴,身热,烦满,大热,补虚安中,续绝伤。”实验研究显示,天花粉中含有的天花粉凝集素可以明显降低2型KK-Ay糖尿病小鼠的空腹血糖[7]。(2)食疗方2:五汁饮(《温病条辨》)。制作:将鲜芦根与麦冬洗净,分别压汁去渣,将荸荠、梨、莲藕去皮,分别榨汁,取麦冬汁10g,鲜芦根汁25g,梨汁30g,荸荠汁、藕汁各20g,混匀,温服、冷饮均可,不限量频饮。脾虚便溏者忌服。《温病条辨》载此方“甘寒清热,生津止渴”。方中藕汁甘寒,功专清热生津;梨汁清肺化痰、生津止渴;荸荠汁甘寒,具有清热、生津、除积之效;麦冬汁养阴生津、润肺止咳;鲜芦根汁凉血止血,清热利尿。五汁合用,有良好的清热生津、止渴润燥功效,对于多饮症状尤为适宜。实验研究显示,将麦冬多糖制备成麦冬多糖多囊脂质体,能显着降低2型糖尿病小鼠的空腹血糖水平,改善胰岛素抵抗症状[8,9]。另有研究显示,芦根乙醇提取物有保护糖尿病小鼠肾脏的作用[10]。
2.2、 中消
临床表现为多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,舌苔黄,脉滑实有力。(1)食疗方1:竹茹饮(《圣济总录》)。制作:取竹茹30g,乌梅6g,甘草片3g,洗净后加水煎煮,取汁代茶饮,乌梅可食。方中竹茹甘寒,归肺、胃、心、胆经,功善清热、化痰、止呕;乌梅酸、涩,可敛肺生津,对于虚热消渴有良好的作用;甘草调和诸药。3味药物合用,可以清胃热、生津液,对于消渴胃火炽盛证可起到较好的效果。现代医学研究显示,2型糖尿病肥胖患者的布劳特氏菌属相对丰度较低,而竹茹多糖能够在体外调节人体肠道菌群,上调该菌属的相对丰度[11];乌梅丸可以调节肠道菌群的多样性与丰度,控制炎症发生,从而达到防治糖尿病的作用[12]。(2)食疗方2:山药汤(《饮膳正要》)。制作:山药1斤,煮熟,去皮,切成小块;苦杏仁2斤,炒令过熟,切成碎米粒状;粟米半升炒熟,磨成细面。取粟米面2钱、适量熟山药丁块和苦杏仁碎,用开水调匀,早晨空腹食之。方中山药为主药,性味甘平,归肺、脾、肾经,可益气养阴,补脾益肾;苦杏仁味苦、微温,润燥通便;粟米面可调补脾胃。全方用于中消表现为多食易饥者有较好的效果。实验研究显示,山药多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖水平,改善胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱状况[13]。
2.3 、下消
临床表现为尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥、瘙痒,舌红少苔,脉细数。食疗方:枸杞饮方(《寿亲养老新书》)。制作:取地骨皮、小麦各30g,水煎后去渣留汁,再加入100g粳米煮熟即可。《滇南本草》载地骨皮“味苦,性寒。治肺热劳烧,骨蒸发热,诸经客热”。地骨皮归肺、肝、肾经,能清热泻火、生津止渴,对下消阴虚火旺证有良好的疗效。药理学研究显示,地骨皮的水煎剂能抑制体内氧自由基产生,修复胰岛素损伤,增加胰岛素分泌,从而起到降血糖的作用[14]。
3、 单味药及中医其他疗法
从中医辨证施治角度看,针对不同的老年糖尿病患者应当采取不同的调养措施。如气虚血瘀者当选用黄芪、三七益气活血;阴虚血瘀者当选取百合、银耳、黑木耳滋阴化瘀;寒凝血瘀者应摄入肉桂、茴香温经通络;寒凝气滞者可选用荔枝核行气祛寒;肝肾亏虚者当选用枸杞子、甲鱼滋补肝肾。此外,中医外治法可调节肺、脾、肾等脏腑的气血功能,使津液运化正常,具有一定的稳定血糖和恢复胰岛功能的作用,从而改善糖尿病症状[15]。临床可选择耳穴贴压和中药贴敷等方法,选取背俞穴、募穴以“治病求本”,可将吴茱萸、细辛等温经通络类药物与脾俞、肺俞、肾俞、中脘、气海、关元等俞募穴配合使用[16]。
日常生活中,患者亦可根据自身情况选择适当的调理方法。其中,以活血、通络、止痛为主要功效的中药浴足是一种简便效廉的方法,其水温、浸泡时间及浸泡次数均因人而异,可根据患者的实际情况而定。还可以配合定时定量的运动,正如《诸病源候论》所言,消渴病患者应“先行一百二十步,多者千步,然后食之”。运动时多以有氧运动为主,如散步、太极或快走,可促进胰岛素分泌,控制血糖,减轻体质量,提高免疫力。
4、 小结
目前,中国人口老龄化程度日益加深,老年人糖尿病的发病率也逐年增加。因此,防治老年糖尿病显得尤为重要。在临床中,降糖药物虽然能够控制血糖,但对于改善临床症状效果不佳,故通过中医辨证施治,使用中医传统食疗方能够明显改善患者临床症状,中医传统食疗方治疗糖尿病值得进一步深入研究。
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J] .中国实用内科杂志, 2018,38(4):292-344.
[2]CHO N H,SHAW J E,KARURANGA S,et al.IDF diabetes atlas:global estimates of diabetes prevalence for 2017and projections for 2045[J].Diabetes Res Clin Pract,2018,138:271-281.
[3]邓岚,王宜,金川,等.糖尿病中医食疗概述及进展[J] .辽宁中医药大学学报.2012,14(10).115-116 .
[4]闫寒冰.中医食疗治疗糖尿病的系统评价[J] .中国现代药物应用,2016, 10(6):259.
[5]张洪梅.糖尿病(消渴)中医病因病机及治疗研究[J/CD] .世界最新医学信息文摘2018,18(87):155,161.
[6]周仲瑛.中医内科学[M] .长沙:湖南科学技术出版社, 1988.
[7]李琼,张鹏,郭晨,等.天花粉凝集素对2型KK-Ay糖尿病小鼠血糖、血脂的调节作用[J] .西南大学学报(自然科学版).2016,38(2):182-188.
[8]施吉祥朱菁徐希明,等.麦冬 多糖多囊脂质体的制备及其抗2型糖尿病活性的研究[J]。中医药信息,2018,35(5):54-60.
[9]李晶,苏薇薇王永刚,等.麦冬提取物对实验性2型糖尿病大鼠的保护作用[J] .中山大学学报(自然科学版).2017,56(3):119-124 .
[10]郑志乾,姜京植,方学森,等.芦根对STZ诱导的糖尿病小鼠肾组织MCP-1与TGF-β1表达的影响[J] .时珍国医国药,2017,28(8):1850-1852 .
[11]黄菊青,林斌,徐庆贤,等.竹茹多糖体外调节肠道菌群的作用研究[J] .营养学报2019,41(1):45-52.
[12]吴帆.乌梅丸调节肠道萄群对2型糖尿病的干预作用及机制研究[D].南昌:江西中医药大学,2019.
[13]杜妍妍,蒋平平,游艳婷等.山药多糖对妊娠期糖尿病小鼠的影响[J] .新中医,2017 ,49(9)-1-4.
[14]黄小靖刘卓超.宋银枝.地骨皮治疗糖尿病的研究进展[J] .光明中医,2018,33(22):3315-3317.
[15]黄丽菊,陆璐,方美等. 2型糖尿病中医辨证护理法的研究进展[J].全科护理 2020, 18(5):540-542.
[16]方平,郭敏英何珍秀.耽压豆联合中药贴敷对早期糖尿病患者的护理效果观察[J] .湖南中医杂志2016,32(9)-116-118.
食疗是通过调整饮食结构,借助有利于病情恢复的食物来对治疗效果起到促进作用,也被叫做食治、食养等[1].中医食疗即依中医理论之指导,对食物的性能、制作方法和食用方法进行分析,同时了解不同食物之间的协同或拮抗作用,通过合理搭配,使食物的疗效发挥到最...
2型糖尿病是因体内胰岛素分泌不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的疾...
糖尿病最重要的起因就是没有合理的饮食,如果改善饮食习惯就可在一定程度上让胰岛细胞减压,有利于整个疾病的康复[6].在糖尿病治疗方法的“五驾马车”中,饮食疗法是这套马车的驾辕之马,也是糖尿病的一项基本的治疗方法[7].中医通过饮食来治疗糖尿病最早可追...
中医学在长时间的发展过程中认识到食物具有阴阳的属性,同时具有一定的补泻功效,食疗已经成为综合治疗的一部分。在恶性肿瘤的治疗中,食疗越来越受到人们的重视,其逐渐被纳入到恶性肿瘤的综合治疗中,食疗离不开护理,因此对肿瘤患者的食疗护理进行研究也...
原发性高血压是一种以动脉血压水平呈现持续性升高状态为基本特征的全性身慢性血管类疾病[1].本文对高血压患者应用中医食疗方案实施护理的临床效果进行了研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年10月-2014年10月我院收治的原发性高血...
消渴症是中医里对糖尿病的一种常用称呼,它是一类在老年人群当中常发的临床疾病,且为终身代谢性疾病[1].消渴症根据中医理论分析病因可知,主要是由于平时日常饮食没有节制,摄入大量的糖分和油腻等物质,致使体内产生痰湿,壅积化热。患者应该在发现...
食疗即饮食治疗,亦称食治、食医、食养、药膳。中医食疗是指在中医药理论指导下,研究食物的性能、配伍、制作和服法,以及食物与健康的关系,并利用食物来维护健康、防治疾病的一门学科,包括食物疗法和药膳疗法。食疗中食的概念远比药膳宽泛,它包含了药膳...
糖尿病病因比较复杂,禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因均可导致本病的发生,本病属于消渴范畴,其病变的脏腑主要在肺、胃、肾,其病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,二者互为因果.其症状表现主要有口渴多饮、多食易饥、尿频量多...
2014年8月6日,北京中医养生文化旅游产品新闻发布会上,北京市旅游委与北京市中医管理局联合相关企业精心设计的7条中医养生文化旅游线路中,包括与饮食文化结合的药膳餐厅[1].2015年6月30日,国务院新闻办举行的中国居民营养与慢性病状况发布会上,在大力开...
糖尿病是环境因素和遗传因素长期共同作用的慢性疾病。在我国糖尿病患病率正在逐年上升,2013年JAMA文章证实[1],在我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.6%,糖尿病前期患病率为50.1%[1],糖尿病已经成为不可忽视负担最重的疾病之一。...