围生期孕妇中多普勒超声的运用研究

　　随着社会的发展， 人们对于围生医学的重视度越来越高，如何提高围生儿的成活率和生活质量成为了现在炙手可热的课题[1, 2].多普勒超声检测具有操作简单、可反复使用等优点 , 为探讨多普勒超声在围生期孕妇中的应用 , 将在本院2012 年 5 月 ~2013 年 5 月进行多普勒超声检测的围生期孕妇当中选取 270 例作为此次观察对象进行分析对比 , 现将研究调查结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1一般资料 选取本院 2012 年 5 月 ~2013 年 5 月行多普勒超声检测的产妇 270 例作为观察对象。产妇年龄 20~45岁 , 平均年龄 24.3 岁 , 其中初产产妇 173 例 , 经产产妇 97 例 ,270 例产妇身体均处健康状态 , 无其他并发症。

　　1. 2检测仪器 彩色多普勒超声检测仪为 :Acuson Sequoia512 型 , 其超声检测仪探头的检测频率为 2~5 MHz[3].

　　1. 3方法 让孕妇处于平卧位。首先使用二维图像对胎儿的双顶径 （BPD） 进行测量 , 接着测量胎儿的头围、胸径、腹围、羊水指数等。接着测量胎儿脐带动脉的血流量 , 当多普勒超声检测仪的显示屏上出现波浪形同时能够听到血流声音时 ,选取 5~7 个连续稳定的冻结图像 , 测量出收缩期最大血流速度 （S）、PI、RI, 舒张末期血流速度 （D）， 并且计算出 S/D.

　　1. 4观察指标 分娩之后测量新生儿童的重量 , 对孕妇进行 Apgar 评分。

　　2 结果

　　2. 1妊娠结局 270 例检测孕妇中 , 有 7 例早产 （31+2~37+1周之间 ）， 1 例过期产 （42+3周 ）， 其余孕妇均为足月产 , 平均分娩孕周为 （39.2±1.17） 周 ;新生儿体重在 2.875~4.022 kg, 平均体重 （3.453±1.23 ）kg.Apgar 评分在 8~10 分之间 , 平均评分 （9.97±0.13） 分。

　　2. 2孕妇不同孕周动脉血流参数分析 通过对不同分娩孕周孕妇多普勒超声检测结果分析可见 , 孕妇的收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度（S/D）， 搏动指数（PI），阻力指数（RI）会随着孕周的增加而逐渐减少。见表 1.【1】

　　
　　3 讨论

　　多普勒超声在产科的应用已十分普遍 , 对围产期孕妇实施超声检查 , 可通过脐动脉血流参数了解胎儿-胎盘的循环状态 , 显示胎盘血流灌注情况 , 为客观、准确评估母婴安全提供依据。多普勒超声检查时 , 脐动脉血流参数中 S/D（ 脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比 ）、RI（ 阻力指数 ）、PI（ 博动指数 ） 均是重要的观察指标 , 正常妊娠情况下 , 随着孕周的增加与胎儿需要增加， S会逐渐下降且D升高， 使比值下降，足月妊娠时 S/D 应小于 3, 若 B 超检查显示 S/D 值异常 , 则可能是发生胎盘功能不良、脐带异常等情况 , 临床需提高重视。

　　还有研究认为 , 在妊娠晚期若 RI 仍 >0.64, 则提示胎肺未成熟 ;而 PI 值升高 , 则提示末梢循环阻力增加 , 会使胎儿处于低氧状态 , 易发生宫内缺氧等并发症 , 临床均需引起重视 ,采取积极手段进行干预处理。

　　总而言之 , 当孕妇正常妊娠时 , 随着妊娠周数的增加 ,孕妇的胎盘组织也在逐渐的变大 , 绒毛血管逐渐变粗变多 ,胎盘灌注良好。孕妇处于不同的孕周 , 脐带动脉血流参数也是不同的 , 孕妇的 S/D,RI,PI 值随着孕妇孕周的增加而减少。

　　反之 , 若超声检查显示血流参数值发生异常 , 则提示有危及母婴健康与生命安全的并发症发生 , 需及时采取措施进行处理。

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 红燕 , 王谢桐 . 妊娠晚期联合应用无负荷试验与多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价 . 中国实用妇科与产科杂志 ,2000, 16（1）： 26-28.
　　[2] Piazze JJ, Anceschi MM, Picone G, et al. Association betweenmatern alfetal Doppler velocinetry and fetal lung maturity. J PerinatMed, 2003, 31（6）：484-486.
　　[3] 褚红女 . 足月妊娠脐动脉血流 S/D 值介于 215~310 间的围产儿结局研究 . 中华围产医学杂志 , 2002, 5（4）：253.