声带息肉术后患者服用会厌逐瘀汤的效果研究

　　声带息肉是常见耳鼻咽喉疾病之一，临床症状以声音嘶哑为主，中医称之为慢喉瘖，发病人群以用声过度或用声不当者为主，随着经济快速发展，社会竞争加大，发病率呈上升趋势。目前治疗方式以手术治疗为主。但由于手术创面均有不同程度的水肿，若术后处理不当可导致手术失败，甚至复发。2008 年 6 月～2013 年 9 月，我科在声带息肉术后予患者服用会厌逐瘀汤，发现能明显促进伤口愈合及嗓音恢复，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料：选取 2008 年 6 月～2013 年 9 月来我院就诊的 68 例均确诊为声带息肉的患者，男性 32 例、女性 34 例，年龄 21～54 岁、平均年龄 32.3 岁，病程 1 月～3 年、平均病程 13 个月。所有患者均经纤维喉镜确诊。68 例的手术方式采用在纤维喉镜下用喉钳切除息肉并修平残缘，其中对照组 33 例，观察组 35 例，两组病例经统计学处理具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 治疗方法：对照组：术后予以头孢唑啉钠及地塞米松超声雾化治疗。观察组：术后口服会厌逐瘀汤，两组均以两周为一个疗程观察疗效。

　　1.3 疗效标准：两周后行纤维鼻咽镜检查，观察声带黏膜及嗓音恢复情况。治愈：声音无嘶哑，声带伤口完全愈合，声带光滑，闭合全。

　　显效：声音无嘶哑明显好转，声带表面基本光滑，闭合全。有效：声音无嘶哑有一定好转，声带呈轻度充血肿胀，恢复欠佳。无效：声音无嘶哑无改善，或加重，声带充血肿胀明显，恢复差，明显喉部不适。

　　2 结 果

　　经 Ridit 统计学方法分析，观察组总有效率 97.14%，对照组总有效率 69.69%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。【表1】

　　
　　3 讨 论

　　声带息肉好发于职业用嗓者过度或发声不当者，如教师、商贩、演员等，主要临床表现为声音嘶哑，咽喉不适、讲话费力。声带息肉可使发声时声带闭合不全，从而导致声音嘶哑，延误治疗，声嘶逐渐加重。手术治疗是声带息肉的主要治疗方法，手术方法多样，主要有经间接喉镜、纤维喉镜及支撑喉镜下手术，无论采用哪种方式切除息肉，均不可避免地损伤声带黏膜，可导致声带瘢痕形成、声带水肿、出血等并发症。因此术后减轻以上并发症，可促进声带黏膜及嗓音恢复。

　　声带息肉属祖国医学“慢喉瘖”，多由过度发声或外邪侵袭、过食辛辣饮食，使得肺气不宣，邪滞喉窍，日久阻闭喉窍脉络，气血运行不畅，瘀血留于声带，致声带肿胀日久形成小息肉，妨碍声门开合，则发声嘶哑；此外，声带息肉术后伤及阴血而易留瘀。故此病无论病因病机及术后手术治疗，均与瘀血有关，所以治疗当以活血化瘀、化痰通络为主，以达到利咽开喑之效。会厌逐瘀汤由著名医家王清任所创，方中桃仁、红花、赤芍、当归活血逐瘀；生地、玄参养阴清热，润燥生津；柴胡、枳壳疏肝理气，气行则血行，血行则瘀散；桔梗、甘草为伍，宣肺化痰，利喉开音。诸药合用可活血化瘀、行气开音。临床观察结果表明，在声带息肉术后服用会厌逐瘀汤，能减轻声带黏膜水肿，促进瘀血消退，减少瘢痕形成，促进嗓音功能恢复，防止息肉再发，具有显著效果。