老年性瘙痒症患者的中医辨证饮食调护

　　老年性瘙痒症是发生于老年人的一种无原发性皮损而以瘙痒为主要症状的皮肤病。多由于老年人皮脂腺功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发，在老年人中发病率较高，因缺乏较有效的治疗方案，给患者带来较多困扰，甚至影响日常工作与睡眠，或加重内科其他病症。我们临床工作中对老年性瘙痒症患者除辨证治疗外，还要对患者及家属交待中医辨证饮食调护，以达到最佳的治疗效果，提高生活质量。

　　中医认为，任何一种食物的性能，都如同药物的性能，具有寒、热、温、凉 “四气”，辛、甘、酸、苦、咸 “五味”，升、降、浮、沉的作用趋势及五脏六腑的归经等。无论食物或药物，都具有寒能清热，热能散寒，辛开、酸收、甘缓、苦降、咸软的作用；寒凉的食物多有清热、泻火、滋阴、凉血、解毒的作用，适用于热证、阳证；温热的食物多有散寒、温经、活血、通络等作用，适用于寒证、阴证等。因此饮食调理也要根据人体阴阳偏胜偏衰的情况，针对性地调补，以调整脏腑功能的平衡。

　　１血虚肝旺证
　　
　　多数老年性瘙痒症属于此证型。临床表现：病程久，皮肤干燥，搔抓后可有少量脱屑，可见抓痕、结痂，如有情绪波动，可引起发作或瘙痒加重，伴头晕眼花，睡眠不佳，视力减退或双目干涩，舌淡、苔薄，脉细数。治则：养血平肝，祛风止痒。

　　食疗方案：可多食龙眼肉、胡萝卜、菠菜、黑木耳、黑芝麻、山药等品。龙眼肉具补心安神、养血益脾功效；胡萝卜，性平，味甘，归脾、肺经，能养血明目，健脾消食，补气生血，行气化滞；菠菜性凉，味甘，归胃、大肠、膀胱经，能养血，润燥，通肠胃，开胸膈，下气，调中，止渴；黑木耳性平，味甘，有凉血、止血的功效，被营养学家誉为 “素中之荤”和“素中之王”，另每百克干木耳中含铁９７．４毫克，它是绿叶蔬菜中铁含量最高的菠菜的３４倍，是动物性食品中铁含量最高的猪肝的２２倍，因其铁含量高，可以及时为人体补充足够的铁质，所以它是一种天然补血食品。黑芝麻，性平，味甘，具有补益精血、润燥滑肠的功效，古书记载，黑芝麻为五谷之首，有补精髓、润五脏、通经络、明耳目等诸多功效，但亦告诫 “非久服多服，益之以补精之味，未易凑功也”。山药、味甘，性凉而润，补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。补阴，宜生用；健脾止泻，宜炒黄用。金元四大家李杲曾论述此药 “仲景八味丸用山药，以其凉而能补也。亦治皮肤干燥，以此物润之。”

　　２风盛血热证
　　
　　临床表现：瘙痒剧烈，遇热加重，多发于夏季，有明显抓痕、血痂，或伴有心烦、口干口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

　　治则：清热凉血，祛风止痒。

　　食疗方案：宜多食白梨、鸭蛋、卷心菜、甘蔗、菊花茶、藕等。白梨生食清热止渴，熟食滋阴润燥；鸭蛋味甘咸，性凉，能滋阴清热；卷心菜，又称为包心菜，味甘，性平，入肝、肠、胃经，具有清热散结、健胃通络的作用；甘蔗味甘、涩，性平，有滋阴润燥、和胃止呕、清热解毒之功；菊花具疏风散热、清肝明目之功。藕，生藕性寒，甘凉入胃，可消瘀凉血，清烦热，止呕渴，熟藕性也由凉变温，有养胃滋阴，健脾益气的功效，是一种很好的食补佳品。而藕加工制成的藕粉，既富营养，又易于消化，有养血止血，调中开胃之功效。老年人常吃藕，可以调中开胃，益血补髓，安神健脑。

　　３湿热内蕴证
　　
　　临床表现：瘙痒缠绵不休，搔抓后可滋流黄水，继发感染，或呈湿疹样改变，或伴口苦，腹胀，纳差，小便黄赤，大便粘腻，舌红、苔黄腻，脉滑数。

　　治则：清热利湿。

　　食疗方案：宜食薏米、赤小豆、木瓜、龟苓膏等。

　　薏米，又名薏苡仁、苡米、薏仁米、沟子米，性凉，味甘、淡，味甘、微寒、无毒。具有健脾、补肺、清热、利湿的功效，《本草纲目》记载薏苡仁 “健脾益胃，补肺清热，去风胜湿。炊饭食，治冷气；煎饮，利小便热淋。”赤小豆，又名红小豆、赤豆，味甘、酸，性平，具有利水除湿、和血排脓、消肿解毒的功效，主治水肿，脚气，黄疸，淋病，便血，肿毒疮疡，癣疹。木瓜，又名土木瓜、硬木瓜、铁脚梨、宣木瓜等，性温，味酸，能平肝舒筋，和胃祛湿。龟苓膏是历史悠久的梧州传统药膳，有清热除湿、拔毒生肌、滋阴补肾、保健养颜功效，主要的成分是龟板和土茯苓，再配生地等药物精制而成，配料不同功效也有所不同。龟板，又叫龟甲，性味甘、寒，有滋阴潜阳、补肾健骨、养血补心和止血的功效，把它熬成固体胶块，叫做龟板胶。

　　土茯苓，性味甘、淡、平，有解毒、除湿、利关节的功效。因南方天气多湿热，龟苓膏的品性温和，不凉不燥，男女老幼皆宜。

　　《外科证治全书·痒风》形容瘙痒症 “遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”， 《诸病源候论·风瘙痒候》指出此病病因 “风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间。邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也”。随着我国人口老龄性的加重，老年性瘙痒症的患病率亦逐年上升，影响老年人的生活质量，甚至因瘙痒难耐影响休息、睡眠，临床工作中如果将正确的辨证饮食调护方法与注意事项交待给患者及家人，将对治疗起到事半功倍的效果，促进疾病早日康复。

　　参考文献
　　
　　[1]王庄斐,陈少霞,黄颖芬.健康教育对老年性瘙痒症病人生活方式的影响[J].家庭护士,2007,5(5):86-87.
　　[2]冯燕艳,普雄明.老年性瘙痒症[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,8(21):635-636.