口腔颌面部创伤诊疗中螺旋CT技术的运用

　　摘    要：　目的 探讨针对口腔颌面部创伤患者采用螺旋CT诊断价值探讨。方法 对我院收治的60例口腔颌面部创伤患者利用螺旋CT三维重建技术进行诊断，20例口腔颌面部创伤患者行普通CT诊断。扫描结束后利用三维表面遮盖显示（3D-SSD）、多平面重组（MPR）进行重组探讨。评估患者口腔颌面部受损程度、骨折走向等情况。比较医师对螺旋CT与普通CT完整性、全面性评分。结果 利用螺旋CT三维重建技术患者骨组织密度、创伤部位、创伤类型清晰可见，经工作站将图像处理后，患者骨折走向，细小骨折可明确诊断，全面性完整性高于普通CT。结论 口腔颌面部创伤患者，经螺旋CT检查配合3D-SSD成像系统，患者受损具体位置、程度、移位情况可明确诊断，为临床治疗提供明确依据，螺旋CT三维重建技术效果理想，值得推广使用。

　　关键词：　螺旋CT; 应用价值; 口腔; 颌面部; 研究;

　　口腔颌面部创伤是普外科常见疾病，多由车祸、斗殴、高空坠落等原因所致患者临床常表现为呼吸道阻塞伴随呼吸困难、头晕、出血、意识混乱、昏迷等临床症状[1]。口腔颌面部创伤严重患者需要进行及时的诊断抢救，保持通气顺畅，降低死亡率。然而患者入院出院多处部位损伤、骨折部位不明显情况下，在进行诊断时易出现误诊漏诊的现象[2]。漏诊误诊不利于主治医师对患者治疗方案的制定，对治疗效果存在一定的负面影响。随着医疗技术的不断发展螺旋CT技术，用于诊断口腔颌面部创伤指导临床治疗方案治疗具有一定临床意义意义，具有报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　我院2018年1月～2019年1月收治80例口腔颌面部创伤患者，其中男45例，女35例，年龄25～51岁，平均（31.56±0.26）岁。均表现不同程度的呼吸困难、头晕、出血、意识混乱、昏迷等临床症状。资料具有较强可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2、 扫描方法

　　20例患者行普通CT扫描。

　　60例患者行螺旋CT扫描。本次研究扫描机选用的是BrightSpeed 16 Elite螺旋CT机，参数设定分别为：扫描野：200 mm、矩阵：512*512、电压140 kv、电流200 mA。帮助患者取仰卧位，头部中线保持与扫描床中线对应，听框线与床面保持垂直状态，横向定位光标与患者眼角保持重叠于患者头颅侧定位成像，对患者上颌骨、下颌骨、眼眶、鼻骨等相关部位进行扫描。在扫描过程中，患者头颅需保持稳定状态。

　　80例患者均由同一名医师操作，2名以上医师对成像进行评估分析。
 

　　1.3、 观察指标

　　比较医师对螺旋CT与普通CT完整性、全面性评分。（10分为最高分，分数越高，完整性全面性越高。）

　　1.4、 统计学方法

　　本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 、比较普通CT组与螺旋CT组完整性、全面性

　　螺旋CT组全面性、整体性评分高于普通CT组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

　　表1 比较普通CT组与螺旋CT组完整性、全面性

　　3、 讨论

　　在普外科创伤中，CR、普通CT、X线等均可用于患者骨折部位检查。然而在CR实际运动中，基于口腔颌面部创伤的特点，CR二维成像存在一定的局限性，且影响层次不清晰存在重叠，在判断患者口腔周围组织损伤时受到一定限制[3]。在利用普通CT检查时，骨折线可见，然而平行骨折线成像显示差，高空坠落患者多处粉碎性骨折显示不理想，其成像全面性存在一定的局限性，意识需要通过推断评估患者骨折全貌，全面性完整性不足。

　　螺旋CT具有自身的几个特点：扫描成像快、敏感度强、全面性、整体性理想等。检查患者只需采取仰卧位，不需转换体位从而增加患者痛苦，扫描连续，获得的结果具有连续性，借助三维重建技术，成像清晰，具有直观性，患者微小骨折、骨折走向、骨折程度可准确评估。患者术前诊断确切，利于术中操作。

　　80例口腔颌面部创伤患者行手术治疗时，采用螺旋CT扫描诊断的患者，术中患者骨折走向、骨折类型均证实与CT检查结果一致。螺旋CT多平面重组在成像中，横断面图像完整，连贯性强。相对于普通CT、X线而言优势明显。

　　综上所述，螺旋CT优势明显，检查时不需多次调整体位，增加患者同感。扫描速度快、成像质量理想，用于口腔颌面部创伤患者效果理想，临床上值得推广使用。

　　参考文献

　　[1]吴江,马俊秀,冯勋,王冰.64排螺旋CT三维重建在口腔颌面部疾病诊治中的应用进展[J].人民军医,2018,61(05):466-469.
　　[2] 田璐,高培环,鲁书琴,田素良,张力.螺旋CT在口腔颌面部创伤中临床应用价值的研究[J].现代医用影像学,2010,19(06):348-351.
　　[3]梁真.多层螺旋CT在颌面部创伤133例中的应用分析[J].实用医技杂志,2009,16(09):704-705.