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声带息肉术后患者服用会厌逐瘀汤的效果研究

来源:学术堂 作者:韩老师
发布于:2014-09-25 共1193字

论文摘要
 

  声带息肉是常见耳鼻咽喉疾病之一,临床症状以声音嘶哑为主,中医称之为慢喉瘖,发病人群以用声过度或用声不当者为主,随着经济快速发展,社会竞争加大,发病率呈上升趋势。目前治疗方式以手术治疗为主。但由于手术创面均有不同程度的水肿,若术后处理不当可导致手术失败,甚至复发。2008 年 6 月~2013 年 9 月,我科在声带息肉术后予患者服用会厌逐瘀汤,发现能明显促进伤口愈合及嗓音恢复,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料:选取 2008 年 6 月~2013 年 9 月来我院就诊的 68 例均确诊为声带息肉的患者,男性 32 例、女性 34 例,年龄 21~54 岁、平均年龄 32.3 岁,病程 1 月~3 年、平均病程 13 个月。所有患者均经纤维喉镜确诊。68 例的手术方式采用在纤维喉镜下用喉钳切除息肉并修平残缘,其中对照组 33 例,观察组 35 例,两组病例经统计学处理具有可比性(P>0.05)。

  1.2 治疗方法:对照组:术后予以头孢唑啉钠及地塞米松超声雾化治疗。观察组:术后口服会厌逐瘀汤,两组均以两周为一个疗程观察疗效。

  1.3 疗效标准:两周后行纤维鼻咽镜检查,观察声带黏膜及嗓音恢复情况。治愈:声音无嘶哑,声带伤口完全愈合,声带光滑,闭合全。

  显效:声音无嘶哑明显好转,声带表面基本光滑,闭合全。有效:声音无嘶哑有一定好转,声带呈轻度充血肿胀,恢复欠佳。无效:声音无嘶哑无改善,或加重,声带充血肿胀明显,恢复差,明显喉部不适。

  2 结 果

  经 Ridit 统计学方法分析,观察组总有效率 97.14%,对照组总有效率 69.69%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。【表1】
论文摘要
  
  3 讨 论

  声带息肉好发于职业用嗓者过度或发声不当者,如教师、商贩、演员等,主要临床表现为声音嘶哑,咽喉不适、讲话费力。声带息肉可使发声时声带闭合不全,从而导致声音嘶哑,延误治疗,声嘶逐渐加重。手术治疗是声带息肉的主要治疗方法,手术方法多样,主要有经间接喉镜、纤维喉镜及支撑喉镜下手术,无论采用哪种方式切除息肉,均不可避免地损伤声带黏膜,可导致声带瘢痕形成、声带水肿、出血等并发症。因此术后减轻以上并发症,可促进声带黏膜及嗓音恢复。

  声带息肉属祖国医学“慢喉瘖”,多由过度发声或外邪侵袭、过食辛辣饮食,使得肺气不宣,邪滞喉窍,日久阻闭喉窍脉络,气血运行不畅,瘀血留于声带,致声带肿胀日久形成小息肉,妨碍声门开合,则发声嘶哑;此外,声带息肉术后伤及阴血而易留瘀。故此病无论病因病机及术后手术治疗,均与瘀血有关,所以治疗当以活血化瘀、化痰通络为主,以达到利咽开喑之效。会厌逐瘀汤由著名医家王清任所创,方中桃仁、红花、赤芍、当归活血逐瘀;生地、玄参养阴清热,润燥生津;柴胡、枳壳疏肝理气,气行则血行,血行则瘀散;桔梗、甘草为伍,宣肺化痰,利喉开音。诸药合用可活血化瘀、行气开音。临床观察结果表明,在声带息肉术后服用会厌逐瘀汤,能减轻声带黏膜水肿,促进瘀血消退,减少瘢痕形成,促进嗓音功能恢复,防止息肉再发,具有显著效果。

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