慢性咽炎患者使用半夏厚朴汤加减治疗的效果

　　慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，多见于成年人，病程较长，症状顽固，较难治愈，复发率高。患者常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥或微疼感。检查咽部黏膜充血、增厚或血管扩张，咽后壁散在的淋巴滤泡。随着生活习惯及环境的影响，慢性咽炎发病率升高，近年来我们采用半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎疗效显着，现报道如下。

　　1 纳入及排除标准。

　　1.1 纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中慢性咽炎诊断标准；②患者自愿受试并签署知情同意书。

　　1.2 排除标准：①不符合纳入标准者；②合并有心、肝、肾等严重原发性疾病，精神病患者；③过敏体质或对本汤药过敏者；④符合纳入标准，未按规定服药，无法判断疗效或资料不全无法进行疗效评价者；⑤依从性不高或不愿意配合者。

　　2 临床资料。

　　2.1 一般资料：120 例患者来自 2012 年 2 月~2013 年 12 月开县人民医院门诊。根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中慢性咽炎诊断标准确诊。将患者随机分为两组。观察组 60 例，其中男性 38 例、女性 22例，年龄 17~75 岁、平均年龄 46 岁；对照组 60 例，其中男性 35 例、女性 25 例，年龄 16~73 岁、平均年龄 44.5 岁。两组患者在年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　2.2 诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》制定。临床表现为咽部干燥，或痒、疼、异物感，胀紧感。咽部检查黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块状、树枝状充血。咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。

　　3 方 法。

　　3.1 治疗方法：观察组：以半夏厚朴汤为基础方，药用半夏 12g、厚朴9g、茯苓 12g、生姜 9g、苏叶 9g、玄参 9g、桔梗 12g.阴虚肺燥型加麦冬、竹叶、知母。肺脾气虚型加黄芪、白术、陈皮。痰热蕴结型加黄芩、天花粉、牛蒡子。气郁型加柴胡、白芍、绿萼梅。水煎服，1 剂/d,分上下午分服，10d 为一个疗程，治疗期间禁烟酒辛辣。可配合雾化吸入治疗，庆大霉素 8 万 IU,地塞米松 5mg,生理盐水 20mL,2 次/d,每次 30min,一周为一个疗程。

　　对照组：口服咽炎片，5 片/次，3 次/d,10d 为一个疗程，治疗期间禁烟酒辛辣。亦可配合雾化吸入治疗，庆大霉素 8 万 IU,地塞米松 5mg,生理盐水 20mL,2 次/d,30min/次，一周为一个疗程。

　　3.2 疗效评定标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中慢性咽炎的疗效标准判定，临床治愈：自觉症状和咽部病损完全消失，半年内无复发；显效：自觉症状和咽部病损部分消失，1 个月内无复发；无效：自觉症状和咽部病损无改变或加重，1 个月内复发。

　　3.3 统计学方法：应用 SPSS 13.0 统计学软件进行统计分析，计数资料采用 X2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

　　4 结 果。

　　两组疗效总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组，见表 1.

　　5 讨 论。

　　慢性咽炎，最早见于《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结谓之喉痹”,慢性咽炎即慢喉。痹者，闭塞不通也，如《杂病源流犀烛卷二十四》：“喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞”,《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人咽中，如有炙脔，半夏厚朴汤主之，”病机为肺肾阴虚，咽失濡养，虚火上炎；肺脾郁热化火，循经上扰；肺脾虚弱，气血不足，清阳不升，咽失所养；肝气郁结，气机不畅，脉络痹阻，咽喉不利。中医从整体观念出发，通过辨证论治，慢性咽炎属中医“梅核气”范畴。初为情志不畅、肝气郁结、肺宣降失常、津聚为痰，痰气搏结，结于咽喉所致，久治不愈则由气入血，由经入络，气滞、痰凝、血瘀互结，滞于咽喉，故用半夏厚朴汤加减主之。方中半夏、厚朴合用行气消痰，开郁散结；茯苓健脾渗湿化痰，紫苏辛香行气，理肺疏肝，助半夏、厚朴之功；玄参清虚火使胃阴得养，肺津得以输布虚火自敛；桔梗开宣肺气而利咽。诸药合用，配伍严谨，切中病机，效果满意。

　　参考文献

　　[1]国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[S].南京。南京大学出版社，1994:126.