临床护理工作中中医食疗的运用

　　中医食疗是指在中医理论指导下， 运用食物配入药物或用食物作为药物来治疗或辅助治疗相应疾病的一门学科， 为祖国医学中传统而富有特色的治疗方法之一， 它充分体现了中国传统养生保健和防病治病的思想。 目前食疗在国外属自然疗法， 已受到高度重视。 俗话说： “药补不如食补”, 在临床护理工作中，对病人合理的膳食可达到治疗疾病、 恢复健康的目的。 因此， 在护理中给予病人饮食指导非常重要。

　　1 食疗的基本原则

　　1.1 整体观 中医认为 , 人体健康与否取决于阴阳是否对立统一、 是否相对平衡。 《素问·阴阳应象大论》曰： “阴阳者， 天地之道也， 万物之纲纪， 变化之父母， 生杀之本始， 神明之府也”. 又曰： “阴胜则阳病， 阳胜则阴病； 阳胜则热， 阴胜则寒”. 中医食疗正是在整体观指导下， 采用补其不足， 损其有余的方法， 使阴阳偏盛偏衰的失调状态调节到阴阳相对平衡的正常状态[1]. 根据阴阳的盛衰制定食疗方案、 配制膳食， 促进阴阳平衡， 维护人体健康。

　　1.2 辨证施食 辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则， 即 《内经》 提出的 “虚则补之， 实则泻之， 寒则热之， 热则寒之。” 的治疗原则。 将此原则灵活运用于中医食疗中， 即为 “辨证施食”. 常规治疗是运用中医理论， 利用针、 药对所辨的 “证” 加以施治， 而中医食疗是利用食物的寒、 热、 温、 凉的“食性” 与疾病的寒、 热、 虚、 实相适应。 例如感冒，症见发热、 恶寒等， 但由于致病因素和机体反应性的不同， 表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的 “证”,从而确定用辛温解表或辛凉解表的方法加以治疗。 食疗则是以相同的原则配合治疗。

　　寒证： 面色 白， 手足不温， 喜暖怕冷， 舌淡苔白， 脉迟。 热证： 面红目赤， 身热汗出， 口渴喜冷，舌红苔黄， 脉数。 实证： 形体壮实， 大便秘结， 脘腹胀满， 舌红苍老、 苔厚， 脉实有力。 虚证： 面色淡白， 身疲乏力， 心悸气短， 二便滑脱， 舌淡胖嫩， 脉虚沉迟。

　　1.3 食物的性味 我国很早就有 “药食同源” 理论， 是指食物即是药物， 二者并无明显的界线。 古代医学家将中药的 “四性”、 “五味” 理论运用到食物之中，认为每种食物也具有 “四性”、 “五味”. 即食物的“ 寒 、 热 、 温 、 凉 ” 四性和 “ 辛 、 甘 、 酸 、 苦 、 咸（淡、 涩）” 五味。 像药物一样， 食物不同的四性、 五味决定其具有不同的功效。 因此， 食物的选择要与疾病的性质相适应， 才能达到调治疾病的目的。 寒凉食物， 多具有解毒、 清热泻火的作用； 温热食物， 多具有温阳散寒的作用。 如盛夏选用梨汁、 西瓜汁、 绿豆糕等凉性食物可清热生津止渴； 严冬选用狗肉、 羊肉、 干姜、 蒜等温热食物能健脾和胃， 助阳除寒。

　　辛味有行气血、 发散等作用， 多用于治疗表症，如芥末、 生姜、 葱白； 甘味有补益、 缓急和中、 止痛、 解毒等作用， 多用于治疗虚症， 如饴糖、 大枣、山药、 蜂蜜、 绿豆等； 酸味有收敛固涩的作用， 多用于治疗体虚多汗、 久泻久痢、 尿频遗尿、 遗精滑精等症， 如乌梅、 五味子等； 苦味具有清热燥湿、 降气泻火等作用， 用于治疗热症、 湿症等， 如杏仁、 苦瓜、枇杷叶等； 咸味有软坚散结和泻下作用， 用于治疗痰核、 热结便秘、 阴血亏虚之症， 如鳖甲、 海带等； 淡味， 有渗湿利水作用， 用于治疗小便不利、 水肿等症。

　　食物的五味与五脏有着密不可分的关系， 辛入肺经， 甘入脾经， 酸入肝经， 苦入心经， 咸入肾经。 因此， 在利用食物的 “食性” 治病的时候， 应与病证相适应。

　　1.4 三因制宜 即因时、 因地、 因人制宜 , 是指治疗疾病要根据季节、 地区以及人的体质、 性别、 年龄等不同而制定适宜的治疗方法。 ①春季阳气升发， 饮食宜清淡， 宜食绿豆芽、 豆腐、 青豆、 新鲜蔬菜等， 避免过食油腻、 辛辣等助阳生火之品。 夏季炎热多雨，暑热夹湿， 易耗伤气阴， 饮食宜补气养阴， 清热祛暑， 宜食甘蔗、 绿豆、 西瓜、 黄瓜、 冬瓜等， 忌食辛辣伤阴而生内热之品。 秋季燥气袭人， 易引起燥咳，宜食菠菜、 萝卜、 银耳等， 能滋阴、 清肺降气、 生津润燥。 冬季气候寒冷， 伤人阳气， 应食牛羊肉等温热性食物[2]. ②我国幅员辽阔，地域差异很大。 《素问·五常政大论》 曰： “西北之气， 散而寒之， 东南之气，收而温之。 所谓同病异治也。” 我国西北高原地区，气候寒冷， 干燥少雨。 易伤人阳气， 使阳气不足， 故宜用温热补阳食品， 应多食鲜美酥酪骨肉和牛羊乳汁， 如附子羊肉汤、 当归生姜羊肉汤、 狗肉、 葱、姜、 蒜等， 而不宜食寒凉食品。 东南地区， 滨海傍水， 气候多热潮湿， 湿则困脾， 故应多用健脾利湿的食物， 如山药粥、 薏苡仁粥、 扁豆、 冬瓜、 丝瓜、 莲子等。 ③人的年龄体质不同， 进行食疗时也应有所区别。 小儿脏腑娇嫩， 稚阴稚阳之体， 原料的选择不宜大寒大热， 不可太过调整； 孕妇不宜用活血滑利之品， 恐动胎气以至滑胎； 老人多为肝肾不足， 用食不宜温燥之品。

　　1.5 顾护脾胃 中医认为， “脾为后天之本， 气血生化之源。”. 《蠢子医》 曰： “纵然适口莫浪食， 只吃八分便已足”. 是指饮食应适度， 忌暴饮暴食之意。

　　《素问》 曰： “食饮有节， 起居有常” ;又曰： “饮食自倍， 肠胃乃伤”. 强调饮食要有节制、 有规律， 不可贪食过饱以伤及脾胃。 指导病人不食煎炸炙煿、 生冷粘腻、 坚硬等不易消化之物， 以免影响脾胃运化水谷功能。 可以芡实、 大枣、 山药、 莲子、 扁豆等煮粥食用， 以助脾胃功能。

　　2 合理膳食

　　建立合理膳食结构要求掌握科学、 丰富的膳食营养知识， 掌握精确的营养素比例进行食疗， 以满足机体正常生理需求， 防止嗜食偏食， 防止与饮食相关的疾病发生。 如高血压病、 动脉硬化、 冠心病、 肥胖症、 内分泌系统疾病等。

　　2.1 饮食原则 指导病人饮食应一日三餐， 定时定量，注意科学的饮食搭配， 防止嗜食偏食， 忌暴饮暴食，保持膳食平衡， 使机体营养达到均衡状态， 恢复人体阴阳平衡状态， 以利于早日康复。

　　2.2 注意饮食宜忌 根据病人 “病证” 的寒、 热、 虚、实的不同， 制定相应的食疗方案， 确定与之相对应的食物， 利用相应食物的性与味， 对所患疾病进行治疗， 以促进早日恢复健康， 并对病人进行相关食疗知识的健康宣教， 使之持之以恒， 是我们护理人员应尽的职责。 如指导寒症病人， 告知宜食温热性食物， 忌食寒凉食物 （如西瓜汁、 绿豆糕等）； 指导热症病人，告知宜食寒凉性食物， 忌食温燥伤阴食物 （如辣椒、生姜等）。 食疗原则必须与治则相一致。 并注意食物与食物、 食物与药物之间的搭配与禁忌。 如： ①茶叶能与多种药物发生化学反应， 服药期间禁止饮茶。 薄荷忌蟹肉， 应注意。 ②服药期间忌食生冷粘腻、 辛辣炙煿、 腥膻发物等。 ③怀孕、 分娩是妇女特殊生理期， 饮食要特别谨慎。 妊娠期由于胎儿生长发育的需要， 应给予营养滋补的食物， 避免食用不易消化、 辛热温燥的食物。 分娩后可多用鸡、 鸭、 鲤鱼汤、 猪蹄汤等， 既大补， 又催乳。

　　2.3 讲究烹调方法 通过宣教 , 告知病人 : 传统饮食注重食物的色、 香、 味。 凡用来治病的食物， 有其特殊的要求。 一般采用蒸、 煮、 炖或者煲汤等烹调方法， 以确保食物的天然食性； 不应采用爆、 烤、 煎炸等烹调方法， 以免使有效成分流失、 变性而失去治疗作用。

　　综上所述， 合理的饮食不仅能保持身体健康、 延年益寿， 对病人来说， 食疗还有防病治病的作用， 特别是还具有取材方便、 简便易行、 安全无毒等优点。

　　应指导病人建立健康的饮食结构， 采用适宜的饮食搭配， 科学的制作方法， 以获得全面而平衡的膳食营养， 调整机体达到最佳状态， 促进早日康复。

　　参考文献
　　
　　[1]刘燕平。试论中医食疗的运用原则[J].陕西中医学院学报，1995.18（4）：23.
　　[2]李希民。论中医食疗的“三因”制宜[J].河南中医药学刊 ,1999.14（6）：3.