耳鼻咽喉科论文

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对120例肺肾阴虚型CP以咽炎汤治疗

来源:学术堂 作者:王老师
发布于:2014-07-01 共2809字
论文摘要

  慢性咽炎(chronicpharyngitis,CP)是一种咽部慢性疾病,在病理上表现为弥漫性炎症,病变涉及咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织,为临床上常见的一种疾病,以患者自感咽部干燥、灼热、痒、微痛、异物感等为主要表现,多见于成人。CP病情顽固,迁延难愈,治疗棘手。由于气候异常改变,环境污染,抗生素滥用,生活节奏快,饮食不规律等原因,CP发生率呈逐年递增趋势。中医药因疗效温和、有效、持久,不良反应轻,在治疗及预防CP方面具有一定的独特优势,广泛被临床医生应用。笔者自2011年1月至2013年1月对120例肺肾阴虚型CP以咽炎汤治疗,疗效甚佳。
  
  现报道如下
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  120例肺肾阴虚型CP患者均来自2011年1月至2013年1月本院耳鼻咽喉科门诊就诊病例。按随机数字表法,将入选病例分为治疗组60例、对照组60例。其中治疗组,男39例,分为女21例;年龄18~65岁,平均(38.61±8.78)岁,病程2.5个月~29年,平均(10.97±3.89)个月;对照组,男37例,女23例,年龄19~65岁,平均(38.86±9.12)岁,病程3个月~28年,平均(11.19±3.99)个月。两组在病程、性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2 诊断标准
  
  1.2.1 西医标准
  
  参照《耳鼻咽喉头颈外科学》等文献制定:(1)病史:反复发作的急性咽炎,或烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等,或因鼻病长期张口呼吸。(2)病程2个月以上。症状:咽部有灼热、干燥、痒、疼、烟熏、异物等不适感;刺激性咳嗽,晨起用力咳出分泌物,甚或作呕。(3)检查:咽部呈暗红色,或树枝状充血,呈慢性充血表现;咽侧索肿大,咽后壁淋巴滤泡增生;咽粘膜增生肥厚,或干燥、萎缩、变薄,有分泌物附着。具上述症状l项以上检查所见者。
  
  1.2.2 中医辨证标准
  
  参照《中医耳鼻咽喉科学》等相关文献制定。肺肾阴虚型:午后咽部不适较重,咽部干燥为主要表现,咽部梗哽不利或灼热疼痛,干咳痰少而稠,或痰中带血,手足心热,舌红少津,脉细数;咽部黏膜暗红或干燥少津。
  
  1.3 纳入标准
  
  (1)病程2个月以上者;(2)符合上述西医诊断标准、中医诊断辨证为肺肾阴虚型者。
  
  1.4 排除标准
  
  参考相关文献制定:(1)CP并明显伴有扁桃体肿大、下呼吸道慢性炎症、慢性喉部疾病者(如喉源性咳嗽、慢性喉炎等);(2)检查证实由口、喉、食管、鼻、颈部及全身某些隐匿性病变所致者;(3)妊娠期或哺乳期妇女或对多种药物有过敏史者;(4)已使用过(近10d内)治疗CP的相关药物者;(5)合并有严重原发性疾病者(肝、肾、造血系统、心血管等);(6)精神病患者。
  
  1.5 治疗方法
  
  对照组:金果饮(杭州胡庆余堂药业有限公司国药准字Z33020284)。用法:口服,1支/次10mL,3次/d。治疗组:咽炎汤治疗,方药组成:玄参15g,板蓝根30g,诃子10g,射干6g,麦冬15g,桔梗10g,熟地10g,生甘草6g。用法:水煎服(上方加水1000mL煎时用文火煮20min),凉后饮用。为使药效更佳,需使药液更长时间的停留于咽喉部,饮用时在口中尽量将药液在口中多含片刻,渐渐下咽。1剂/d,分早晚2次服。两组均治疗14d。
  
  1.6 统计学方法
  
  采用SPSS17.0对数据进行统计分析,计数资料用χ2检验。以P<0.05有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 疗效标准
  
  参考《中医病证诊断疗效标准》等相关文献制定:痊愈:症状、体征基本恢复正常(咽后壁淋巴滤泡消失,咽部黏膜充血消退),疗效指数(病症诊断积分)N≥95%;显效:临床症状、体征大部份消失或接近正常(咽后壁淋巴滤泡明显减少,咽部黏膜充血减轻),疗效指数(病症诊断积分)N≥70%且<95%;有效:临床症状、体征较以前减轻,疗效指数(病症诊断积分)N<70%且≥30%;无效:症状、体征改变不明显,疗效指数(病症诊断积分)N<30%。
  
  2.2 治疗结果
  
  疗效比较,治疗后对照组、治疗组总有效率分别为63.33%、80.00%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.01,P<0.05),见表1。

论文摘要
  
  由表1可见,治疗组总有效率优于对照组,说明咽炎汤治疗肺肾阴虚型CP临床疗效优于金果饮。
  
  3 讨论
  
  现代医学认为,CP是一种咽部黏膜的慢性炎症,诱因多为理化刺激,比如口鼻炎症引起的张口呼吸,先引起急性咽炎,急性咽炎反复发作逐渐转变为CP。中医认为,CP是由“急喉痹”发展而来的虚损性疾病,表现为阴津亏损,虚火上炎,熏灼咽喉,肌膜失养,发病原因多为热病伤津,阴液不足,久咳伤肺,吸烟以及长期吸入化学气体和粉尘等燥热之邪。
  
  湖州当地百姓的体质以阴虚为主,这与湖州地处杭嘉湖平原,地理位置特殊,环境、气候潮湿及饮食习惯等息息相关。金果饮具有清热利咽、养阴生津之功效,是临床医生常常选取治疗CP的药物。咽炎汤是“湖州西阳喉科”的经典方,遵循“药有个性之特长,方有合群之妙用”的配伍原则,可有效调理阴虚体质,方中玄参、麦冬共为君药,玄参甘苦咸微寒,归肺胃肾经,清热凉血、泻火解毒、滋阴,因其内含高浓度生物碱,血管扩张效果好,能有效治疗热结毒壅及咽喉肿痛,亦能有效抑制或杀灭白喉杆菌,中和白喉素;麦冬甘微苦微寒,养阴生津,润肺清心;熟地质润入肾,善滋补肾阴,为补肾阴之要药,为臣药;板蓝根清热解毒、凉血利咽;射干有清肺泻火、利咽消肿之功,其可明显抑制肉芽组织增生,能广谱抗菌、抗病毒,两者共为佐药;诃子酸涩,敛肺止咳、利咽开音;桔梗宣肺祛痰利咽,其能使咽部腺体分泌增加,稀释痰液,利于排出,并能促进炎症吸收;生甘草清热解毒,调和诸药,能抗炎、抗变态反应,共为使药。诸药合用,能有效消除咽部异物感、肿胀感及干燥,同时能镇咳,共奏清热解毒、滋阴补肾、养阴生津、行气化痰利咽之功效。咽炎汤能滋阴补肾、养阴润燥、清热解毒、寓于酸甘化阴以利咽,配伍严谨合理。
  
  本组120例肺肾阴虚型CP病例,治疗组总有效率为80.00%,对照组63.33%,说明中药咽炎汤治疗CP疗效甚好。需特别注意咽炎汤服用方法:待药液凉后饮用。为使药效更佳,需使药液更长时间的停留于咽喉部,饮用时在口中尽量将汤液多含片刻,渐渐下咽。此法可使药汁达到局部和整体双重吸收功效。患者每日饮水润喉习惯也得以保留。另外咽炎汤无禁忌症,也不会引起不良后果。咽炎汤治疗肺肾阴虚型CP疗效明显,值得临床推广。
  
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