薛己父子食疗治疗疑难杂症医案举例

　　薛己父子的食疗医案，涉及内外妇儿各科，或单用食疗法即大功告成，或配合其他方药获愈。 研究这些食疗医案，一是对全面理解薛己父子的学术思想有重要意义，二是对当代中医临床仍有启发，如研究砒霜治疗白血病，用冷米醋能减毒增效，薛己的医案提供了最真实的原始资料。

　　1 清茶送服茶茗丸治疗痢疾

　　一老人素以酒乳同饮，去后似痢非痢，胸肠不宽，用痰痢等药不效。 余思《本草》云：酒不与乳同饮，为得酸则凝结，得苦则行散。 遂以茶茗为丸，时用清茶送三五十丸，不数服而瘥（《内科摘要·卷上·脾肾亏损停食泄泻等症》）。

　　按：本病系因酒乳同饮所致。 陈藏器《本草拾遗》中就有告诫：“米酒不可合乳饮之，令人气结。 凡酒忌诸甜物。”气结则难于运化，食积难消，秽浊难以排出，故可病痢。 茶叶功能消食化积，利尿，解毒，涤热，去秽，又解炙煿毒，酒毒，故用之颇佳。 酒为辛散之品，若得乳之酸则凝结，得茶之苦，辛开苦降除痞满，“行气则后重自除”。 妙在不单饮茶，服用茶茗丸是连茶叶一并吞下去，茶叶富含纤维素，能裹挟酒乳同饮所产生的毒素，从而达到解毒目的。 清代王孟英在《随息居饮食谱》中提到“凡暑秽痧气、腹痛、干霍乱、痢疾等症初起，饮之辄愈”，可谓智者所见略同。

　　2 发背溃而未敛不忌羊肉

　　上舍蔡东之患此，余用托里之药而溃，疮口尚未全敛，时值仲冬，兼咳嗽。 余曰：疮口未敛，脾气虚也。 咳嗽不止，肺气虚也。 法当补其母。 一日与其同宴，见忌羊肉。 余曰：补可以去弱，人参、羊肉之类是也，是宜食之。遂每日不撤，旬余而疮敛，嗽亦顿愈矣（《外科枢要·卷二·论发背七》）。

　　按：一般认为，羊肉系发物，诸如发背一类的皮肤病不宜食用。 《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心”，大部分皮肤病是由火热之邪所致，而羊肉系大热之品，故要忌食羊肉，否则会火上添油加重病情。 而此案中薛己明确告知蔡氏不必忌食羊肉，是其特色。 薛己提到“法当补其母”，“其”所指何脏不明确，若是指脾，脾之母为心，《素问·金匮真言论》载心之畜为羊，心为阳中之阳，羊与阳又同音，五行同属火；若是指肺，肺之母为脾，羊肉味甘热，补中益气，开胃肥健，无论怎样讲，用羊肉都是有其道理的。

　　此案在《名医类案》卷十转载，补充了主人公蔡氏年逾五旬，脏腑气血衰弱，蔡氏服用托里之剂（推测有黄芪、人参等）后，疮口溃而未敛，可见是药力不足所致。 羊肉是血肉有情之品，羊肉补形，故食用十余天疮口收敛，也治愈咳嗽。 中医治病忌口也要讲究“辨证论忌”。 故皮肤病能否食用羊肉还需谨慎。

　　3 饮冷米醋解信石中毒

　　①一小儿患疟，服信石之药，遍身赤痛，烦躁昏愦，用米醋一杯，徐灌而苏。 良久遍身如故，又用金银花、甘草为末，每服一钱，米醋调下，三服而安（《保婴撮要·卷十一·伤食发丹》）。 ②一小儿五岁，忽吐泻，又俄顷胸腹赤色见，遂遍身俱赤。 余意其中信石之毒而然，若胎瘤食毒，则无此急速。 乃灌冷米醋一杯，吐泻即止，少刻赤渐退，半日始苏，其形尚似死，又用羊血，接其元气而愈（《保婴撮要·卷十一·伤食发丹》）。

　　按：此二案皆是治疗服用信石（砒石）中毒的医案。 案①是从问诊获知信石中毒，案②则是薛己依据经验诊断。 信石辛温大热，故中毒表现为火热之证，治法当“热者寒之”，故用冷米醋。 《日华子本草》载“砒石，醋煮杀毒乃用”，明言信石用米醋炮制可降低毒性，故可用来解信石中毒。

　　4 饮冷米醋治疗丹毒

　　一小儿因母饮烧酒，其子身赤如丹毒，三日间皮肤皆溃，烦躁发热，饮冷作渴。 令饮冷米醋，即日并安，却服金银花、甘草末而愈（《保婴撮要·卷十一·伤食发丹》）。

　　按：母饮烧酒，热毒蕴于乳汁，饮乳则热毒传于儿，达于肌表则成丹毒。 薛氏认为：“因饮烧酒者，饮冷米醋一二杯解之，此神妙之法也。”丹毒是火热之毒所致，故也饮用冷米醋。 米醋虽酸，但却能散瘀，消壅肿，故饮用后能“即日并安”。

　　5 芹菜汁辅助治疗小儿痘疹

　　①一小儿痘赤狂喘，大便不利。 此胃经有热，先君治以犀角地黄汤芹菜汁而痊（《保婴撮要·卷十七·痘疮大便不通之症》）。 ②一小儿痘赤，壮热痰甚，烦躁饮冷。 此脾肺实热，用人参清膈散顿退，又用芹菜汁而靥（《保婴撮要·卷十七·涕唾稠粘大便坚实之症》）。 ③一小儿涕唾稠粘，大便黑屎。 此胃经热毒，先君用《圣济》犀角地黄汤、芹菜汁而痊（《保婴撮要·卷十七·涕唾稠粘大便坚实之症》）。 ④一小儿出痘发狂，作渴饮冷。 此上焦热炽也，用黄连解毒汤、芹菜汁而止；又用紫草快癍汤将靥。 因间药饵三日，色黑倒靥，用紫草散渴止，又用人参白术散而痊（《保婴撮要·卷十八·顶陷心烦狂躁气喘之症》）。 ⑤一小儿痘赤壮热，咳嗽痰甚，烦热作渴，用人参清膈散一剂，诸症顿退，日用芹菜汁，旬余而靥（《保婴撮要·卷十九·痘咳嗽》）。

　　按：以上医案表现为痘疮色赤，壮热烦躁，口渴饮冷，小便赤涩，大便不利或黑便，或痘疹作痛，或咳嗽，或喘，甚者发狂，都是一派火热之证，涉及心、肺、胃、小肠、大肠等脏腑。 小儿纯阳之体，常呈现阴虚阳亢而表现为阳热的证候，因此，治疗小儿疾病，应时时刻刻注意顾护阴液。 又温热之邪最易伤阴，故清热养阴是治疗温病的治疗大法，也是治疗小儿痘疹阳热证所必须的。 芹菜既是佳蔬，又是良药，性凉，味甘辛，入肝，胆，心包经，清热除烦，解毒排毒，利水消肿，通利二便，凉血止血，镇静安神，非常适用上述提到的小儿痘疹的症状。

　　6 饮牛乳治疗产后二便不通

　　①一产妇大小便不通，诸药不应，将危矣。 令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。 人乳尤善（《校注妇人良方·卷二十三·产后大小便不通方论第三》）。 ②一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安（《校注妇人良方·卷二十三·产 后 大 便秘涩 方论 第二》）。

　　按：薛己认为，产后大小便不通，是因“肠胃虚弱，津液燥竭”所致。 产后多虚，胃肠虚弱，蠕动功能差，而乳汁乃血液所化，可用来补血生津，肠道得润，则能增液行舟，大便通利；大便若通，腹压顿减，膀胱无压迫则小便自利。

　　在诸多动物乳汁中，牛乳是最佳选择，“四种之中，牛乳为上，羊次之，马又次之，而驴乳性冷，不堪入品矣”。 《素问·金匮真言论》载脾之畜为牛，牛乳最能健脾益胃，化生气血。“人乳尤善……众乳之功，总不及人乳”，但是产妇本就虚，其自身的乳汁就少，尚不够幼儿食用，找其他产妇的乳汁也不易，故只能退而求其次。