慢性咽炎（chronicpharyngitis，CP）是一种咽部慢性疾病，在病理上表现为弥漫性炎症，病变涉及咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织，为临床上常见的一种疾病，以患者自感咽部干燥、灼热、痒、微痛、异物感等为主要表现，多见于成人。CP病情顽固，迁延难愈，治疗棘手。由于气候异常改变，环境污染，抗生素滥用，生活节奏快，饮食不规律等原因，CP发生率呈逐年递增趋势。中医药因疗效温和、有效、持久，不良反应轻，在治疗及预防CP方面具有一定的独特优势,广泛被临床医生应用。笔者自2011年1月至2013年1月对120例肺肾阴虚型CP以咽炎汤治疗,疗效甚佳。
现报道如下
1 资料与方法
1．1 一般资料
120例肺肾阴虚型CP患者均来自2011年1月至2013年1月本院耳鼻咽喉科门诊就诊病例。按随机数字表法，将入选病例分为治疗组60例、对照组60例。其中治疗组，男39例，分为女21例；年龄18～65岁，平均（38.61±8.78）岁，病程2.5个月～29年，平均（10.97±3.89）个月；对照组，男37例，女23例，年龄19～65岁，平均（38.86±9.12）岁，病程3个月～28年，平均（11.19±3.99）个月。两组在病程、性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医标准
参照《耳鼻咽喉头颈外科学》等文献制定：（1）病史：反复发作的急性咽炎，或烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等，或因鼻病长期张口呼吸。（2）病程2个月以上。症状：咽部有灼热、干燥、痒、疼、烟熏、异物等不适感；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。（3）检查：咽部呈暗红色，或树枝状充血，呈慢性充血表现；咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着。具上述症状l项以上检查所见者。
1.2.2 中医辨证标准
参照《中医耳鼻咽喉科学》等相关文献制定。肺肾阴虚型：午后咽部不适较重，咽部干燥为主要表现，咽部梗哽不利或灼热疼痛，干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，舌红少津，脉细数；咽部黏膜暗红或干燥少津。
1.3 纳入标准
（1）病程2个月以上者；（2）符合上述西医诊断标准、中医诊断辨证为肺肾阴虚型者。
1.4 排除标准
参考相关文献制定：（1）CP并明显伴有扁桃体肿大、下呼吸道慢性炎症、慢性喉部疾病者（如喉源性咳嗽、慢性喉炎等）；（2）检查证实由口、喉、食管、鼻、颈部及全身某些隐匿性病变所致者；（3）妊娠期或哺乳期妇女或对多种药物有过敏史者；（4）已使用过（近10d内）治疗CP的相关药物者；（5）合并有严重原发性疾病者（肝、肾、造血系统、心血管等）；（6）精神病患者。
1.5 治疗方法
对照组：金果饮（杭州胡庆余堂药业有限公司国药准字Z33020284）。用法：口服，1支/次10mL，3次/d。治疗组：咽炎汤治疗，方药组成：玄参15g，板蓝根30g，诃子10g，射干6g，麦冬15g，桔梗10g，熟地10g，生甘草6g。用法：水煎服（上方加水1000mL煎时用文火煮20min），凉后饮用。为使药效更佳，需使药液更长时间的停留于咽喉部，饮用时在口中尽量将药液在口中多含片刻，渐渐下咽。1剂/d，分早晚2次服。两组均治疗14d。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料用χ2检验。以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效标准
参考《中医病证诊断疗效标准》等相关文献制定：痊愈：症状、体征基本恢复正常（咽后壁淋巴滤泡消失，咽部黏膜充血消退），疗效指数（病症诊断积分）N≥95%；显效：临床症状、体征大部份消失或接近正常（咽后壁淋巴滤泡明显减少，咽部黏膜充血减轻），疗效指数（病症诊断积分）N≥70％且＜95％；有效：临床症状、体征较以前减轻，疗效指数（病症诊断积分）N<70％且≥30%；无效：症状、体征改变不明显，疗效指数（病症诊断积分）N<30%。
2.2 治疗结果
疗效比较，治疗后对照组、治疗组总有效率分别为63.33%、80.00%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=4.01，P＜0.05），见表1。
由表1可见，治疗组总有效率优于对照组，说明咽炎汤治疗肺肾阴虚型CP临床疗效优于金果饮。
3 讨论
现代医学认为，CP是一种咽部黏膜的慢性炎症，诱因多为理化刺激，比如口鼻炎症引起的张口呼吸，先引起急性咽炎，急性咽炎反复发作逐渐转变为CP。中医认为，CP是由“急喉痹”发展而来的虚损性疾病，表现为阴津亏损，虚火上炎，熏灼咽喉，肌膜失养，发病原因多为热病伤津，阴液不足，久咳伤肺，吸烟以及长期吸入化学气体和粉尘等燥热之邪。
湖州当地百姓的体质以阴虚为主，这与湖州地处杭嘉湖平原，地理位置特殊，环境、气候潮湿及饮食习惯等息息相关。金果饮具有清热利咽、养阴生津之功效，是临床医生常常选取治疗CP的药物。咽炎汤是“湖州西阳喉科”的经典方，遵循“药有个性之特长，方有合群之妙用”的配伍原则，可有效调理阴虚体质，方中玄参、麦冬共为君药，玄参甘苦咸微寒，归肺胃肾经，清热凉血、泻火解毒、滋阴，因其内含高浓度生物碱，血管扩张效果好，能有效治疗热结毒壅及咽喉肿痛，亦能有效抑制或杀灭白喉杆菌，中和白喉素；麦冬甘微苦微寒，养阴生津，润肺清心；熟地质润入肾，善滋补肾阴，为补肾阴之要药，为臣药；板蓝根清热解毒、凉血利咽；射干有清肺泻火、利咽消肿之功，其可明显抑制肉芽组织增生，能广谱抗菌、抗病毒，两者共为佐药；诃子酸涩，敛肺止咳、利咽开音；桔梗宣肺祛痰利咽，其能使咽部腺体分泌增加，稀释痰液，利于排出，并能促进炎症吸收；生甘草清热解毒，调和诸药，能抗炎、抗变态反应，共为使药。诸药合用，能有效消除咽部异物感、肿胀感及干燥，同时能镇咳，共奏清热解毒、滋阴补肾、养阴生津、行气化痰利咽之功效。咽炎汤能滋阴补肾、养阴润燥、清热解毒、寓于酸甘化阴以利咽，配伍严谨合理。
本组120例肺肾阴虚型CP病例，治疗组总有效率为80.00%，对照组63.33%，说明中药咽炎汤治疗CP疗效甚好。需特别注意咽炎汤服用方法：待药液凉后饮用。为使药效更佳，需使药液更长时间的停留于咽喉部，饮用时在口中尽量将汤液多含片刻，渐渐下咽。此法可使药汁达到局部和整体双重吸收功效。患者每日饮水润喉习惯也得以保留。另外咽炎汤无禁忌症，也不会引起不良后果。咽炎汤治疗肺肾阴虚型CP疗效明显，值得临床推广。
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